Post on 24-Jul-2015
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Secreciones I
Saliva
Gástricas
FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO
A lo largo del TGI
Glándulas
2 funciones principales
Secreción de enzimas digestivas desde la boca al final del íleon
Secreción de moco que lubrica y protege desde la boca al ano
SALIVALESGASTRICASPANCREAS EXOCRINOHIGADO / VESICULA BILIARINTESTINALES
GLANDULASGlándula
Parótida
Boca
Glándulas
Salivales
EsófagoEsfínter
Esofágico
Inferior
Esfínter
Esofágico
InferiorHígado
Vesícula Biliar
Esfínter
Pilórico
Duodeno
Colon
Ascendente
Haustra
Esfínter
Ileocecal
Esfínteres anales
Internos y externos
Estómago
Páncreas
Jejuno
Ileon
Ano
Apéndice
SALIVALESGASTRICASPANCREAS EXOCRINOHIGADO / VESICULA BILIARINTESTINALES
GLANDULASGlándula
Parótida
Boca
Glándulas
Salivales
EsófagoEsfínter
Esofágico
Inferior
Esfínter
Esofágico
InferiorHígado
Vesícula Biliar
Esfínter
Pilórico
Duodeno
Colon
Ascendente
Haustra
Esfínter
Ileocecal
Esfínteres anales
Internos y externos
Estómago
Páncreas
Jejuno
Ileon
Ano
Apéndice
SALIVALESGASTRICASPANCREAS EXOCRINOHIGADO / VESICULA BILIARINTESTINALES
GLANDULAS
Tipos anatómicos de glándulasMucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI. Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.
Tipos anatómicos de glándulasMucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI. Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.
Tipos anatómicos de glándulasMucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI. Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.
Tubulares profundas: estomago y duodeno proximal, varios tipos celulares, diferentes secreciones
Tipos anatómicos de glándulasMucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI. Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.
Tubulares profundas: estomago y duodeno proximal, varios tipos celulares, diferentes secreciones
Criptas: invaginaciones de la mucosa, en la mayor parte del TGI. En ID Lieberkhun con células especializadas
Tipos anatómicos de glándulasMucosas de una célula: caliciformes, en la superficie del TGI. Funcionan sin coordinación intercelular , secretan moco.
Tubulares profundas: estomago y duodeno proximal, varios tipos celulares, diferentes secreciones
Criptas: invaginaciones de la mucosa, en la mayor parte del TGI. En ID Lieberkhun con células especializadas
Complejas: salivares, páncreas, hígado. Secreción para la digestión y emulsión de nutrientes, separadas de la pared del TGI
Mecanismo básico de estimulación de las glándulas
Estimulación táctilIrritación química
Distensión pared intestinal
� Estimula la secreción de moco
� Estimula las glándulas de la zona
� Activa el SNE
Estímulos locales
Regula el volumen y características de sec gástrica intestinal y pancreatica
estimula la vesícula biliar.
Estimulación hormonal(mayormente peptidos)
parasimpática
En general ESTIMULA la secrecion glandular
→→→→ parte alta del TGI →→→→ gl. salivales, esofágicas, gástricas, páncreas y duodeno (Brunner) →→→→ vago y glosofaríngeo
→→→→ porción distal del intestino grueso →→→→ pélvico
simpática
Efecto indirecto →→→→ efecto vasoconstrictor ���� irrigacion glandular ⇒⇒⇒⇒ ���� metabolismo glandular ⇒⇒⇒⇒ DISMINUYE la secrecion glandular
En algunos segmentos del TGI puede originar un ligero aumento de la secreción.
Estimulación SNA
Mecanismos de secreciMecanismos de secrecióón de las cn de las céélulas glandulareslulas glandulares
SecreciSecrecióón diaria de n diaria de liquidosliquidos en el TGIen el TGI
Volúmen
diario (ml)
pH
Saliva 1000 6,7-7,0
Estómago 1500 1,0-3,5
Páncreas 1000 8,0-8,3
Bilis 1000 7,8
Intestino Delgado 1800 7,5-8,0
Glándulas de Brunner 200 8,0-8,9
Intestino grueso 200 7,5-8,0
Secreción Total 6700
Parótida 1
Submaxilar 2
Sublingual 3
La secreción salival - Las glándulas salivales
1 l de saliva /día
Producen 2 tipos de secreción proteica:
•Sec serosa: amilasa
•Sec mucosa : mucina, lubricante de los alimentos
Submaxilar Serosa-mucosa 70
Parótida Serosa 25
Sublingual Mucosa 5
Tipo de saliva% de saliva totalsecretadaglándula
Estructura� Son glándulas acinares
� Tienen millones de acinos: conjunto de células glandulares
que confluyen en un sistema de conductos que desembocan
luego en el tubo digestivo
Saliva
• Líquido incoloro, inodoro, insípido y viscoso.
• Hipotónica respecto al plasma cuando es secretada en a baja
velocidad.
• La viscosidad y el pH varían con el reposo y la actividad.
• La secreción es mayor durante las comidas y disminuye a la
noche.
• Composición: 99% agua. 1% proteínas y electrolitos.
Saliva- Función
• Lubrica el bolo alimentario para que pueda ser transferido al estómago.
• Evita la deshidratación de la boca• Inmunes: lisozima y proteínas ricas en prolinas de acción
bactericida• Protege el esmalte de los dientes mediante la acción de las
enzimas ricas en prolina• Favorece la limpieza e higiene bucal.• Solubiliza y comienza la digestión de carbohidratos y
lípidos.
Secreción primaria
Ptialina (amilasa)
Moco
• Albúmina• Ig A, Ig G, Ig M• Lisozima• EGF• Tiocianato
Isotónica
Célulasmioepiteliales
Célulasserosas
Célulasmucosas
Célulasintercalares
Conducto salival
Secreción
secundaria
Absorción activa de Na+
Absorción pasiva de Cl-
Secreción activa de K+
Secreción de HCO3-
Hipotónica
pH 7,0 en actividad y 6,7 en reposo
Célulasintercalares
Conducto salival
Secreción saliva: modificación en conductos
Na+
Cl -
Secreción saliva: modificación en conductos
K+
HCO3-
Flujo, ml/min
Secreción primaria de la saliva
Reflejos de la secreción salival
Glándulas salivales
Reflejos condicionados:Visión, audición, olfación
Reflejos no condicionados:Receptores gustativos,
químicos, mecánicosHipotálamo
Parasimpático
Centros salivales
Médula espinal
Simpático
Fase cefálica Fase bucal
Aferencias centrales (pensamientos)
Protuberancia Bulbo
Sistema NerviosoParasimpático
Sistema NerviosoSimpático
Acetilcolina Noradrenalina
IP3, DAGCa+2, PKC AMPc vía PKA
Aumento volumensaliva fluída
Receptor M3 ß-adrenérgicoαααα1-adrenérgico
Estimula la amilasasaliva espesa
SecreciSecrecióón esofn esofáágicagica
Secreción de naturaleza mucosa. Proporciona lubricación del bolo alimenticio.
• Glándulas mucosas simples: evitan la excoriación de la mucosa por los alimentos
• Glándulas mucosas compuestas: protegen de la acidez gástrica
SecreciSecrecióón gn gáástricastrica
� Reg gland del cardias: ppalmente sec de moco
� Reg gland oxíntica: (en cuerpo y fundus) ppalmente sec de HCl, FI y moco
� Reg gland pilórica: (en el antro gastrico) ppalmente sec de moco y gastrina
El estómago tiene capacidad para reparar lesiones en la sup epitelial (recambio celular): las células epiteliales de la sup. son exfoliadas hacia la luz. Son repuestas por cel mucosas cervicales (del cuello gland) que se diferencian a cel columnares y migran a la superficie
Estómago
apertura de un poro gástrico
cél parietal u oxíntica sec de HCl y FI
cel mucosa sec de moco y HCO3-
cel principal o péptica sec de pepsinógeno
tej conjuntivo
célula G sec de gastrina
capilares
epitelio de superficie cel epiteliales columnares
Secreción de HClC
on
cen
trac
ión
(m
M)
v de sec (ml/min)
� a > vsec > (H+)
� a < vsec (H+) y (Na+)
� (K+) jugo gast > (K+) plasma ⇒ vómitos prolongados ⇒ hipocalemia
� (Cl-) principal anión del jugo gástrico a cualquier v sec
Co
nce
ntr
ació
n (
mM
)
v de sec (ml/min)
Barrera Mucosa
Control de la secreción de HCl
Diferentes segundos mensajeros accion potenciada o sinergica
El porque de la respuesta potenciada: diferentes segundos mensajeros
Tanto en la estimulación directa como una de las vías de inhibición ocurren directamente sobre la célula parietal
REGULACION DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA
Secreción basal de ClH
• Período interdigestivo: pequeña cantidad
• Mayor en el hombre
• Ritmo circadiano: máximo a las 24h y mínimo a las 7h
• Regulada por vía vagal
• Aumenta por estrés
Fase cefálica: o la llamada a trabajar 30 - 50%
Estímulos aspecto, olor y sabor de los alimentos.
Mediador químico acetilcolina que estimula la gastrina y la histamina, e inhibe la
somatostatina
Fase gástrica: o el trabajo a toda maquina 40 - 50%
Distensión por la llegada de los alimentos: receptores de estiramiento que activan
reflejos cortos y vago- vagales
Estímulos: Péptidos y aminoácidos
Inhibición: El aumento de pH y las grasas
Fase intestinal: o el momento de pisar los frenos
Primera porción del duodeno: proteínas estimulan la gastrina 5%
Segunda porción del duodeno: material ácido y la hiperosmolaridad: secretina, PIG,
enteroglucagón, que inhiben la secreción
Grasas: CCK estimula la somatostatina e inhibe la gastrina.
Una comida en la vida del estómago (control de la vsec de HCl)
El estómago funciona dinámicamente en paralelo con las comidas. La función
gástrica se clasifica en tres fases en las que las funciones secretora y motoraestán ligadas íntimamente
Vaciamiento Gástrico
• Acción coordinada de la motilidad fundus-antro
• Retroalimentación duodenal
• Características físicas y nutritivas del alimento
• Manejo diferenciado de:
– Líquidos inertes
– Líquidos “nutritivos”
– Sólidos digeribles
– Grasas
– Sólidos indigeribles
Grasas
Proteínas H de C
1. Reflejo neural entero-gástrico
Regulación del vaciamiento gástrico
Factores que estimulan
• Volumen de alimento en el estómago (reflejo mientérico)
• Liberación de gastrina (activa bomba pilórica).
Factores que inhiben
• Grado de distensión del duodeno• pH < 3,5• Hipertonicidad• Presencia de proteínas y de
grasas
2. Retroacción hormonal del
duodeno• CCK• Secretina• GIP
CCK
+
Factor de crecimientopancreático
-
Vaciamiento gástrico
Jugos pancreáticos
+
+
Contracción de la vesícula biliar
+
SECRETINAGRASAS+
relajación del esfinter de Oddi
+
secretina
+
Secreción de agua y bicarbonatoen conductos pancreáticos
-
Secreción de HCl
+
Secreción de agua y bicarbonato en conductos biliares
+
Crecimiento pancreático
Quimo ácido
+
HORMONA ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN
CÉLULA QUE LA PRODUCE
CÉLULA BLANCO
EFECTO
Gastrina acetilcolina; GRP;
nutrientes en la luz del
estomago; distensión
de las paredes del
estomago
células G del antro gástrico
mucosa gástrica, células oxinticas
incremento de la
secreción de ácido
gástrico, de factor
intrínseco, del
tropismo de la mucosa gástrica
Somatos_ tatina
pH ≤ 3 en la luz del estomago; VIP como
neurotransmisor de las
neuronas de la pared
gástrica; efecto enterogastrona
Célula D (en
algún texto,
células S) del
antro gástrico
(también se
produce en el
hipotálamo, el
páncreas y el
intestino, pero
con otros
blancos y efectos)
Células G del
antro gástrico
(productoras de
gastrina)
También las
células oxinticas
cuando la
somatostatina es
estimulada por el
efecto
enterogastrona
Inhibe la
secreción de gastrina y de HCl
VIP reflejos cortos hacia la
pared gastrointestinal y
reflejos largos vagales
producidos por la
distensión de las
paredes del tracto
digestivo
células
VIPergicas
(neuronas) y
células
endocrinas gastrointestinales
miocitos
gastrointestinales
y células
secretoras de la
mucosa
inhibición de la
contracción del
músculo liso
intestinal y estimulo
de la secreción de
agua y electrolitos
por la mucosa
CCK presencia de ácidos
grasos y péptidos en la luz del duodeno
células endocrinas
gastrointestinales
células
pancreáticas, vesícula biliar
estimulo de la
secreción de
proteínas
pancreáticas y
contracción de la vesícula biliar
Secretina pH ácido en la luz del duodeno
células endocrinas gastrointestinales
células
pancreáticas y
células de la vía
biliar hepática
estimulo de la
secreción de agua y
electrolitos,
pancreática y biliar
Motilina posiblemente sea
estimulada por el ayuno
células endocrinas
gastrointestinales
musculatura lisa
gastrointestinal
aparentemente
iniciaría el modelo motor del ayuno
HORMONA ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN
CÉLULA QUE LA PRODUCE
CÉLULA BLANCO
EFECTO