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Diclofenaco SódicoEfecto Principal : antiinflamatorio, menor acción antipirético y analgésico; coadyuvante terapia cuadros de origen infeccioso.
Dosis: 0.5 a 2 mg/kg al día 1 gotas/kg c/ 8hrs.
Presentación:• Gotas 15mg/ml (24 gts= 1ml)• Supositorio infantil 12,5mg; 50 mg; 100 mg• Comprimidos de 25 mg
Nombre Comercial:
Autdol (Laboratorio Chile), Cataflam (Novartis), Lertus (Novartis), Deflamat (Andrómaco)
Acción Principal:
Analgésico,Antipirético,Antiinflamatorio- No irrita la mucosa gástrica.- No afecta la hemostasia, la médula ósea.- No produce daño renal.- No se relaciona con Síndrome de REYE.
Paracetamol
Rx Adversas: Alergias a la piel, Hepatotoxicidad (sobredosis)Dosis: 25-40 mg/kg/día
2 gotas /kg peso cada 8 horas
Dosis Máxima: > 6 años= 2.5 gramos < 6 años=0.7 gramos < 1 año=0.3 gramos
Paracetamol
Presentación:• Gotas 100mg/ml • Supositorio infantil 125mg• Comprimidos de 80 mg y 500mg• Jarabe 120mg/ 5ml
Acción Principal: AnalgésicoAnalgésico. Pr. Presenta acción antipirético-Control dolor de mediana a moderada intensidad-Procedimientos dentales que requieran analgesia (después de exodoncias, dolor postoperatorio)
Metamizol (Dipirona)
Dosis :
•Niños menores 2 años:150 a 500 mg por día•2 a 6 años:0.15 a 1 gr por día cada 6-8 horas•6 a 12 años:0.5 a 2 gr por día cada 6-8 horas
Presentación:
•Comprimidos infantiles 300 mg•Supositorios infantiles 250 mg•Gotas 1ml : 0.5 gr
IbuprofenoAcción Principal: Antiinflamatoria, Antipirética, analgésica
-Se absorbe rápidamente-No se acumula en los tejidos después de repetidas administraciones.-A 24 hrs. de suspendido el tto, se elimina por completo del organismo.Interacciones: Uso simultáneo con Paracetamol, aumenta riesgo de daño renal
Presentación: jarabe 100mg/5mljarabe forte 200mg/5mlgotas 1ml= 40 mg* 1ml=100mg**comprimido 200mg-400mg
Nombre Comercial: Pediaprofen (Laboratorio Chile) Pironal ** (Bagó) Niofen*
Ibuprofeno
Dosis:•Antipirético
•Fiebre < 39º C = 5mg/kg/dosis c/6-8 hrs.•Fiebre > 39º C = 10mg/kg/dosis c/6-8 hrs
•Antiinflamatorio
•30-40 mg/kg/dosis c/6-8 hrs
Dosis máx. recomendada: 2.4 gramos
Dosis: 10-20mg/kg/día cada 12 horas
Dosis máxima diaria : 1.5 gr/día.
Acción: Analgésico, Antiinflamatorio, antipirético.
Naproxeno Sódico
Presentación:
Comprimido pediátrico 100 mg Supositorio pediátrico 50 mgSuspensión 125 mg/5 ml
Nombre Comercial: Naproxeno (Laboratorio Chile)
Eurogesic (Saval)
• Los siguientes AINES están contraindicados en pacientes infantiles:
Ácido MefenámicoKetoprofenoPiroxicamTenoxicam MeloxicamClonixinato de Lisina
Penicilina G Sódica/BencilpenicilinaB-lactámicos
Uso en clínica: Bactericida , 1º elección pcte c/compromiso sistémico, vía parenteral.
Dosis: 50.000 UI/kg/día dividido en 4 dosis
Interacciones: Los alimentos no interfieren en su absorción
Fenoximetilpenicilina
Uso en clínica: AB 1º elección pcte ambulatorio
GUNA; ADA; pericoronitis
Vía oral ( absorción del 50 %)
Dosis Niños< 12 años: 2.5 - 9.3mg /kg. c/6 hrs
3.75 - 14mg/Kg. c/8 hrs
Fenoximetilpenicilina
Interacciones:Dar lejos de comidas
Contraindicaciones
Evaluar en pacientes con antecedentes de:
alergia general
disfunción renal
enfermedades gastrointestinal
B-lactámicos
Cloxacilina/Flucloxacilina
Uso en clínica
Vía oral o parenteral
1º elección en infección por Estafilococo Aureus
Dosis
B-lactámicos
Cloxacilina Flucloxacilina50-100 mg/kg. c/6 horas
100-200 mg/kg. c/6 horas
50-100 mg/kg. c/8 horas
Cloxacilina/Flucloxacilina
Presentación
B-lactámicos
Cloxacilina FlucloxacilinaJarabe 125mg/5ml 125mg/5ml- 250mg/5ml
Comprimidos 250mg- 500mg 250mg- 500mg
Interacciones
Dar 1 hora antes de las comidas ó 2 horas después
Amoxicilina
• Uso en clínica– Mejor absorción GI– Los alimentos no interfieren su absorción– Incluye el Haemophilus Influenzae
• Dosis– 50mg/Kg. Dosis diaria cada 8 horas
B-lactámicos
Nbre Com. Laboratorio PresentaciónAmobioticAmovalAmoval Duo
ChileSaval Saval
Susp.250-500mg/5mlCompr 500-750 mg- 1grSusp. 400-800 mg/ 5 ml
Amoxicilina Chile Susp.250-500mg/5mlCáps. 250-500 mg
Amoxicilina
B-lactámicos
Contraindicaciones
¡¡ Alergia a la penicilina !!
Incompatibilidad
No utilizar con antibióticos bacteriostáticos porque son antagonistas
Por ejemplo: tetraciclina cloranfenicol
Amoxicilina + Ac. Clavulánico
Vía oral
• 2-14 ( hasta 40 Kg) años:– Amoxic.+Ac. Clav 250mg : 40-50 mg /Kg/dia – Dividir en 3 tomas c/8h
• +40 kg: Dosificar como en adultos
B-lactámicos
Amoxicilina + Ac. Clavulánico
B-lactámicos
Contraindicaciones
• Pacientes alérgicos a penicilinas• Mononucleosis infecciosa• Paciente con afectación hepática• Fenilcetonuria y molestias gastrointestinales.
En pacientes con intolerancia a la fructosa y diabéticos:• Suspensión pediátrica porque contiene aspartamo.
Amoxicilina + Ac. Clavulánico
B-lactámicos
Contraindicaciones
En casos de fenilcetonuria:
•C/ml de susp. pediátrica contiene 1,8mg. de fenilalanina.
Molestias gastrointestinales:
•prescribir la administración antes de las comidas (favorece la absorción del fármaco)
Amoxicilina + Ac. Clavulánico
B-lactámicos
Nbre Comercial Laboratorio PresentaciónAmbilanClavinexAmolexAugmentin
ChileSavalAndrómacoGlaxo smithkline
Susp.am:250- cl:62.5mg/5mlCompr am:500- cl:125mg
Ambilan BidClavinex DúoAugmentin forteClavinex forteAmolex forte
ChileSavalGl SkSavalAndrómaco
Susp.am:400- cl:57mg/5ml
Compr am:875- cl:125mg
Forte cada 5ml:Susp.am:500- cl:125mg
Cefalosporinas I Generación
Nombre Genérico Dosis
Cefradina 25-50mg/kg./día 4 dosis
Cefalexina 25-50 mg/kg./día 4 dosis
Cefadroxilo 25-50 mg/kg./día 2 dosis
B-lactámicos
Cefradina:
• Da un 10 % de reacción cruzada con Penicilina (comparten anillo)
• Puede utilizarse en pacientes alérgicos a Penicilina que sólo hayan tenido reacción cutánea.
•NO en caso de S. Anafiláctico u otra reacción inmediata.
•Se recomienda utilizar antihistamínicos preventivos.
Macrólido: Azitromicina
• No es recomendable administrar a < 3 años
• Presentación
Suspensión oral 200mg/5ml
Nombre Comercial
Azitrom (laboratorio Chile)Abactem (Astorga)Trex(Saval)
• Dosis
– 10mg/kg./1 dosis día por 3 días
– 10 mg/kg. 1 dosis día 1º 5mg/kg./1dosis días 2-5
Macrólido: Claritromicina• Dosis 15-30mg/Kg. en 2 dosis día
• Reacciones Adversas– Alteraciones gastrointestinales.– Alteraciones del gusto, cefaleas.
• Presentación– Comprimidos 250-500 mg– Suspensión 125- 250 mg/5ml
• Nombre Comercial– Pre-Clar (Laboratorio Chile)– Euromicina (Saval)– Clarimax (Amdrómaco)– Klaricid (Abbot)
Lincosaminas: Lincomicina
• Acción bacteriostática
• Reacciones adversas– forma ocasional: vómitos, náuseas,
colitis pseudomembranosa
•Dosis 30-50mg/kg.(oral)
• Presentación– Jarabe 250mg/5 ml– Cápsulas 500 mg
•Nombre ComercialLincomicina (Laboratorio Chile)Lincocin (Pharmacia)
Lincosaminas: Clindamicina
• Bactericida en dosis elevadas.
• DosisVía Dosificación
Oral 5-7.5mg/kg. día c/ 6 horas
Parenteral 8-12 mg/Kg. díadividido en3-4 dosis día
• Reacciones Adversas: colitis Pseudomembranosa Presentación
◦ Ampolla 600mg/4ml
300mg/2ml◦ Cápsula 300mg
Metronidazol
• Acción
– Tricomonicida, antiamebiano, antiparasitario– Bactericida, anaerobiano
• Dosis
– 30-50mg/Kg./día en 3 dosis por 7 días
Esquemas Antibioterapia Empírica: Complicación gangrena pulpar
Severidad Terapia antibiótica
Leve Amoxicilina 50 mg/kg/día 3 dosisAlergia: Clindamicina Claritromicina
Moderada* Amoxicilina 50-100mg/kg/día + Metronidazol 30-50 mg/kg/día 3 dosis Evaluar HospitalizaciónAlergia: Clindamicina Claritromicina
* considerar: amoxicilina - ac.clavulánico
Grave* Penicilina sódica 300.000 UI/Kg/día 4 dosis EV+ Metronidazol 50 mg/kg/día 3 dosis EVHospitalizarAlergia: Clindamicina 15-40 mg/kg/día c/6-8hrs.EV
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN ODONTOLOGÍA
INFANTIL
Pacientes con compromiso sistémico:
AADP, 2008
1. virus inmunodeficiencia humana (VIH)2. inmunodeficiencia severa (SCIDS) 3. neutropenia4. inmunosupresión 5. anemia de células falciformes 6. esplecnotomía 7. uso crónico de esteroides8. lupus eritematoso sistémico 9. diabetes10. post-trasplante de órganos
Pacientes con compromiso cardíaco1. Portadores de Prótesis valvular cardíaca 2. Antecedentes de endocarditis bacteriana 3. Enfermedad cardiaca congénita (ECC)
Procedimiento Profilaxis Pcte riesgo
(si/no)
Profilaxis Pcte sano
(si/no)
Uso de clamps para aislamiento absoluto con goma dique
Si no
Anestesia Intraligamentosa Si Si
Anestesia Troncular Si No
Extracciones Si Si
Procedimientos de reconstrucción dentaria que impliquen sangrado: Colocar matrices, cuñas
Si No
Colocar bandas de ortodoncia Si No
Tratamientos Pulpares en dentición temporal y permanente joven
Si Si
Realizar tallados coronarios que impliquen sangrado: Colocar coronas metálicas
Si No
Esquema Profilaxis Antimicrobiana
Situación Droga RégimenPaciente Estándar General
Amoxicilina 50 mg./kg. oral, 1hr antes del procedimiento
Paciente alérgico a Penicilina
1°elección
Clindamicina 20 mg./Kg. oral, 1 hr antes del procedimiento (600 mg)
Pcte alérgico a Penicilina
Azitromicina/Claritromicina
15 mg./kg. oral, 1hora antes del procedimiento
Pcte alérgico a Penicilina
Cefalexina o Cefradoxilo
50 mg./Kg. oral, 1 hora antes del procedimiento
Esquema Profilaxis Antimicrobiana
Situación Droga RégimenImposibilidad tto oral
Ampicilina 50 mg./kg. IV, 30 min. antes del procedimiento
Pcte alérgico a Penicilina, imposibilidad de tto oral
Clindamicina
Cefazolina
20 mg./Kg. IV, 30 min. antes del procedimiento (6oomg)
25 mg./Kg. IM ó IV, 30 min. antes del procedimiento