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8/8/2019 1. Evaluacin Preanestsica
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UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DEMOGROVEJO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
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Proceso clnico que precede a laadministracin de la anestesia, para un
procedimiento quirrgico.
Consiste en la bsqueda profunda de
informacin, as como en la educacin,orientacin del paciente y la eleccinde la anestesia
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Todo paciente que va a ser sometido a
una intervencin quirrgica debe tenersu evaluacin pre anestsica, ya seaelectiva o de emergencia.
La evaluacin pre anestsica es unafuncin esencial del anestesilogo(realizarla entre 2 6 das antes)y es un
error limitarla slo a una evaluacinrpida del paciente y al pedido deexmenes complementarios.
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Reducir la morbimortalidad peri operatoria
Recolectar informacin necesaria delpaciente
Solicitar exmenes de laboratorio esencialespara la ciruga
Evaluar va area
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Valorar los ndices de riesgo anestsico quirrgicos
Proyectar el cuidado post anestsico y manejo deldolor
Brindar informacin pertinente respecto al
procedimiento anestsico al paciente y/ofamiliares.
Obtener del paciente el consentimiento
informado.
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Historia Clnica Completa Anamnesis
Revisin por Sistemas (valorar estadogeneral actual de salud)
Examen Fsico Completo
Pruebas de Laboratorio
Exmenes Complementarios
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Datos de Identificacin
Datos de Intervencin
Antecedentes personales Alergias
Medicamentos
Hbitos nocivos Historia de Anestesia Previa
Antecedentes Familiares
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Cardiovascular: HTA
Cardiopata Angina de Pecho Intolerancia a esfuerzos
Respiratorio: Esputo Tos Asma Infecciones RespiratoriasAltas y Bajas Ruidos Agregados
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SNC: Cefaleas D
isturbiosV
isuales Convulsiones ACV
H
eptico:
Hepatitis Ictericia
TGI: Nauseas
Vmitos Reflujo
Endocrino Alt. tiroideas DM Obesidad
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Renal: IRC
Hematolgico: Sangrado Excesivo
Anemia
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Generalidades ( PA, FC, FR, Peso, Talla)
Orofaringe (Mallampati)
Cardiocirculatorio Pulmonar
Abdominal
Musculo esqueltico SNC y Neuromuscular
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Objetivos: Determinar si el paciente viene previamente
sano o con una patologa de base Determinar el estado funcional de rganos y
sistemas.
Identificar necesidades de tratamiento
adicional Determinar riesgos de complicaciones
postoperatorias
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HMC = Historia Mdica Clnica
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Tabla 1: Clasificacin perioperatoria segn el estado fsico (Criterios de laSociedad Americana de Anestesiologa (ASA))
ASA I Paciente sano. Su nica patologa es la quemotiva la ciruga.
ASA II Paciente con una patologacoexistente, compensada.
HTA controlada, anemia,tabaquismo, diabetescontrolada, asma, embarazo,obesidad, edad < de 1 ao o> de 70 aos.
ASA III
Paciente con una patologacoexistente, descompensada;paciente con patologa coexistentesevera, compensada; paciente conms de una patologa coexistente,con dao de varios parnquimas.
Angor, HTA no controlada,Diabetes no controlada,Asma, EPOC, Historia de IAM,Obesidad Mrbida.
ASA IVPaciente severamentedescompensado, no da tiempo acompensarlo.
Angor inestable, insuficienciarespiratoria, insuficienciacardaca global,hepatopata, insuficienciarenal.
ASAV Paciente agnico, moribundo.
ASAVIPaciente con muerte cerebral, cuyosrganos se emplearn para
transplantes.
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Plan Anestsico.
PREMEDICACINTipo de AnestesiaGeneral
o Tratamiento de las vas respiratoriaso Induccino Mantenimientoo Relajacin Muscular
Regionalo TcnicaoAgentes
Vigilancia de los Cuidados de Anestesia.o Oxgeno complementarioo Sedacin
TRATAMIENTO TRANSOPERATORIOVigilancia
PosicionesTeraputica de lquidosTcnicas especiales
TRATAMIENTO POT OPERATORIOControl del dolorCuidados Intensivos
o Ventilacin postoperatoriaoV
igilanciaH
emodinmica
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