2 Hipertrofia Congenita de Piloro

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HIPERTROFICA CONGENITAHIPERTROFICA CONGENITA DE PILORO DE PILORO

Dr. VICTOR CASQUERO MONTESCIRUJANO PEDITRA

Epidemiología:Epidemiología:

Incidencia = 0,1 – 0,3 % RN.

Hombres:Mujeres 4:1

Afecta a niños de entre 2 sem. y 2

Dr. Víctor Casquero Montes

En las primeras semanas de vida se produce una hipertrofia de la capa muscular del Píloro que ocluye casi completamente el lumen.

De causa multifactorial.Alteración en la inervación intramural.Defecto de algunas “hormonas” digestivas. Desequilibrio de los neurotransmisores.

ETIOLOGÍA:ETIOLOGÍA:

SÍNTOMAS:VOMITOS Persistentes. Progresivos No biliosos “Carácter de

“proyectíl”

SIGNOS: “OLIVA” Pilórica

palpable en la zona epigástrica

ONDAS peristálticas de izquierda a derecha.

SIGNOS de desnutrición DESHIDRATACION

MENIONGOENCEFALITIS HIPERPLASIA ADRENALGASTRITIS EOSINOFILICA OBSTRUCCIONES G-I

PREVATERIANAS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

E C O G R A F I A : Engrosamiento de la

capa muscular pilórica

D I A G N O S T I C D I A G N O S T I C OO

Píloro hipertrófico: - 19 mm de longitud - 11 a 12 mm de espesor total - Espesor de la muscular de 3-4 mm - A lo largo de la exploración no se objetiva apertura del canal pilórico.

D I A G N O S T I C OD I A G N O S T I C O

RADIOGRAFIA SIMPLE TORACO - ABDOMINAL - POSICION DE PIE - INSUFLANDO AIRE

Signo de la

cuerda

Ondas peristálticas

RADIOGRAFIA TRANSITO GASTRO-INTESTINAL ALTO

D I A G N O S T I C OR A D I O L O G I C O

R X E E D (Contrastado) Muestra obstrucción

filiforme en el Píloro

COLOCAR SONDA NG FLEBOCLISIS HIDRATACION ALCALOSIS HIPOKALEMICA -

HIPOCLOREMICAS EXAMENES PREOPERATORIOS

MANEJO INICIAL:

TRATAMIENTOTRATAMIENTO - MEDICO : ATROPINA - QUIRURGICO: PILOROMIOTOMIA

REALIMENTACION PRECOZ ( HORAS ) Volumenes progresivos con incrementos de volumen c/ 3 hrs.

GRACIASDr. Víctor Casquero Montes

2 Hipertrofia Congenita de Piloro

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