Post on 07-Jul-2018
transcript
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
1/31
Mecanismo de Trabajo de PartoMecanismo de Tr
abajo de Parto
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
2/31
Presentación Cefálica de VérticePresentación Cefálica de Vértice
• DefiniciónDefinición – Conjunto de movimientos que
realiza el feto para salir al
exterior a través del canal delparto
– Cambio de actitud y rotaciones del feto – comodación
– !racias a la contracción uterina – "os movimientos dependen de la
presentación# posición y variedad depresentación
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
3/31
Presentación Cefálica de VérticePresentación Cefálica de Vértice
– "a mayor parte de los movimientos ocurresimultáneamente$
– %&' de las presentaciones son cefálicas – de ellas %%' son de vértice – y de ellas %&' son ()) $ – "ue*o+ (),P# ())P# (), $
– ,iámetro oblicuo izquierdo
es li*eramente mayor queel derec-o$
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
4/31
,iámetros Pélvicos,iámetros Pélvicos
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
5/31
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
6/31
Presentación Cefálica de VérticePresentación Cefálica de Vértice
• Objetivo General:Objetivo General:
– .ue el feto atraviese elcanal del parto y sal*a alexterior$
– /sto se consi*ue *raciasal /ncajamiento#,escenso y,esprendimiento$
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
7/31
Presentación Cefálica de VérticePresentación Cefálica de Vértice
• Objetivos de cada momento:Objetivos de cada momento:
– /ncajamiento+ que el ,0P atraviese el
estrec-o superior de la pelvis materna 1) planode 2od*e3 – ,escenso+ que el feto avance# pro*rese y
atraviese el canal del parto – ,esprendimiento+ que la presentación
1y el feto3 sal*a al exterior – Para lo*rar lo anterior# cada momento
debe realizar sus respectivosmovimientos$
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
8/31
4omentos y movimientos4omentos y movimientos• Encajamiento:Encajamiento: – su vez tiene 5 movimientos+
• (rientación• 6lexión• sinclitismo
• Descenso:Descenso: – su vez tiene 7 movimientos+
• ,escenso propiamente dic-o• 8otación )nterna
• Desprendimiento:Desprendimiento: – su vez tiene 5 movimientos
• ,eflexión• 8estitución• 8otación /xterna
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
9/31
/ncajamiento/ncajamiento• ORIENTA ION:ORIENTA ION:
– comoda el d$ occipito9frontal1problema3 con el diámetro masfavorable del estrec-o superiorde la pelvis materna – diámetrooblicuo izquierdo$
– /l diámetro occipito9frontal 1:7cms3 se reduce por otro masfavorable – d$ suboccipito9bre*matico 1%$& cms3 – paraesto se realiza el se*undo
movimiento+ !le"ión#
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
10/31
/ncajamiento
• !$E%ION:!$E%ION: – 6ondo uterino y contracción
presionan sobre nal*as fetales –
columna vertebral – Palancacorta y lar*a de articulaciónatlanto9occipital
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
11/31
/ncajamiento
• A&IN $ITI&MO:A&IN $ITI&MO: – 4ovimiento en ;0adajo de Campanana vez realizadoestos 5 movimientos
mas un levedescenso# la cabezaesta encajada
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
12/31
,escenso
• DE& EN&O PROPIAMENTE DI 'ODE& EN&O PROPIAMENTE DI 'O
– "a cabeza tal como se encajo 1diámetro oblicuo
izquierdo3 – baja -asta lle*ar al ;piso de la pelvis<1m?sculo elevador del ano# espinas ciáticas – )))plano de 2od*e3
– !eneralmente el descenso essinclitico# pero también puedeser asinclitico anterior oposterior
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
13/31
,escenso
• ROTA ION INTERNAROTA ION INTERNA
– l lle*ar al ))) plano de2od*e 1;8odilla delCanal del Parto
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
14/31
,escenso
• ROTA ION INTERNAROTA ION INTERNA
–Conju*a su diámetrosub9occipito bre*máticocon el diametro antero9posterior del estrec-o
inferior de la pelvismaterna 1mas favorable#pubis – coccix3
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
15/31
,escenso
• ROTA ION INTERNAROTA ION INTERNA
– flexión en cabeza es ensentido antero9posterior$
– Con este movimiento# la
cabeza queda en optimaposición para eldesprendimiento$
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
16/31
,esprendimiento• DE!$E%ION:DE!$E%ION:
– 4ovimiento en;cornada
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
17/31
,eflexion
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
18/31
,esprendimiento• DE!$E%ION:DE!$E%ION:
– Cuando se lo*ra un buen-ipomoclion del occipucio
debajo del pubis – inicia eldesprendimiento – /n elperine aparecen losparietales# fontanela mayor$
– Cabeza coronando 1raBz de la nariz encontacto con el cóccix3 – =ale el resto dela cabeza – cara mirando al suelo1occipucio en dirección al pubis3
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
19/31
,esprendimiento• RE&TIT( IONRE&TIT( ION
– 6avorecen y acompa an al4DP de los -ombros# por lotanto son consecuencia delmismo$
– 8estitución+ 4ovimientoespontáneo que -ace que lacabeza recupere su relaciónanatómica con los -ombros –diámetro biacromial esperpendicular al diámetrooccipito9frontal – /s unmovimiento -orario de @&A$
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
20/31
,esprendimiento,esprendimiento
• ROTA ION E%TERNAROTA ION E%TERNA
–8otacion externa+ "arealiza una vez que los-ombros realizan surotacion interna – /s un
movimiento -orario de@&A$
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
21/31
2ombros2ombros
• Objetivo General:Objetivo General:
– .ue los -ombros avancen por el canal delparto y sal*an al exterior mediante su+
• /ncajamiento• ,escenso• ,esprendimiento
– Por su cercanBa# se da simultáneamente al4DP de la cabeza
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
22/31
2ombros2ombros
• EN A)AMIENTOEN A)AMIENTO – Orientación:Orientación:
• /n oblicuo derec-o 1perpendicular a la cabeza3• ,iámetro biacromial pasa el primer plano de
2od*e – los -ombros están encajados$
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
23/31
2ombros2ombros
• DE& EN&ODE& EN&O – =e da en oblicuo derec-o
V)=D " D/8 " ,/8/C2V)=D " D/8 " ,/8/C2
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
24/31
2ombros2ombros
• DE& EN&ODE& EN&O – =e da en oblicuo derec-o
V)=D ED/8)(8V)=D ED/8)(8
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
25/31
2ombros2ombros
• Rotación Interna:Rotación Interna:
– 2oraria de @&A 9 se da al
lle*ar a la rodilla delcanal del parto$
– /l diametro problema1biacromial3 se conju*acon el mas favorable delestrec-o inferior de lapelvis materna 1antero9posterior3
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
26/31
2ombros2ombros
• Rotación Interna:Rotación Interna:• (bjetivos+ vencer la rodilla y colocar al tronco en
su faccilimus de flexion 1tronco – flexion lateral3
– -ombro anterior en -ipomoclion debajo delpubis F -ombro posterior en la concavidad delsacro
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
27/31
2ombros2ombros
• DE&PRENDIMIENTODE&PRENDIMIENTO – /xpulsión de los -ombros
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
28/31
Pelvis 6etal
• /l diámetro bitrocanterico realiza elmecanismo
• Diene también 5 tiempos+ – /ncajamiento – ,escenso – ,espredimiento
• =e efect?a con *ran rapidez• Eo presenta problemas
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
29/31
8/=>4/E8/=>4/E• Encajamiento:Encajamiento: – su vez tiene 5 movimientos+
• (rientación• 6lexión• sinclitismo
• Descenso:Descenso: – su vez tiene 7 movimientos+
• ,escenso propiamente dic-o• 8otación )nterna
• Desprendimiento:Desprendimiento: – su vez tiene 5 movimientos
• ,eflexión• 8estitución• 8otación /xterna
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
30/31
8/18/2019 3 Mecanismo de Trabajo de Parto Cefalico
31/31
*I*$IOGRA!+A:,- O*&TETRI IA DE & '.AR/# 0TA# EDI I1N#2
3- O*&TETRI IA DE .I$$IAM& 4TA# EDI I1N#5- O*&TETRI IA DE P6RE/ &7N 'E/ 2 3A# EDI I1N#
4- TRATADO DE O*&TETRI IA 8 GINE O$OG+A DE
DAN!ORT' 2 0TA# EDI I1N#