351educ Mme Norblin.ppt)data.over-blog-kiwi.com/0/16/02/27/201304/ob_f9f21d... · 2019. 9. 18. ·...

transcript

Mme Norblin - Ladapt St André 1

SSR Ladapt SSR Ladapt Saint AndrSaint Andréé de l'Eurede l'Eure

Présentation

SSR Ladapt Haute SSR Ladapt Haute

NormandieNormandie

Association pour l'insertion sociale et Association pour l'insertion sociale et

professionnelle des personnes professionnelle des personnes

handicaphandicapééeses

SSR Ladapt

� Assure, en aval des services de prise en charge aigue - neurologie, médecine, neurochirurgie, orthopédie ou chirurgie réparatrice - la phase de rééducation en proposant une remédiation, à la fois physique, cognitive et psychologique, encadrée par une équipe pluridisciplinaire.

SSR Ladapt

� Propose également une phase de réadaptation en situation écologique -studios thérapeutiques - où sont abordés les activités complexes de la vie quotidienne, de loisirs et occupationnelles en vue d'un retour au domicile, ou d'une sortie dans une structure adaptée.

SSR Ladapt

� Aborde, si nécessaire , la réinsertion professionnelle : stages thérapeutiques en entreprise, aménagement de poste de travail...

SSR Ladapt

Capacité d'accueil:

� 50 lits en hospitalisation complète � dont 10 lits en studios thérapeutiques adaptés

à tous types de handicaps

� 5 places en hospitalisation de jour

SSR Ladapt

Equipe pluridisciplinaire :� médecins, psychiatre consultant

� infirmiers, aides-soignants

� kinésithérapeutes, éducateurs sportifs

� ergothérapeutes, orthophoniste

� neuropsychologue

� formateur

� assistante sociale

Ladapt Ladapt dans ldans l’’EureEure

UEROSSaint André de l'Eure

� Unité d'Evaluation de Réentrainement et d'Orientation Sociale et professionnelle pour traumatisés crâniens� 5 places tous les 6 mois

SSR PédiatriqueCaudebec les Elbeuf

Site de formation

et d'orientation professionnelleSerquigny

Antenne de LadaptMont Saint Aignan 76

ESAT Saint André de l'Eure - Bernay

ESAT: Etablissement Sanitaire pour l’Aide au Travail

� St André: 46 places� Bernay: 34 places

�+ foyer d'hébergement de 15 places

Ladapt en France

� 100 établissements� 2500 salariés

ErgothErgothéérapierapie

Du Grec ERGON= TRAVAIL

THERAPIE= SOINS

Soins par le travail - l'activité

Historique

� L'influence des guerres, couplée au développement d'un programme de l'OMS favorise l'émergence de la profession en 1950.

� En 1954 apparaissent les 2 ères écoles l'une àPARIS l'autre à Nancy

� C’est dans les années 70 que le concept « handicap » voit le jour, l'ergothérapie prend alors toute sa dimension, en agissant sur les liens étroits entre la personne, l'activité et son contexte environnemental et social.

Historique

� L'ergothérapie trouve ses origines au début du XXe siècle, en Amérique du Nord, grâce à des psychiatres qui développent l'activité comme une thérapie.

� Elle s'étend rapidement à la réadaptation au travail, notamment avec les invalides des guerres, et les tuberculeux.

Historique

L'ergothérapie prend son essor avec ..

- les blessés médulaires liés aux accidents de la route

- puis les enfants polyhandicapés suite aux progrès de la réanimation

-s'ajoutent maintenant les traumatisés du cerveau, et les personnes agées.

ErgothErgothéérapierapieUne discipline s’appliquant dans les domaines-des soins,

- de la rééducation,- de la réadaptation, -de la prévention,- du conseil -et de la réinsertion.

Démographie des ergothérapeutesau 1er Janvier 2012Source DRESS (ADELI)

� La France compte 7909 ergothérapeutes, � dont 87 % de femmes.

Densités pour 100 000 hab. � 13 ergo.� 116 kiné� 881 infirmiers

Densité comparative concernant professions paramédicalesSource : fichier Adeli en juillet 2011

ErgothErgothéérapeuterapeute

Les ergothérapeutes peuvent intervenir en:

� centre de rééducation (adultes)� SIAD (enfants) ou en associations� services de soins à domicile� service de gériatrie, psychiatrie� au sein de l'équipe MDPH

� depuis peu, en libéral,

FormationFormation

� Existait 13 instituts de formation, 6 autres ouvrent depuis 2012 (l'une à LA MUSSE)

�Agréés pour la formation et la préparation au diplôme d'état en ergothérapie.

� Programme / référentiel de formation�décret du 5 juillet 2010

� sur 3 ans, post BAC, �36 mois de stages répartis en 5 périodes.

Ergothérapeute « au travail »

Ergothérapeute

L’ergothérapeute

Objectifs de travail:

�le maintien ou l’accession à un maximum d’autonomie individuelle, sociale ou professionnelle de la personne en situation de handicap.

�Après avoir examiné la personne et effectué des évaluations, l’ergothérapeute propose une rééducation des fonctions déficitaires et des solutions techniques nécessaires à la sécurité et àla qualité de vie, pour accompagner la personne dans son projet de vie.

�Tout cela en tenant compte des motivations et des capacités de la personne.

Ergothérapeute

Ergothérapeute « au travail »

L’ergothérapeute

�travaille en équipe pluridisciplinaire avec:

o équipe soignante pour la coordination des soinso médecins et rééducateurs pour la coordination de la

rééducationo architectes pour l’aménagement de l’environnement

du patiento services de soins à domicile pour l'aide à la personneo enseignants pour l’intégration scolaireo Employeurs et médecins du travail pour la réinsertion

professionnelle o revendeurs pour choisir le matériel adapté

29Ergothérapeute « au travail »

Les bilans

� Les ergothérapeutes utilisent des bilansdestinés à fixer à un moment « t » les capacités de la personne.

� Puis se fixent des objectifs pour faire évoluer la personne.

Les professionnels de la rééducation, des métiers différents, un but commun:

LL’’AUTONOMISATION AUTONOMISATION

DE LA PERSONNEDE LA PERSONNE

RRééééducation ducation

RRééhabilitationhabilitation

RRééinsertioninsertion

1- Définitions

2- Outils d'évaluation

3- Structures participant à l'autonomie

4- Moyens et aides techniques (domotique)

Définitionsselon OMS et CIDIPH

Rééducation:• Techniques qui visent à

aider l’individu à réduire ses déficiences et ses incapacités

• En ergothérapie on cherchera à récupérer une fonction

Définitions

Réhabilitation:terme canadien pour réadaptation

� Ensemble de moyens mis en œuvre pour aider le patient às’adapter à ses incapacités lorsqu’elles deviennent stabilisées et persistantes.

compensations

Définitions

Réinsertion:• Ensemble des

mesures médicosociales visant à optimiser le retour dans la société en évitant les processus d’exclusion.

PEINT AVEC LA BOUCHE!

Etapes de deuil d'E. Kübler-Ross

Définitions

Autonomie:• Aptitudes perçues à maîtriser,

affronter et prendre des décisions personnelles relatives à sa vie quotidienne dans le respect de ses propres règles et préférences.

Outils d’évaluation

• Classification OMS (déficiences, incapacités, handicap)

• PIII (équipes pluridisciplinaires)

• Bilans spécifiques

• Bilans d'autonomie ( dépendance selon l'OMS, MIF, bilans kiné-ergo (MDPH -attribution PCH)

• Grille AGGIR (pour le conseil général -obtention APA)

1. Classification de l'OMS 1/4

� Déficience : « toute perte de substance ou altération d’une structure ou fonction psychologique, physiologique ou anatomique »

9 classes� Intellectuelle� Psychique� Langage et parole � Auditive� Visuelle� Squelette et appareil de soutien� Esthétique� Autres organes� Fonctions générales sensitives ou autres

� Incapacité : « toute réduction (résultant d’une déficience), partielle ou totale de la capacité d'accomplir une activité d’une façon normale, ou dans les limites considérées comme normales, pour un être humain »� Comportement: conscience relation� Communication: orale visuelle auditive� Soins corporels: fonctions excrétrices� Hygiène Habillage Nutrition� Locomotion:marche déplacement� Utilisation du corps: tâches domestiques, mouvement du corps� Maladresse: entretien de l'environnement, préhension� Situationnelle: résistance, intolérance à la température� Aptitudes particulières: relatives aux occupations� Autres

� Handicap : « désavantage social pour un individu donné, qui résulte d'une déficience ou d'une incapacitéet qui limite l'accomplissement d'un rôle, interdit l’accomplissement d’un rôle normal (en rapport avec l'âge, le sexe, les facteurs sociaux et culturels) »� Orientation

� Indépendance physique

� Mobilité

� Occupation sociale

� Indépendance économique

� Autres handicaps

ex: tuteur, vote,placements enfants...

handicap

� Loi du 11 Février 2005 réformant la loi d’orientation en faveur des personnes handicapées du 30 Juin 1975 redéfinit le handicap: « toute limitation d’activitéou restriction de la participation à la vie en société, subie dans son environnement par une personne en raison d'une altération substantielle, durable ou définitive, d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d'un polyhandicap ou d’un trouble de la santéinvalidant »

Ces classifications permettent aux équipes médicales et paramédicales de compléter le

P3I, de formuler des objectifs de rééducation et d'avoir une traçabilité sur

l'évolution du patient.

2. P3I (PIII)

� P3I : Plan d'Intervention Interdisciplinaire Individualisé� élaboré par le professeur Y-L Boulanger.

� Outil pour l'équipe pluridisciplinaire afin de structurer les pensées de chacun, de coordonner et matérialiser les évaluations de chaque membre de l'équipe et d'aboutir à des objectifs personnalisés.

� Il est soumis à l'approbation de la personne concernée.

� Il évoluera tout au long du séjour.

3. Bilans spécifiquesBilan des amplitudes articulaires

Bilans spécifiquesBilan de la sensibilité

Bilans spécifiquesBilan de la force musculaire

Bilans spécifiquesBilan Purdue … pour la précision

Bilans spécifiquesBilan Minnesota… pour la coordination

Bilans spécifiquesBilan Fonctionnel

4. Bilans d’autonomie

L'indépendance est la capacité de faire par soi-même, ou d'effectuer sans aide les principales activités de la vie courante.

Test d'autonomie simplifiTest d'autonomie simplifiéée de l'OMSe de l'OMS

OMS 0:� Personne normale� Activité physique intacte� Efforts possibles sans

limitation

OMS 1:� Réduction des efforts� Autonomie complète

OMS 2:� Personne encore autonome� Se fatigue facilement� Nécessité de se reposer plus

de 6h par jour

OMS 3:Personne dépendanteLever possibleNe fait pas sa toilette seul

OMS 4:Dépendance totaleÉtat quasi grabataire

MIFmesure d'indépendance fonctionnelle 1/2

� comporte 18 items, mesurés chacun selon 7 niveaux, mais elle est plus complète notamment grâce à l’adjonction d’items cognitifs.

� peut être très largement utilisée quelles que soient les pathologies et déficiences en cause.

� bon outil, validé en français, pour comparer les états fonctionnels et cibler les besoins en rééducation et en réadaptation.

� Une mesure d’indépendance fonctionnelle spécifique pour les enfants a été élaborée (mifmômes)

Items:Soins personnelsA AlimentationB Soins de l’apparenceC ToiletteD Habillage partie supérieureE Habillage partie inférieureF Utilisation des toilettesContrôle des sphinctersG VessieH IntestinsMobilité Transferts

MIF 2/2

� I Lit, chaise, fauteuil roulant� J WC� K Baignoire, doucheLocomotion� L Marche (M). fauteuil roulant (F)� M EscaliersCommunication� N compréhension

0 ExpressionConscience du monde extérieur� P Interaction sociale� Q Résolution des...E !"0blèmes� R Mémoire

Total Score /126Total Score /126

NIVEAUX

7 : Indépendance complète (appropriée aux circonstances et sans danger)

6 : Indépendance modifiée (avec appareillage par exemple)

5 : Surveillance4 : Aide minimale (25%)3 : Alde moyenne (50%)2 : Alde maximale (75%)1 : Alde totale (100%

D’après Granget’ CV, Hamilton BB, KeithRA. Zielezny M, Sherwin FS. Advances infunctional assessement for medical rehabiitation. Top Geriatr Rehabil 1986 ; J (3) : 59-74. )

5. Grille AGGIRAutonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources 1/4mis à jour le 01-04-2009 par CIRA

� La grille nationale AGGIR constitue un outil destiné à évaluer le degré de perte d'autonomie ou le degré de dépendance, physique et psychique, des demandeurs de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA), dans l'accomplissement de leurs actes quotidiens.

L'évaluation se fait sur la base de 17 variables : � 10 variables dites "discriminantes" se rapportent à la

perte d'autonomie physique et psychique� 7 variables dites "illustratives", concernant la perte

d'autonomie domestique et sociale, n'entrent pas dans le calcul du GIR mais apportent des informations utiles à l'élaboration du plan d'aide : gestion personnelle de son budget et de ses biens - cuisine -ménage - transports - achats - suivi du traitement -activités de temps libre.

Grille AGGIR Grille très utilisée en gérontologie, en particulier pour décrire le niveau d’aide que nécessitent

les patients dans les différentes structures de soins et lieux de vie (tableau 1.IX). 3/4

� COHERENCE

� Conserver et/ou se comporter de façon sensée

� ORIENTATION

� Se repérer dans le temps, les moments de la journée et dans les lieux

� TOILETTE

� Concerne l’hygiène corporelle

� HABILLAGE

� S’habiller, se déshabiller, se présenter

� ALIMENTATION

� Se servir, manger

� ELIMINATION

� Assumer l’hygiène de l’élimination urinaire et fécale

� TRANSFERTS

� Se lever, se coucher, s’asseoir

DEPLACEMENT A L’INTERIEURAvec ou sans canne, déambulateur, fauteuil

roulantDEPLACEMENT A L’EXTERIEUR

A partir de la porte d’entrée sans moyen de transport

COMMUNICATION A DISTANCE (alerter)

Utiliser les moyens de communication, téléphone, sonnette, alarme

A : Fait seul, totalement, habituellement ou correctementB : Fait partiellement, ou non habituellement ou non correctementC : Ne fait pas

Grille AGGIR 4/5

� Les personnes âgées qui sollicitent le bénéfice de l'APA, sont classées dans les 6 groupes iso-ressources que compte la grille nationale, en fonction des aides à la personne ou techniques commandées par leur état.

� GIR 1 : personnes âgées confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui nécessitent une présence indispensable et continue d'intervenants ;

� GIR 2 : personnes âgées confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions intellectuelles ne sont pas totalement altérées et dont l'état exige une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante. Ce groupe s'adresse aussi aux personnes âgées dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui ont conservé leurs capacités de se déplacer ;

� GIR 3 : personnes âgées ayant conservé leur autonomie mentale, partiellement leur autonomie locomotrice, mais qui ont besoin quotidiennement et plusieurs fois par jour d'être aidées pour leur autonomie corporelle ;

Grille AGGIR 5/5

• GIR 4 : personnes âgées n'assumant pas seules leurs transferts mais qui, une fois levées, peuvent se déplacer à l'intérieur de leur logement. Elles doivent parfois être aidées pour la toilette et l'habillage. Ce groupe s'adresse également aux personnes âgées n'ayant pas de problèmes locomoteurs mais devant être aidées pour les activités corporelles et pour les repas;

• GIR 5 : personnes âgées ayant seulement besoin d'une aide ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et le ménage ;

• GIR 6 : personnes âgées n'ayant pas perdu leur autonomie pour les actes essentiels de la vie courante.

• Seuls les 4 premiers GIR de la grille ouvrent droit à l'APA, que les bénéficiaires se trouvent à domicile ou en établissement, àcondition qu'ils répondent aux critères d'âge et de résidence.

• Les personnes âgées classées en GIR 5 et 6 peuvent néanmoins prétendre au versement des prestations d'aide ménagère servies par leur régime de retraite ou par l'aide sociale départementale.

En s'appuyant sur les bilans réalisés par les thérapeutes au niveau de :

� déficiences et des capacités (domaine des kinésithérapeutes)

� de l'indépendance (domaine des ergothérapeutes), on peut compléter le P3I� Il aboutit à une quantification de l'aide nécessaire par

un tiers aidant (parent ou une association).

� La MDPH peut participer à la rémunération de ce tiers par la PCH ( plan de compensation humaine).

� Le conseil général peut lui aussi pour les plus de 60 ans participer financièrement avec l'APA (allocation pour l'autonomie)

REEDUCATION=RECUPERATION

REPRISE DE SA VIE ANTERIEURE

Reprise thérapeutique 1/2

� Pour faciliter la réinsertion professionnelle d'une personne accidentée du travail ou atteinte de maladie professionnelle, la reprise d'activité peut s'effectuer à temps partiel.

� L'assuré perçoit alors le salaire résultant de cette activité et des indemnités compensatrices de sécurité sociale.

� ( rachialgies, traumatologie)� Art L 323-3 et R 323-3 du code de la sécurité sociale

READAPTATION=COMPENSATION DES INCAPACITES

-par des aides techniques

-par des aides humaines

-une adaptation du domicile

readaptation

� Pour accéder à ces nouveaux projets de vie, un certains temps et une réflexion sur soi-même est nécessaire.

� C'est pourquoi un travail étroit de collaboration entre la psychologue, le kinésithérapeute et l'ergothérapeute est nécessaire.

� Evoluer dans sa réflexion, accepter les limites physiques ou intellectuelles, rechercher les compensations, les tester, se les approprier et rebâtir un projet, chacun à son rythme, voilà la mission des thérapeutes des SSR ou MPR, afin de pouvoir passer le relais.

� Cependant ce travail est souvent réalisé le soir après le coucher et le patient sollicite l'écoute des infirmières ou aides-soignants. Il sait qu'ils seront là pour l'aider à passer certains caps difficile

� Ces décisions , ces acceptations se font souvent avec la famille qui vient dans les centres le soir, le week end.....

Travail d'équipe - multidisciplinarité

Aides techniques

• Il arrive souvent que la récupération de l'indépendance ne puisse se faire après réduction et même après compensations des séquelles motrices, ou cognitives.

• Certains gestes ou tâches ne peuvent être accomplis qu'avec une aide matérielle.

• Ces aides englobent tous les systèmes de transformation de l'environnement, destinés à facilités l'approche, l'accueil et l'intégration du handicapé dans son milieu de vie.

• On les divise en plusieurs catégories selon leurs destination

Différentes catégoriesselon la liste des déficiences

1- Déficiences intellectuelles et psychiques• aide humaine pour guider ou stimuler, contrôler ou faire en partie• services de tutelle pour pallier aux problèmes de gestions administrative

• SAVS pour l'aide à la gestion d'un logement ou d'un travail

• SAHMSA pour aider à organiser le suivi médical et rééducatif• CMP pour le suivi psychologique

• les services d'infirmiers psychiatriques

• Pour aider à faire face aux imprévus nombreux dans une vie.

• Pour pallier des difficultés de mémorisation (agenda, tableau blanc, minuterie, classeur simplifié.)

2- pour le langage et la parole• tableau alphabétique

• pictogrammes

• synthétiseurs de voix• sms sur tel, fax

• ordinateur

• carte d'aphasique...

3- pour l'audition• casques amplificateurs de voix

• spots lumineux

• ordinateur avec traducteur visuel avec le langage des signes

4-pour les déficiences visuelles• canne blanche• chiens d'aveugles

• loupes

• livres et journaux agrandis• montres et tel à gros chiffres

• ordinateur avec convertisseur en braille ou rappel auditif

5-déficience esthétique• prothèse mammaire, de main, de jambes• orthèses

• tenues vestimentaires

6-sensitives• contrôle visuel

7- autres organes• bas de contention (si pb circulatoire)

8- squelette et appareil de soutien

** déplacement• canne en « t » ou anglaise

• cadre de marche ou rollator• fauteuil roulant manuel classique ou sportif

• ceinture abdominale

• fauteuil roulant électrique pour l'intérieur ou l'extérieur, avec ou non contrôle d'environnement

**transferts:• planche de transfert• disque de transfert

• barre d'appui

• lève personne

**incontinence• sonde ou poche à urine

• bassin ou urinal• suppositoire ou ovule

• rehausseur de toilette

** toilette• planche de bain• douche au sol

• siège de douche ou fauteuil roulant de douche

• bracelet métacarpien pour la brosse à dent• brosse à long manche

• brosse à cheveux courbée

**habillage• lacets élastiques• vêtements adaptés

• chaussures à velcros

• pince à long manche• échelle

** repas• couverts adaptés• antidérapants

• rebords d'assiette

• verres canards• grandes serviettes

• couteau fourchette ***(rbt ½ sécu)

**confort• coussin anti escarre en mousse, visco-élastique, ou à air• matelas (idem)

• coussins à billes pour les installations lors des retournements

• bottes anti-échin• talonnières anti-escarre

**domestique• grossisseur de clés• pelles longs manche

• épluche légumes

• planches à clous• tables roulantes

** loisirs• porte cartes• sarbacanne (cf tir à l'arc)

• FRE pour le foot fauteuil

• handisport

** transports• véhicule adapté (kangoo)• boule au volant, accélérateur et frein au volant

• siège pivotant

• rampe d'accès• coffre de toit

Carte de stationnement debout pénible� Pour les personnes qui ne peuvent obtenir une carte d'invalidité en

raison de leur taux d'incapacité inférieur à 80 %, il a été crée une carte spéciale " station debout pénible " (à ne pas confondre avec la carte d'invalidité portant la mention " station debout pénible ").

� Cette carte permet seulement de bénéficier d'une priorité dans les transports en commun. Elle doit être demandée à la DDASS qui prendra sa décision après expertise médicale.

� La MDPH peut l'attribuer d’office, (en cas de refus de la carte d'invalidité si l'invalidité est inférieure à 80 %) elle constate alors la station debout pénible et peut délivrer la carte spécifique.

Macaron de stationnement

Domotique

Définition:� Ensemble des techniques de l'électronique, de physique du

bâtiment, d'automatismes, de l'informatique et des télécommunications utilisées dans les bâtiments.

� La domotique vise à apporter des fonctions de confort (optimisation de l'éclairage, du chauffage), de gestion d'énergie (programmation), de sécurité (alarmes), de communication (commande à distance ou émission de signaux destinés à l'utilisateur)On les retrouve dans les maisons, hôtels, lieux publiques.

� La domotique prolonge ou accroit l'indépendance des personnes handicapées

� Les aides techniques domotisées, permettent d'offrir des services adaptés aux besoins de la personne et peuvent évoluer à mesure que ses besoins se transforment. Exemples: ouverture de portes et fenêtres, automatisme d'éclairage, détection de mouvements, domotique d'alarme et de télécommunication

Domotique

Les diffLes difféérentes structuresrentes structures

STRUCTURES DE REEDUCATION� SSRSTRUCTURES DE RETOUR A DOMICILE� CLICS - HAD� SIADS - ASSOCIATIONS D'AIDES A DOMICILESTRUCTURES D'ACCOMPAGNEMENT A DOMICILE� SAVS - SAHMSASSTRUCTURES D'HEBERGEMENT� INTERNAT - EXTERNATS� LONGS SEJOURS - FOYERSSTRUCTURES D'ACCOMPAGNEMENT AU TRAVAIL� MAINTIEN DANS L'EMPLOI - FORMATION PROFESSIONNELLE� RECONVERSION PROFESSIONNELLE - ENTREPRISES ADAPTEES

Structures de rééducation

SSR – Soins de Suite et de Réadaptation

• Les SSR ont pour mission de « coordonner et de mettre en œuvre tous moyens visant àprévenir ou réduire au minimum inévitable les conséquences fonctionnelles, physiques, psychologiques, sociales et économiques des déficiences et des incapacités »

• SSR LADAPT à Saint André de l'Eure et à Elbeuf • La Musse à Evreux

• Fédération française de médecine physique et de réadaptation – FEDMER• La circulaire DH/EO4/97 n°841 du 31 décembre 1997 r elativeextranet-

has.seevia.com/extranet/.../fiche-SSR-fevrier200

Structures de retour à domicile

CLIC Centre Local d’Information et de Coordination

� Structure de proximité, pour les retraités, les personnes âgées et leur entourage, pour les professionnels de la gérontologie et du maintien à domicile.

� Des professionnels sociaux, médico-sociaux ou de santésont à l'écoute.

Leurs missions sont déclinées en fonction de leur niveau de label:

� Informer, orienter, faciliter les démarches, fédérer les acteurs locaux, évaluer les besoins, élaborer un plan d'aide, accompagner , assurer le suivi du plan d'aide, en lien avec les intervenants extérieurs.

� C'est aussi un observatoire de la vieillesse et des problématiques liées à la dépendance.

HAD - Hospitalisation à domicile

� CSP – Art. R.6121-4 définit les structures d’HAD comme des structures permettant « d’assurer au domicile du malade, pour une période limitéemais révisable en fonction de l’évolution de son état de santé, des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés. Ces soins se différencient de ceux habituellement dispensés à domicile par la complexité et la fréquence des actes.»

� Depuis le décret n°2007-241 du 22 février 2007, les structures d’HAD peuvent désormais également intervenir en maison de retraite.

SIADS - Services infirmiers à domicile

� Les services de soins infirmiers à domicile sont des services sociaux et médico-sociaux au sens du code de l’action sociale et médico-sociale.

� Ils assurent, sur prescription médicale, aux personnes âgées de 60 ans et plus, malades ou dépendantes, aux personnes adultes de moins de 60 ans présentant un handicap et aux personnes de moins de 60 ans atteintes de maladies chroniques les soins infirmiers et d’hygiène générale et concourent à l’accomplissement des actes essentiels de la vie.

� Les services de soins infirmiers à domicile ont pour mission de contribuer au soutien à domicile des personnes, notamment en prévenant, ou différant, l’entrée à l’hôpital ou dans un établissement d’hébergement et en raccourcissant certains séjours hospitaliers.

SAD - Service d’Aide à Domicile

� Les associations d'aide à domicile proposent des services qui s'adressent aux personnes qui se trouvent dans l'incapacité d'accomplir certaines tâches de la vie courante.

� ADMR

� Le temps du domicile

Structures d’hébergement

• Internats et externats pour les enfants

• Longs séjours: structures hospitalières - Unités destinées à l'hébergement des personnes âgées n'ayant plus leur autonomie de vie et dont l'état de santé nécessite une surveillance constante et des traitements d'entretien.

foyers logements

� Destinés essentiellement aux personnes âgées, ils peuvent également accueillir des personnes handicapées physiques dans la mesure de l'accessibilité et des adaptations architecturales.

Il existe 2 types de foyer : � foyer logement de type classique qui regroupe des

logements dans un même ensemble de bâtiments, � foyer «soleil» dont les logements sont répartis dans des

immeubles autour d'un foyer central. � Ce fonctionnement est largement utilisé dans le monde du handicap

sous forme d'appartement tremplin.

� Tous ces logements comportent des services communs. (cf villages retraites Damville ou Rugles)

� On trouve aussi des foyers pour jeunes travailleurs

Autres foyers

Foyers d'hébergement� accueillent, en fin de journée et en fin de semaine, les personnes

handicapées qui travaillent soit en établissement de travail protégé, soit en milieu ordinaire ou encore en centre de rééducation professionnelle.

� souvent annexés à un centre d'aide par le travail ou à un centre de rééducation fonctionnelle (Saint Sébastien de Morsent)

Foyers de vie� destinés aux adultes handicapés qui disposent d'une certaine

autonomie ne justifiant pas leur admission en Maison d'Accueil Spécialisée, sans être apte à exercer un travail même en milieu protégé mais qui ont une autonomie suffisante pour se livrer à des activités de détente et de développement personnel(Foyer François Morel)

� L'orientation vers l'un d'eux dépend de la MDPH.

foyers

Foyers à double tarification

� Pour répondre aux besoins d'adultes lourdement handicapés, depuis 1986.

� Ils sont appelés ainsi en raison de leur mode de financement pris en charge à la fois par l'assurance maladie et le département.

� L'assurance maladie prend en charge la partie destinée à couvrir les soins permanents que requièrent les personnes dépendantes et notamment le personnel médical, les dépenses imputables aux soins médicaux et l'amortissement du matériel médical.

� Les personnes vivant dans ces foyers nécessitent une surveillance médicale et des soins constants.

� Prix de journée - à la charge du département (Sésame Autiste Eure – Guichainville ).

Maison d'accueil spécialisée (MAS)

� Admission: être âgé de > 16 ans et incapable d'assurer seul les actes essentiels de la vie courante: s'habiller, se laver..., si l’état nécessite une surveillance médicale et des soins constants, ou avoir obtenu un avis favorable de la MDPH (Home Charlotte Saint Georges Motel- Evreux, MAS à Pont Audemer).

PARFOIS LE HANDICAP EST INVISIBLE

ANOSOGNOSIE

Les mises en situation écologiques

Elles simulent les actes de la vie quotidienne complexe, mettent en évidence des difficultés que les «bilans classiques» ne perçoivent pas.

Studios thérapeutiques

� Un studio thérapeutique, c’est le lieu ou se côtoient les activités de vie quotidienne dites « routinières » comme : se laver, s’habiller, se nourrir, ainsi que les actes de vie quotidienne dites « complexes »comme laver son linge, organiser ses courses, faire son budget…

� Ces activités sont dites complexes parce qu’elles font appellent aux capacités cognitives, notamment aux fonctions exécutives.

� C'est pourquoi, ces studios permettent aux jeunes handicapés n'ayant jamais quitté leurs parents d'apprendre progressivement àtout gérer.

� Pour les jeunes TC , il s'agit plus de prendre conscience de sesincapacités et de faire avec.

� C'est un très bon moyen pour quantifier l'aide humaine nécessaire, et la justifier surtout lorsque le handicape est « invisible » (cf les TC).

� Fort de ce principe, en 1990 sont nés les 10 studios du CMPR de Saint André de l’Eure.

studios therapeutiques

réinsertion=accompagnement

SAVS - Services d’Accompagnement à la Vie Sociale

� Les SAVS ont une fonction de relais entre les établissements et le milieu ordinaire autonome, pour accompagner l’insertion sociale et professionnelle des personnes.

� Le personnel éducatif ou social peut intervenir, en cas de besoin, àtout moment.

� Ces services d’accompagnement sont financés par le Département au moyen d’une dotation globale qui couvre essentiellement les salaires des professionnels et les frais de coordination et d’administration.

Mis à jour le Vendredi 20 Mars 2009 handicap.gv

� Guichainville APF � Pont Audemer� Evreux La Ronce - Les Andelys – Bernay� Verneuil - Vernon

Structures de retour à domicile SAVS 2/2

� Les missions du SAVS s’inscrivent dans le cadre de l'action médico-sociale défini par la loi n°2002-2 du 02 janvier 2002, rénovant l'action sociale (art. L.311-1 du CASF).

� Elles portent plus particulièrement sur l'assistance du “bénéficiaire” dans les divers actes de la vie, le soutien, les soins et l’accompagnement.

Vivre en appartement en milieu ordinairePrendre conscience de sa santéS'exprimer, acquérir confiance en soiMaîtriser la pratique des démarches

administratives et financières de la vie quotidienne

Organiser ses loisirs, sa vie sportive et culturelle en milieu social ordinaire

Prendre des initiatives dans des projets individuels.

Construire ses propres repèresEtablir des liens et des relations

privilégiéesRenforcer son autonomieMaintenir les savoir-faire ménagersÊtre en mesure de s’occuper seul

(activités récréatives

SAMSAHService d'Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés

� Ce service accompagne les adultes handicapés dans leur projet de vie tout en favorisant les liens familiaux, sociaux, scolaires, professionnels…

Le SAMSAH prend en charge les adultes handicapés ayant besoin :• d’une assistance ou d’un accompagnement pour tout ou partie des

actes essentiels de l'existence• De soins médicaux ou paramédicaux réguliers et coordonnés• d’un accompagnement social en milieu ouvert et un apprentissage à

l'autonomie

• sur décision de la MDPH. ex La Musse

Stage ergothérapique en entreprise

� Ce sont des stages de courte durée 3 à 4 semaines en entreprises ordinaires, choisis selon le domaine de compétences de la personne.

Les objectifs sont de permettre à la personne :� de prendre conscience de ses capacités ou incapacités� de valider ses compétences professionnelles,� de lister et vérifier les adaptations nécessaires.� de quantifier l'encadrement nécessaire� ou de réorienter vers un autre domaine

Structures d’accompagnement au travail

La loi� Depuis 1987 la loi oblige les entreprises de plus

de 20 salariés d'employer 6% de travailleurs handicapés ou de cotiser pour financer l'AGEFIPH.

� La loi de 2005 augmente le taux de cotisation afin de créer un fond identique pour la fonction publique le FIPH.

Travailleur handicapé

• Se faire reconnaître travailleur handicapé permet d’avoir accès à un ensemble de mesures mises en place pour favoriser l’insertion professionnelle des

personnes handicapées.

• Les formalités de reconnaissance s’effectuent auprès de la Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH) à la MDPH.

Selon le Ministère du travail. Juin 2010

Incapacité permanente - partielle

� C'est la perte de capacité de travail dans les cas de maladies professionnelles ou d'accidents du travail.

� s'exprime par un pourcentage à la suite d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle

est fixée par la Sécurité sociale et peut être assortie d'une rente d'accident du travail

Cette Incapacité Permanente Partielle doit être égale ou supérieure à 10% pour que son bénéficiaire soit reconnu "handicapé" (loi du 10 juillet 1987).

Invalidité 1/4

� L'assuré social a droit à une pension d'invalidité lorsque sa capacité de travail est réduite de plus des 2/3.

� La pension, destinée à compenser la perte de gain, est versée au travailleur âgé de moins de 60 ans

� L'état d'invalidité est apprécié par le Médecin-Conseil :� en fin de droit aux indemnités journalières, � à consolidation de la blessure en cas d'accident non régi

par la législation sur les Accidents du Travail � à stabilisation de l'affection prise en charge en assurance

maladie.

Invalidité 2/4

La capacité restante détermine la catégorie d'invalidité : Catégorie I

� le travailleur reste médicalement apte à une activité à temps partiel (30% du salaire annuel moyen),

Catégorie II

� le travailleur est reconnu médicalement inapte à toute activité(50% du salaire annuel moyen),

Catégorie III

� le salarié a besoin d'une tierce personne pour effectuer les actes ordinaires de la vie (toilette, habillage, alimentation etélimination) (50% du salaire annuel moyen + majoration tierce personne 65 000 F/an).

Invalidité 3/4

� L'invalidité prononcée par la Sécurité sociale n'est pas l'inaptitude au poste de travail ou à tout poste dans l'entreprise.

� Au terme de l'article L.122-45 du Code du Travail, l'employeur ne peut licencier le salariédu fait de sa mise en invalidité..

Entreprises adaptées

� Une entreprise adaptée (anciennement « atelier protégé ») ou un centre de distribution de travail àdomicile (CDTD) est une entreprise du milieu ordinaire du travail employant au moins 80 % de travailleurs handicapés, lesquels peuvent ainsi exercer une activitéprofessionnelle dans des conditions adaptées à leurs possibilités.

� Ces structures bénéficient d’aides de l’Etat ; elles doivent permettre une insertion et une promotion professionnelles tenantcompte du handicap du travailleur.

� Elles peuvent servir de tremplin vers des emplois dans des entreprises non adaptées du marché du travail.� APF Joliot Curie Evreux

Ministère du travail juin 2010

Reclassement

� Le reclassement concerne les personnes reconnues “ travailleur handicapé ” et qui ne peuvent plus, du fait de leur handicap, exercer leur ancien métier.

� Elles peuvent être amenées à poursuivre une formation pour exercer un nouveau métier.

Bilan de compétences

� Le bilan de compétences est une démarche d’orientation réglementée par un texte du code du travail qui a pour objectif de permettre à une personne :� d‘identifier et valoriser ses compétences personnelles et

professionnelles � de repérer ses motivations et intérêts professionnels � de connaitre plus précisément les métiers et

l’environnement socio-économique de son territoire � d’élaborer et valider un projet de changement ou

d’évolution professionnel réaliste � de construire un plan d’action permettant la mise en

œuvre du projet� peut être demandé par un employeur et financé par lui.� s'établit avec un spécialiste de l'orientation professionnelle.

CRPCentre de Rééducation Professionnelle

� Les centres de rééducation professionnelle ont pour but de dispenser une formation qualifiante aux personnes handicapées en vue de leur insertion ou réinsertion professionnelle, dans un environnement médico-social adapté.

� Les formations dispensées sont de longue durée, de 10 à 30 mois. Elles préparent à de multiples métiers dans différents secteurs d'activité : Agriculture, industrie, commerce, bâtiment, métallurgie, électronique, secrétariat et gestion.

� Elles sont soumisent à l'orientation de la MDPH� EX: CRP de Vaux sur Aure

source : Focales du Ministère de l'emploi et des affaires sociales

Ladapt UEROS de NormandieUnité d'Evaluation, de Réentraînement et d'Orientation Sociale et professionnelle pour traumatisés crâniens

� L'UEROS a pour objectif d'aider les personnes victimes d'un traumatisme crânien à élaborer un projet de vie personnel, en terme de réinsertion sociale et/ou professionnelle.

� L'admission en UEROS se fait sur orientation de la MDPH (Maison du Handicap) avec une reconnaissance travailleur handicapé

� La durée du stage est de 6 mois.

� Les établissements ou services d'aide par le travail (ESAT) succèdent aux centres d'aides par le travail (CAT).

� Etablissements médico-sociaux, accessibles sur décision d'orientation par la MDPH

.� Permettent aux personnes handicapées d'exercer une activité à

caractère professionnel dans un milieu de travail protégé (capacitéde travail inférieure à un tiers de la capacité de gain ou de travail d'une personne valide). Esat Bernay Ladapt

� Ces personnes bénéficient, en fonction de leurs besoins, d'un suivi médico-social et éducatif.

Conclusion

� Tous les efforts des centres, associations, organismes, des thérapeutes et des patients, sont renforcés par la loi, qui instaure un droit d'accessibilité à tout individu.

� Une personne handicapée, reste un individu avec ses caractéristiques propres.

� ACCESSIBILITE

� Ensemble de mesures destinées à aménager l'espace social pour en faciliter l'accès aux personnes handicapées.

� Elles concernent : les ascenseurs et les escaliers, les places de stationnements automobiles, les toilettes, les téléphones mis àdisposition du public (APF).

Merci pour votre attention

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