Post on 13-Oct-2018
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Introducción/objetivos
Describir la práctica clínica actual de la preparación de los procedimientos de
Sedoanalgesia (SA) realizados en los servicios de urgencias pediátricas (SUP)
españoles
Objetivo
Metodología
• Gregorio Marañón• 12 de Octubre• Niño Jesús• H. del Tajo• Rey Juan Carlos• Getafe• Infanta Leonor• H. Fundación
Alcorcón
• Salamanca• Rio Hortega
Complejo Universitario de NavarraUniversitario de Basurto
• Virgen de Rocio• Virgen de la Macarena• Clínico San Cecilio• San Agustín• H. Jerez
Miguel Servet
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses
ResultadosCaracterísticas de Paciente: AMPLE + EF
N: 584 procedimientos SA
Antecedentespersonales
Medicación habitual
Clasefuncional
Exploración física:
Sin interés: 499 Ninguna: 530 ASA 1 : 472 Normal: 538
Neurológicos: 19 Asma: 15 ASA 2 : 45 AP anormal: 13
Pulmonares: 19 Antiepilépticos: 8 ASA 3 : 4
Oncológicos: 14 Psicofármacos: 3
• Edad: >24 meses: 90.7%
• Sexo: Varón 61%
6%
41%
15%
18%
20% <1 HORA1-2 HORAS3-4 HORAS4-6 HORAS>6 HORAS
AYUNO: Valorado 81%
26%
28%22%
19%
5%Ansiedad pretatramiento: Valorado 91%
1 2 3 4 5
204
161121
7712 17
0
50
100
150
200
250Motivo de sedación
Resultados Características de Personal
33%
66%
1%Consentimiento informado: 98%
VERBAL ESCRITO NO CONSENTIMIENTO
CI Escrito: + fr en procedimientos dolorosos frente
a resto de procedimientos.
(p<0.01)
17
24
43
244
256
0 50 100 150 200 250 300
ANSIOLISIS
SEDACIÓN
ANLGESIA SIMPLE
SEDOANALGESIA MUY…
SA POCO DOLOROSO
Procedimiento de Sedoanalgesia
375
125
49
42
9
13
0 100 200 300 400
Pediatra Urgencias
MIR ped 3-4
MIR ped 1-2
Pediatra
Enfermera
Otros
Persona que realiza la sedación
Resultados Características Procedimiento
34%
66%
Medicamento utilizado
42 52 56
206
Fentanilo Ketamina Midazolam Oxidonitroso
Un fármaco aislado 383 procedimientos
27
95
43
F+M K+M F+Nitr
No60%
Si40%
Analgesia tópica/local asociada
5 9 14
67
138
Ansiolisis Sedación Analgesia SA muydoloroso
SA pocodoloroso
Si74%
No26%
Monitorización
Combinación de fármacos 201 procedimientos
79%
47%28% 21% 14%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
Analgesia Ansiolisis SA pocodoloroso
Sedación SA muydoloroso
p<0.01
17 33 53 86 109
415
0100200300400500
0 No46%
1 Sí54%
Presencia de los padres
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Traumatológicos
Quirúrgicos
Pr. Infecciosos
Pr. Enfermería
Prueba de imagen
Otros
Mayor presencia de los padres en procedimientos de enfermería y quirúrgicos
que en procedimientos traumatológicos
Mayor presencia de los padres en procedimientos de enfermería y quirúrgicos
que en procedimientos traumatológicos
p<0.01
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Analgesia
SA poco doloroso
Sedación
SA muy doloroso
Mayor presencia de padres en SA para procedimientos poco dolorosos y en analgesia simple, que en SA para procedimientos muy
dolorosos y en sedación
Mayor presencia de padres en SA para procedimientos poco dolorosos y en analgesia simple, que en SA para procedimientos muy
dolorosos y en sedación
p<0.01