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ABORDAJETERAPEUTICO
NDT
Mg. Milagro Mendoza
TF NDT
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
El concepto de NDT ( neuro
development treatment), haevolucionado a travs de los aos dado
que los Bobath tuvieron que hacer
muchos cambios en su abordaje perolas alteraciones continan hoy como
antes
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
As mismo lascaractersticas de lapoblacin conpatologas cambian,es lgico pensar queel abordaje va acontinuar
evolucionando paracomprender susnecesidades.
La nueva informacin,nuevas teoras, nuevos modelosde las ciencias del movimiento
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NDT
Lesin Cerebral
Produce hiperreactividad por lesin del SNC
Por afeccin primera motoneurona/via piramidal o bien estructuras o
vas de conexin de corteza motora y cerebelo en sus diferentesconexiones
Origina un problema del tono postural
Imposibilidad de elaboracin del movimiento voluntario
Ejecucin
Planificar bien el movimiento voluntario
Mala Regulacin
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
NDT es unAbordaje sensorioMotor en donde el
Paciente es parte deltratamiento
Lo considera comoUN TODO
Reconoce que toda
Expresin de la personaPsicolgica, emocional,
Perceptual y fsica TIENEVALOR
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
El paciente
tiene que decidir que es lo que quiererealizar y nosotros analizar movimiento quecontribuya a todo nivel de la FUNCION.
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
Desde los comienzos , los
Bobath creyeron, como losterapeutas de NDT hacenhoy, que muchas de lasdiscapacidades que esosindividuos muestran, estncorrelacionadas directa o
indirectamente con sudisfuncin en su POSTURA yMOVIMIENTO
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
Los Bobath descartaron la creencia que
movimientos voluntarios fueronconstruidos en base a movimientosreflejos y que el tratamiento debe seguirla secuencia del tratamiento normal.
Actualmente los terapeutas NDT aceptan que el control neural no es unasimple funcin Jerrquica.
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
NDT es un abordaje de resolucin
de problemas de examen y
tratamiento de impedimentos de las limitaciones funcionales
de individuos con neuropatologa
,primariamente nios con PC y
adultos con ataques o injuria por TCE
RedefinicinDe
NDT
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
Es un abordaje de Resolucinde problemas, de evaluacin ytratamiento de individuos con
disturbios de la funcin,movimiento y tono, debido auna lesin del SNC. Concepto de
Neurodesarrollo:
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
NDT se enfoca
ANALISISY TRATAMIENTOde lo impedimentos
sensorio motores y limitaciones
funcionales que los
terapeutas Fsicos,
Ocupacionales y de Lenguajepuedan encarar
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
Los terapeutas NDT entienden del
movimiento normal y como estoscambian a travs de la vida en elentorno diario, proveyendo un marcocritico para la resolucin de problemas yplanificacin del tratamiento.
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EL MANEJO TERAPEUTICO PERMITE
AL TERAPEUTA
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
Sentir la respuesta del paciente a los
cambios de postura y movimiento.Facilitar sinergias de control postural ymovimiento.
Proveer limites para los movimientosque distraen del objetivo.
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
El abordaje NDT continua aceptando las
siguientes afirmaciones que se originaron
con los trabajos de los BOBATH:
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Patrones anormales de Control Posturaly de la Coordinacin Motor, son los
Problemas Primarios en los pacientesPC o secuelas de ACV
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Esos impedimentos identificables delsistema son cambiables y por ende, lafuncin mejora cuando los problemas decoordinacin motora son tratadosdirectamente sobre la anormalidad del
control neuromotor y postural dentro dela tarea y el contexto especifico.
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Los impedimentos Sensorio Motores,afectan la funcin total del individuo, sulugar en la familia y la comunidad,
independencia y toda calidad de vida
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El movimiento es encadenado hacia unprocesamiento sensorial
en dos distintos caminos
Feed Back Feed Forward
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La intervencin NDT utiliza
el anlisis de movimientopara identificar perdidas o elementos atpicos
que encadenan limitaciones
funcionales e impedimentosdel Sistema.
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Movimiento Normal
Movimiento/postura normal: Mecanismo de control postural normal.
Movimiento/tono postural normal : depende de cadapersona,existen personas con un tono mas elevado y otras con eltono mas disminuido sin significar patologia. Clima calido o frio,humedo o seco. Sexo.edad.altura.
para identificar perdidas o elementos atpicos
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Movimiento/postura normalS= aferencias propioceptivas y exteroceptivas que sirven comopre- alimentacion (Feed forward)M= eferencias motoras como respuesta al estimuloS= aferencias propioceptivas y exteroceptivas comoretroalimentacion (feeb back)
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Caractersticas Movimiento normal
Dirigido a un objetivo
Econmico
Adaptado
Adaptacin del tono postural
Patrones automticos/ voluntarios
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Requerimientos para control postural normal
*Sensibilidad normal.
*Tono postural normal.*Inervacin recproca normal.(capacidad de poder mantenerde forma mutua entre diferentes segmentos del cuerpo lacapacidad motora normal y modulable).
*Coordinacin normal de movimientos selectivos ypatrones de movimiento.(Tarea bsica del cerebelo. Losganglios basales tambin son parte de la integracin normal delmovimiento, la corteza motora emite una orden grosera que debeser depurada en precisin espacio temporal y fuerza.
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Llevando el tratamiento adelante, elproceso de evaluacin ocurre a travs
de todas las sesiones de tratamiento
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
Evaluacin : Control inicial Paciente y Familia
Observacin :mirar,examinar, RECOLECCION DE
observa la situacin DATOS
Anlisis de lo ob tenido : Form ulacin de la Hiptesis
Porqu?
Establecer Plan de Tratamiento , Reevaluacin
Metas y o bjet ivos
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
El significado (Objetivo) de laintervencin de NDT,
ES EL OPTIMIZAR LA FUNCION
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
El movimiento es organizado alrededorde objetivos de comportamiento.
Todos los individuos tienen
competencias y debilidades en variossistemas.
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
Una importante marca de funcin motorahumana, es la habilidad del individuo de
seleccionar y agrupar varios mapasneuronales globales con un potencialmenteinfinito numero de combinaciones demovimientos que son armonizados hacia lafuerza de Gravedad, fuerzas generadas por
las contracciones musculares y restringidospor una variedad de condiciones delmedioambiente.
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ABORDAJETERAPEUTICO NDTControl Postural
Balance
Equilibrio
Reacc.End. Equilibrio ProtectoresSon reacciones: Son cambios del tono Apoyo de Br y piersdel Tr. respecto a la muscular del tronco y de para proporcionar de nuevo
Pelvis.De la Cab. los pies que aparecen en a los centros de gravedadrespecto al Tr. De cada movimiento del cuerpo. Una base de sustenta-
Las extremidades. Sirven para mantener el equilibrio. Cin.
Timing
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No tiene la calidad suficiente para realizar la funcin : PATRON ORIGINAL
compensaciones HABITO
CONTRACTURA
Deformidades
Cirugas
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Principios para Disminuir Tono MuscularMover todo el cuerpo
Trabajar lejos de los patrones patolgicos Usar partes proximales
Podemos hacer rotacin de tronco
Descargas de peso
Realizar trabajo sin mucho esfuerzo
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*Promover alineacin biomecnica
*Movimientos activos en todos los planos
*Compresin (presin) ,aumenta el peso, presin a travs de una parte opartes.
*Descarga de peso con transferencia de peso
*Presiones con la mano sobre el vientre muscular
*Resistencia utilizando la gravedad.
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
CAMBIOS EN LA ALINEACION Y MOVILIDAD ARTICULARRELACIONADOS CON LOS PROCESOS DE CRECIMIENTO Y
MODELADO DESDE EL NACIMIENTO A LOS VALORESADULTOS
1.-Modelado:es el proceso por el cual, agentes que son externosal crecimiento del tejido, influencian su velocidad y direccin y elveteado de la fibra, de modo que se crean su arquitectura microy macroscpica. Este proceso es primariamente confinado alcrecimiento del esqueleto solamente.
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
2.-Micromodelado:Proceso por el cual, agentes externos a unaactiva formacin de tejido determina el veteado de la fibra, laorientacin de sus clulas y los capilares (su disposicin).
3.-Macromodelado: Proceso por el cual los agentes externos aun crecimiento activo del hueso o de tejido conectivo, forman ladireccin y el modo de crecimiento para producir una especificay medida arquitectura.El macromodelado laminar seo ocurremas rpidamente en la infancia, lentamente en la adolecencia yse detiene en el adulto.
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4.-Remodelado :Mantiene en parte la competencia funcional deltejido ya existente y las estructuras,tambin ocurre en la cura delas fracturas.
5.-Tensin Mnima Efectiva :Es el umbral ( rango de magnitud)sobre el cual los signos de retroalimentacin para elmacromodelado evocan una respuesta y afectan el sistema demoldeado.Una tensin inferior a la mnima efectiva esinsuficiente para el proceso de modelado.
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6.-Modelado del Hueso Joven- Fuerzas Influyentes:El esqueletodel nio es muy plstico y est compuesto primariamente de
tejido cartilaginoso. La tensin aplicada por tiempo al huesoinmaduro y a las estructuras blandas de soporte, puedenproducir alteraciones dramticas. Ejemplo: posturas intrauterinasy de dormir y algunas posturas de juego han sido citadas comofactores causantes de algunas deformidades peditricas de laextremidad inferior.
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El recin nacido mientras trabaja para lograr el control motor ( y esculpela arquitectura esqueltica subyacente en la configuracin adultaapropiada) se confronta con una variedad de obstculos a saber:
1.-Rigidez, Columna Ciftica, incluyendo el rea lumbar, en lacual las vrtebras son relativamente cortas.
2.-Acetbulopoco profundo, inclinado Hacia arriba yposiblemente retrovertido.
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3.-Coxa valga
4.-Antetorsin en la Difisis Femoral.
5.-Contractura en flexin de cadera, incluyendo msculos,ligamentos y cpsula articular.
6.-Contractura en rotacin lateral, incluyendo msculos,ligamentos y cpsula articular
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7.- Contractura en flexin de rodilla ( isquiotibiales) masmediales que lateral.
8.-Genu varo fisiolgico.
9.-Posicin Genicular Interna (medial.Contractura de tejidosblandos, favoreciendo la rotacin medial de la pierna.
10.-Arco Lateral aparente de la parte distal de lapierna(debido a 8y9)
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
11.-Difisis rectas (no enroscadas) de la Tibia y Peron.
12.-Peron distal corto, alineado anteriormente, relativo a la posicin
madura.
13.-Meseta Tibial evertida.
14.-Dorsiflexin excesiva y movilidad en el plano frontal, en laarticulacin Talo Crural.
15.-Retropi Varo.
16.-Antepi Varo.
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17.- Torsin del Astralazo (Talar).
18.- Contractura en flexin de las Metatarsofalangicas.
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
Conceptos de Control MOTOR es el estudio de la naturaleza y larazn del movimiento.
Neurofuncionalmente
2 aspectos
Movimiento delcuerpo
en el espacio:Control motor
Aplicado al mov.
Estabilizacin delcuerpo en el espacio
Control motoraplicado al control
Postural y equilibrio
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Msculos Posturales
Arquitectura
Muscular
Msculos Fsicos
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
Msculos Posturales:
-Configuracin General: Bipenados, multipenados
-Angulo de penacin:Las fibras se insertan oblicuamente -Largo de las fibras: cortas
-Insercin: ancha, gralmente por aponeurosis
-Localizacin Proximales, profundos
-Largo del msculo:En los miembros- cruzan una articulacin
En el tronco-cruzan pocas articulaciones
-Funcin :Sostiene el cuerpo en contra de la gravedad( extensores).
Set postural y balance. Preserva la integridad articular.
-Se fortalecen:1Isometrico2Excntrico 3 Concntrico
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ABORDAJETERAPEUTICO NDT
Msculos Fsicos:
-Configuracin general: unipenados, peniformes
-Angulo de penacin: 0 muy pequeo, fibras paralelas
-Largo de fibra: largas
-Insercin: angosta, tendinosa -Localizacin: distales y superficiales
-Largo del musculo: en los miembros-multiarticular
en el cuello y tronco: cruzan muchas articulaciones
-Funcin: Contribuyen al rango y velocidad del acto motor
Mueven a los segmentos en el espacio
Mantienen la inercia.
-Se fortalecen: 1 Rango mximo 2Mximo acortamiento
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FACILITACIN
Punto Llave
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