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FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL
Digestión y absorción de nutrientes
Fisiología IIDr. Ramfis Nieto Martínez
Internista – MS Nutrición
Sección de Fisiología. Decanato de Medicina. UCLA. Apartado 506. Barquisimeto. Venezuela
RENM-UCLARENM-UCLA
EsófagoEsófago
TRACTO DIGESTIVOTRACTO DIGESTIVO
Conducto colédocoConducto colédoco
Conducto pancreáticoConducto pancreático
Monosacáridos abs. activa(glucosa, galactosa)Monosacáridos abs. activa(glucosa, galactosa)
Grasa (AGCM, AGCL, di y mono glicéridos)Grasa (AGCM, AGCL, di y mono glicéridos)
Proteínas y aminoácidosProteínas y aminoácidos
Sales biliaresSales biliares
Cloruro de sodioCloruro de sodio
AGCC y gases de digestión de la fibraAGCC y gases de digestión de la fibraAguaAgua
PotasioPotasio
Vitamina B12Vitamina B12
Vitaminas hidrosolubles(tiamina, piridoxina, riboflavinaAc. Fólico, ac. Ascórbico)
Vitaminas hidrosolubles(tiamina, piridoxina, riboflavinaAc. Fólico, ac. Ascórbico)
Disacáridos (sucrosa, maltosa,Lactosa)Disacáridos (sucrosa, maltosa,Lactosa)
Vitaminas liposolubles (A y D)
Vitaminas liposolubles (A y D)
Calcio, magnesio, hierro
Calcio, magnesio, hierro
EtilalcoholEtilalcohol
AguaAgua
ColonColon
IleonIleon
YeyunoYeyuno
DuodenoDuodeno
EstomagoEstomago
Sitios de absorción de nutrientes en el tubo digestivo
JAMC • 14 MAI 2002; 166
Estructura de la vellosidad intestinal
Borde encepillo
Borde encepillo
PTNa+PTNa+
BOCABOCA ESTOMAGOESTOMAGO
LUMENLUMEN
AmilasaAmilasa
PiridoxalPiridoxinaPiridoxamina
PiridoxalPiridoxinaPiridoxamina
HClHCl
LACTOSA (0-100% de los CHO dietarios en la infancia)
LACTOSA (0-100% de los CHO dietarios en la infancia)
INTESTINOINTESTINO
ALMIDON (60-70% de los CHO dietarios despues de la infancia)
ALMIDON (60-70% de los CHO dietarios despues de la infancia)
SACAROSA (20-30% de los CHO dietarios después de la infancia)
SACAROSA (20-30% de los CHO dietarios después de la infancia)
DextrinaDextrina
CELULA EPITELIALCELULA EPITELIAL
CitosolCitosol
SacarasaSacarasa
LactosaLactosa LactasaLactasaGalactosaGalactosa
GlucosaGlucosa
GalactosaGalactosa
GlucosaGlucosaAlfadextrinasMaltotriosa
AlfadextrinasMaltotriosa
Amilasa Pancreática
Amilasa Pancreática
MaltosaMaltosa
FructosaFructosa
GlucosaGlucosa
MaltasaMaltasa
GlucosaGlucosa
IsomaltasaDextrinasaIsomaltasaDextrinasa
PTNa+PTNa+
PTNa+PTNa+
PTNa+PTNa+
Transporteactivo
Transporteactivo
GlucosaGlucosa
DifusiónfacilitadaDifusiónfacilitada
FructosaFructosa
Digestión de los carbohidratos
PT = Proteína transportadoraPT = Proteína transportadora
Las células epitelialesPoseen microvellosidades
Las células epitelialesPoseen microvellosidades
LuzLuz
SerosaSerosa CriptaCripta
Vellosidades de la mucosaVellosidades de la mucosa
ExtremoExtremo
Celulas epiteliales de la mucosaCelulas epiteliales de la mucosa
Difusión facilitadaDifusión facilitada
GlucosaGlucosa
DifusiónpasivaDifusiónpasiva
Transporte activodependiente de Na y K
Transporte activodependiente de Na y K
A los capilaresA los capilares
ADP + PO3ADP + PO3
Portador deproteínasPortador deproteínas
Na+Na+
A los capilaresA los capilares
GlucosaGlucosa GlucosaGlucosa2K+2K+
2K+2K+
3Na+3Na+
GlucosaGlucosa GlucosaGlucosa
ATPATP
CotransporteCotransporte
GlucosaGlucosa
Mecanismos de absorción de la glucosa
Absorción de las carbohidratos. Resumen
BOCABOCA ESTOMAGOESTOMAGO
LUMENLUMEN
ReninaRenina
PiridoxalPiridoxinaPiridoxamina
PiridoxalPiridoxinaPiridoxamina
HCLHCL
PROTEINA de la leche (60-100% de la pro-teína dietaria en la infancia)
PROTEINA de la leche (60-100% de la pro-teína dietaria en la infancia)
INTESTINOINTESTINO
PROTEÍNAPROTEÍNA
AminoácidosPéptidosAminoácidosPéptidos
CELULA EPITELIALCELULA EPITELIALBorde en
cepilloBorde en
cepillo CitosolCitosol
cuajocuajo Algunas proteínas son absorbidas intactasAlgunas proteínas son absorbidas intactas
AminoácidosAminoácidos
EnteroquinasaEnteroquinasa
HCLHCL
PepsinaPepsina
PepsinaPepsina
Pepsinó-genoPepsinó-geno
Catep-sinaCatep-sina
LactalbúminaGlobulinasCaseína
LactalbúminaGlobulinasCaseína
PéptidosPéptidos
TripsinaTripsina
TripsinógenoTripsinógeno
ProelastasaQuimiotrip-sinógenoProcarboxi-peptidasa
ProelastasaQuimiotrip-sinógenoProcarboxi-peptidasa
PeptidasaPeptidasa
aa básicosaa básicos
aa neutrosaa neutros
aa ácidosaa ácidosNa+Na+
Na+Na+
Na+Na+
Na+Na+PTPT
PTPT
PTPT
PTPT
VenaportaVenaporta
aaaa
PéptidosPéptidos
PéptidasaPéptidasa
Digestión de las proteínas
PT = Proteína transportadoraPT = Proteína transportadora
HCl
Pepsina
Pepsinógeno
EXOPEP-TIDASASEXOPEP-TIDASAS
CarboxipeptidasasCarboxipeptidasas
AMINOACIDOSAMINOACIDOS
PEPTIDOSPEPTIDOS
PROTEÍNASPROTEÍNAS
Elastasa
Quimiotripsina
Elastasa
Quimiotripsina
ProcarboxipeptidasasProcarboxipeptidasas
Proelastasa
Quimiotrip-sinógeno
Proelastasa
Quimiotrip-sinógeno
TripsinaTripsina TripsinógenoTripsinógeno
EnteroquinasaEnteroquinasa
Activación de la enzimas que participan en ladigestión de las proteínas
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ENDOPEP-TIDASAS
ENDOPEP-TIDASAS
Digestión de las proteínas
Absorción de las proteínas. Resumen
Borde encepillo
Borde encepillo CitosolCitosol
BOCABOCA ESTOMAGOESTOMAGO
LUMENLUMEN
GRASAGRASA
INTESTINOINTESTINO
CELULA EPITELIALCELULA EPITELIAL
LipasaLipasa TCMTCM
ApoproteíaFosfolípidoosColinaColesterolÁcido grasosLípidos dieta-Rios ( > 12 C)Vitamina A, K,D y E
ApoproteíaFosfolípidoosColinaColesterolÁcido grasosLípidos dieta-Rios ( > 12 C)Vitamina A, K,D y E
MonoglicéridosAG < 12CMonoglicéridosAG < 12C
A los linfáticosA los linfáticos
QuilomicronesQuilomicrones
Vena portaVena porta
Di y monogli-céridosDi y monogli-céridos
Triglicéridoscadenamedia (<12C)
Triglicéridoscadenamedia (<12C)
Salesbiliares
Salesbiliares
MicelasMicelasDi y monoglicéridosÁcidos grasos (AG)Di y monoglicéridosÁcidos grasos (AG)
Trigliceridoscadena larga (>12C)Trigliceridoscadena larga (>12C)
TriglicéridosTriglicéridosLipasa pancreáticaLipasa pancreática
colipasacolipasaAG libresGlicerolDi y monoglicé-ridos
AG libresGlicerolDi y monoglicé-ridos
LipasalingualLipasalingual
Digestión de las grasas
Formación y estructura de la micela
Micelas de acidos biliaresMicelas de acidos biliares
Micela mixta macromolecularMicela mixta macromolecular
Estructura del quilomicrónEstructura del quilomicrón
Absorción de las grasas. Resumen
Biotina – C – N - ProteínaBiotina – C – N - Proteína
Ac Ascórbico (Vitamina C)
Riboflavina (Vitamina B2)
Ac Ascórbico (Vitamina C)
Riboflavina (Vitamina B2)
Tiamina ( Vitamina B1)Tiamina ( Vitamina B1)
Niacina:NADNADP
Niacina:NADNADP
NiacinamidaAcido nicoti-nico
NiacinamidaAcido nicoti-nicoGlucohidrolasaGlucohidrolasa
Vitamina B6:Piridoxal-PPiridoxina-PPiridoxamina-P
Vitamina B6:Piridoxal-PPiridoxina-PPiridoxamina-P
PiridoxalPiridoxinaPiridoxamina
PiridoxalPiridoxinaPiridoxamina
FosfatasasFosfatasas
Acido Fólico:THF-PoliglutamatoAcido Fólico:THF-Poliglutamato THF-MonoglutamatoTHF-Monoglutamato
ConjugasaConjugasa
Biotina (vitamina B8):Biotina (vitamina B8):
ProteasasProteasasBiotina – N – Lisina + Proteínas Biotina – N – Lisina + Proteínas Biotina + LisinaBiotina + Lisina
BiocitidinasaBiocitidinasa
(Biocitina)(Biocitina) (Carboxilasas)(Carboxilasas)(Holocarboxidasa)(Holocarboxidasa)
OLisina
OLisina
Transporte mediado por transportadorTransporte mediado por transportador
Difusión: Simple (concentraciones Altas)Facilitada (concentraciones bajas)
Difusión: Simple (concentraciones Altas)Facilitada (concentraciones bajas)
Transporte activo acoplado con sodioTransporte activo acoplado con sodio
Difusión pasiva oTransportador saturable
Difusión pasiva oTransportador saturable
Difusión pasivaDifusión pasiva
Digestión y absorción de vitaminas hidrosolubles
Pancreas:Bicarbonato.Enzimas.
Pancreas:Bicarbonato.Enzimas.
Estomago:PH: 2Pepsina (endopeptidasa)
Estomago:PH: 2Pepsina (endopeptidasa)
Duodeno:pH: 7 a 8.
Duodeno:pH: 7 a 8.
B12- FIB12- FI
Ileon:Receptores para B12-FI
Ileon:Receptores para B12-FI
Digestión y absorción de vitamina B 12
B12dietaB12dieta
B12-RB12-R
B12- RB12- R
+ Proteina R+ Proteina R
B12- FIB12- FI
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FIFI
PR = Proteína RFI = Factor intrínsecoPR = Proteína RFI = Factor intrínseco
ESTERES DE RETINOL (ER) BETACAROTENO
EnterocitoEnterocito
Lipasa - EsterasaLipasa - Esterasa
ERER
RETINOL + Ac. PALMITICO
Ac PalmiticoAc Palmitico
ERER
RETINOLRETINOL
ERER
Difusión facilitada (Transportador)
Difusión facilitada (Transportador)
Ac PalmiticoAc Palmitico
DeshidrogenasaDeshidrogenasa
15, 15 dioxigenasa15, 15 dioxigenasa
Difusión simple oTransportador ?
Difusión simple oTransportador ?
2 RETINOL2 RETINOL
2 RETINAL2 RETINAL
BETACAROTENOBETACAROTENO
Sales biliaresSales biliaresMICELAMICELA
BETACAROTENOBETACAROTENO
ERBETACAROTENO
ERBETACAROTENO
QUILOMICRON(LINFA)
QUILOMICRON(LINFA)
Digestión y absorción de vitamina A
Transporte Activo(Transcelular)
Transporte Pasivo(Paracelular)
CalcioCalcio
CalcioCalcio
NúcleoCalcioCalcio
Ca-BP (Calbidina)Dependiente de
vitamina D
Ca-BP (Calbidina)Dependiente de
vitamina D
Bomba de CaDependiente de ATP
Bomba de CaDependiente de ATP
EnterocitoEnterocito
CalcioCalcio
CalcioCalcioLugar: Duodeno y yeyuno proximalDepende de:
Estado nutricional del Ca y Vit D.Edad.Embarazo.Lactancia.
Lugar: Duodeno y yeyuno proximalDepende de:
Estado nutricional del Ca y Vit D.Edad.Embarazo.Lactancia.
Lugar: Todo el intestino (+ en íleo)Depende de:
Cantidad y biodisponibilidadde calcio en la dieta
Lugar: Todo el intestino (+ en íleo)Depende de:
Cantidad y biodisponibilidadde calcio en la dieta
Mecanismos de absorción de calcio
(Fe ++) Fe+++Quelatos(Fe ++) Fe+++Quelatos
Fe hemoFe hemo
LUZ INTESTINAL
LUZ INTESTINAL
Fe +hemoFe +hemo
FeFe FeFe
Descamación celularDescamación celular
FeFe
VELLOSIDADINTESTINAL
VELLOSIDADINTESTINAL
Fe - TRANSFERRINAFe - TRANSFERRINA
TransferrinaTransferrina
SANGRESANGRE
FerritinaFerritina
LisosomaLisosoma
Mecanismos de absorción de hierro
Cuando hay déficit de hierroCuando hay déficit de hierro
Cuando hay exceso de hierroCuando hay exceso de hierro
FERRITINAFERRITINA
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