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ALTERACIONES DEL HABLAALTERACIONES DEL HABLAAsunción González del Yerro. Universidad Autónoma de Madrid. 2012
Contenidos
Las alteraciones del habla
• Concepto.• Clasificación• Criterios diagnósticos*.• Factores causantes y contribuyentes*.• La evaluación y la intervención en el marco de una educación inclusiva y en el contexto familiar*.* Para cada dificultad
Concepto
Las alteraciones del habla
El trastorno del habla es una alteración de la articulación de los sonidos del lenguaje, la fluidez y / o de voz (ASHA, 1993).
Clasificación
•Trastorno de la articulación• Trastornos de la fluidez• Trastornos de la voz
American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) (1993, p.2)
Perspectiva histórica
Alteraciones de la “Pronunciación”
Howard (2010)
2. Perspectiva lingüística (1960/70 - 1990)
3. Perspectiva psicolingüística (1990 - )
Todas ellas persisten en la actualidad
1. Perspectiva médica (S.XIX-1960)
Clasificación
Trastornos de la articulación
Howard (2010)Perspectivas teóricas
1. Perspectiva médica (S.XIX-1960)
Todas ellas persisten en la actualidad
• Premisa: toda dificultad tiene una base médica o articulatoria. • Necesitaron reconocer la existencia de trastornos orgánicos y funcionales.• Interés principal: diagnóstico, etiología, pronóstico
Clasificación
Trastornos de la articulación
Howard (2010)Perspectivas teóricas
2. Perspectiva lingüística (1960/70-90)• Origen: evidencia de la existencia de normas consistentes en el habla de todos los niños con déficit fonológico (Ingram, 1976).• El déficit es, por tanto, cognitivo.• Interés: describir la conducta fonológica y fonética de los niños de habla atípica.
Habla infantilPercepción Sistema infantil
Sistema infantil
2. Perspectiva lingüística (1960/70-90)
“Procesos fonológicos de simplificación del habla”
Procesos que afectan a la estructura silábica • Reducción de sílabas (“melo” x “caramelo”• Reducción de grupos consonánticos (“pisa” x “prisa”)• Reducción de diptongos (“dente” x “diente”)• Supresión de consonantes finales (“lapi” x “lápiz”)
Sistema infantil
2. Perspectiva lingüística (1960/70-90)
“Procesos fonológicos de simplificación del habla”
Modificación de la pronunciación por la influencia de los sonidos vecinos (“bobo” x “globo”)
Procesos de sustitución
Procesos de asimilación
• Ensordecimiento (“teto” x “dedo”)• Lateralización (“lisa” x “risa”)• Etc.
Clasificación
Trastornos de la articulación
Howard (2010)Perspectivas teóricas
3. Perspectiva psicolingüística (1990 - )• Basan las alteraciones del habla en los procesos psicolingüísticos implicados en la percepción, almacenamiento y producción del discurso (Stackhouse y Wells, 1997).
• Consecuencias: 1) en lugar de diagnosticar distintos tipos de trastornos, identifican las habilidades psicolingüísticas relevantes, 2) conceden importancia a las responsables de procesar el input y a las habilidades metafonológicas.
http://speech-language-therapy.com/index.php?option=com_content&view=article&id=82:psycho&catid=11:admin
Clasificación (Bowen, 2011)
Trastorno de la articulación
• Trastorno de la articulación. • Déficit fonológico• Alteraciones estructurales del habla (dislalia audiógena, disglosia y otros tipos de alteraciones asociados a síndromes).• Alteraciones del habla de origen motor (apraxia y disartria)*• Alteraciones del habla asociados a algunos síndromes o condiciones*.
Las alteraciones del habla
Contenidos que se verán posteriormente
Trastornos de la articulación
Trastornos de la articulación
Es la producción atípica de los sonidos del habla caracterizada por presentar sustituciones, omisiones, adiciones o distorsiones que pueden interferir la inteligibilidad del discurso.
(ASHA)
• El fonema afectado no aparece ni en el lenguaje espontáneo, ni en el repetido, ni de forma aislada.• La incorrección es estable.• El sistema fonológico está bien construido(supone una buena representación de los fonemas y una organización ajustada).• Causas comunes: dificultades en el movimiento de los órganos bucofonadores.
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
Las alteraciones del habla
Trastornos o déficits fonológicos
Dificultades adquisición del lenguaje
Dificultades de adquisición de las HF debido a mecanismos internos y propios del desarrollo lingüístico, sin que intervengan otro tipo de dificultades de tipo anatómico, sensorial o neurológico ni influencia dialectal o racial (Bleible, 1995).
Los fonemas están presentes en el repertorio fonético del niño, pero no siempre los pronuncia al hablar.
(Cervera e Ygual 2003, s39)
(Trastornos del lenguaje)
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
Trastornos fonológicos
Dificultades adquisición del lenguaje
• Sistemas fonológicos retrasados. Persistencia de procesos fonológicos habituales en una edad en la que suelen haberse superado
Tipos
• Sistemas fonológicos desviados. Muestran procesos fonológicos que usualmente no se presentan.
(Trastornos del lenguaje)
• Desorden fonológico consistente• Desorden fonológico inconsistente
(Dodd et al., 2006) Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
Alteraciones estructurales del habla
Alteraciones del habla de origen motor
Disglosia
Es un trastorno de la expresión oral debido a alteraciones anatómicas y/o fisiológicas de los órganos articulatorios.
Las alteraciones del habla
Dislalia audiógena
Dificultades en la articulación debidos a una pérdida auditiva.
Tipos de Disglosia
Disglosia mandibular. Ejemplos
Progenie: crecimiento exageradoes un desarrollo exagerado de maxil de la mandíbula superior
Atresia mandibular: detección del desarrollo del maxilar inferior (cara página)
Trastornos del habla secundarios
Otras malformaciones en la mandíbula: que dificultan la oclusión dental
Gallardo y Gallego (2003)
Gallardo y Gallego (2003)
Las alteraciones del habla
Tipos de Disglosia
Disglosia palatina. Ejemplos
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/odontologia/2000_n6/caso_clini.htm
Fisura palatina
Trastornos del habla secundarios
Paladar ojival
Gallardo y Gallego (2003)
Disglosia dental
Las alteraciones del habla
Tipos de Disglosia
Disglosia labial. Ejemplos
Labio leporino
Frenillo labial superior hipertrófico
http://www.mcghealth.org/Greystone/speds/craniofacial/cleft.html
http://www.pediatraldia.cl/frenillos_boca.htm
Trastornos secundarios
Cualquier otro tipo de fisura, heridas
Gallardo y Gallego (2003)
Las alteraciones del habla
Tipos de Disglosia
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/odontologia/2000_n6/caso_clini.htm
Trastornos del habla secundarios
Gallardo y Gallego (2003)
Disglosia lingual
Frenillo corto Macroglosia Otras
Las alteraciones del habla
TamañoTono
Disglosia nasal
Lecturas obligatorias (evaluación)
La evaluación
Acosta, V. M., Moreno, A., Ramos, V., Quintana, A. y Espino, O. (2002). La evaluación del lenguaje. Teoría y práctica del proceso de evaluación de la conducta lingüística infantil. Málaga: Aljibe. (Capítulo 1, el lenguaje como objeto de evaluación)
Gortázar, M. (2006). El proceso de evaluación del lenguaje. Servicio de atención temprana de Lebrija (Sevilla) . http://personal.us.es/cvm/publicaciones.htm#Instrumentos%20de%20evaluaci%C3%B3n%20%28para%20profesionales%29 (La parte correspondiente al desarrollo fonológico)
Concepto (Puyuelo 1995)
Dificultades adquisición del lenguaje
La evaluación es un proceso de recogida y
análisis del información que tiene el objetivo de
valorar problemas específicos con el fin de
planificar la respuesta a las necesidades
educativas detectadas durante el proceso.
La evaluación
Perspectivas Teóricas (Acosta y cols., 2002)
EVALUACIÓN
Centrado en el sujeto
- Modelo médico- M.Lingüístico
a) Chomsky
b) Semántica generativa (lenguaje, desarrollo cognitivo)
c) Pragmática (funciones)
Centrado en S y en el contexto (escuela, familia)
a)M. Evolutivo
b)M. Sociocultural
c)M. Ecológico - Conversación
- Rutinas
Elementos (Acosta y cols., 2002)
EVALUACIÓN
1. Fines (¿Para qué evaluar?)
2. Contenidos (¿Qué evaluar?).
3. Procedimientos (¿Cómo evaluar?)
(Miller, 1986)
Fines (Puyuelo, 1995)
EVALUACIÓN
1. Detectar dificultades.
2. Diagnosticar problemas.
3. Identificar necesidades educativas (qué se puede hacer para facilitar el desarrollo comunicativo y lingüístico; determinar objetivos y procedimientos de intervención dirigidos al sujeto y al contexto).
4. Constatar evolución tras programa de intervención.
5. Información para proyectos de investigación.
Contenidos (Gortázar, 2006)
EVALUACIÓN
1. Motivo de consulta y persona que la realiza
2. Antecedentes personales
a) Informes de neonatología
b) Datos evolutivos (desarrollo comunicativo, psicomotor y desarrollo de la autonomía).
c) Historial médico
d) Antecedentes escolares
3. Perfil lingüístico (forma, contenido y uso)
Contenidos (Gortázar, 2006)
EVALUACIÓN
1. Motivo de consulta y persona que la realiza
2. Antecedentes personales
a) Informes de neonatología
b) Datos evolutivos (desarrollo comunicativo, psicomotor y desarrollo de la autonomía).
c) Historial médico
d) Antecedentes escolares
3. Perfil lingüístico (forma, contenido y uso)
Contenidos (ver Gortázar 2006)
EVALUACIÓN
4. Otras dimensiones del desarrollo y del aprendizaje
a) Desarrollo cognitivo - Percepción - Función simbólica - Procesos cognitivos - CI b) Desarrollo social y afectivo c) Desarrollo de la autonomía d) Estilo de aprendizaje e) Habilidades adaptativas, f) calidad de vida, CVF
5. Contextos relevantes en la vida del sujeto
Procedimientos (Acosta y cols., 2002)
EVALUACIÓN
1. Test estandarizados2. Escalas de desarrollo3. Observación conductual4. Pruebas no estandarizadas: a) Producción - Muestra representativa del lenguaje espontáneo - Imitación provocada- Producción provocada ante imágenes, viñetas o
escenas reales (verbalizar, evocar, narrar) o tareas lingüísticas (tipo test)
b) Comprensión: Indicar dibujo, órdenes
Preguntas guía
EVALUACIÓN
1. ¿Existe una dificultad?2. ¿Cómo es esa dificultad?
1.Perfil lingüístico2.Naturaleza del déficit
3. ¿Cuáles son los factores asociados al alumno que facilitan y dificultan la adquisición del lenguaje? ¿Y del contexto? (NEE)
5. ¿Qué objetivos plantearnos para facilitar su desarrollo comunicativo/lingüístico?
6. ¿Cómo modificar el contexto para asegurar su bienestar (CV, CVF) y facilitar su aprendizaje y desarrollo?
Procedimientos (Acosta y cols., 2002)
EVALUACIÓN
1. Test estandarizados2. Escalas de desarrollo3. Observación conductual4. Pruebas no estandarizadas: a) Producción - Muestra representativa del lenguaje espontáneo - Imitación provocada- Producción provocada ante imágenes, viñetas o
escenas reales (verbalizar, evocar, narrar) o tareas lingüísticas (tipo test)
b) Comprensión: Indicar dibujo, órdenes
Análisis fonológico. ¿Qué evaluar?
Gortázar (2006)
Órganos bucofonadores
Sistema de reglas fonológicas
Condiciones y movilidad del aparato bucofonadorRespiración
Repertorio fonéticoProcesos fonológicos (tipo, frecuencia, delimitación) Estructura silábica
Percepción auditiva
Ritmo y fluidez
- Detección sonido- Orientación sonido/habla.- Localización - Discrim.
Voz: tono, timbre, intensidad
Bustos et al 2008
P.Infor-malesWepman
Muestra Pruebas:-Bosch-Melgar
Deglución, masticación
AGUDEZA AUDITIVA (despistaje)
PRUEBARESULTADOS
Prueba del reloj: ¿Lo esuchó? SI NO
Prueba del susurro: de 7 palabras repitió mal:
DISCRIMINACION AUDITIVA DE OBJETOS
El alumno discriminó el sonido
DISCRIMINACION AUDITIVA
Evaluación de la Percepción Auditiva
Se deriva al niño al otorrino si el resultado es negativo
Imagen tomada de http://fonomaniachile.blogspot.com.es/2009/05/protocolo-wepman.html
DISCRIMINACION AUDITIVA DE LOS SONIDOS DEL LENGUAJE (P.WEPMAN 1958) (5-7 años)
Fonemas Parejas de palabras a repetir R
1.- g/b3.- d/b5.-7.-b/g9.- p/b11.-13.- k/g15.- b/t17.-19.- k/t21.- p/t23.- g/d25.- b/t27.- k/p29.-31.- p/k33.- b/g35.-37.- p/f39.- p/b
2.-4.- g/d6.- g/d8.- s/f10.-12. 14.-16.- z/s18.- n/m20.- f/p22.-24.- k/t26.- m/n28.- f/z30.-32.- t/b34.-36.- r/l38.-40.- k/t
1.- Soga/soba.3.- Dedo/debo.5.- Chal /chal.7.- Bol/gol.9.- Perro/berro.11.- Zona/zona.13.- Casa/gasa.15.- Brama/trama.17.- Pito/pico.19.- Cubo/tubo.21.- Mapa/mata.23.- Cargo/cardo.25.- Bulbo/bulto.27.- Clan/plan.29.- Cruz/cruz.31.- Pobre/cobre.33.- Brasa/grasa.35.- Pan/pan.37.- Plan/flan.39.- Ropa/roba.
2.- Lana/lana.4.- Ruega/rueda.6.- Guía/día.8.- Sin/fin.10.- Saco/saco.12.- Jarro/jarro.14.- Eco/eco.16.- Tiza/pisa.18.- Cana/cama.20.- Fiel/piel.22.- Bebé/bebé.24.- Parco/parto.26.- Mido/nido.28.- Tifón/tizón.30.- Diez/diez.32.- Trote/brote.34.- Toro/toro.36.- Arcón/halcón.38.- Flor/flor.40.- Crío/trío.
1.-3.-5.-7.-9.-11.-13.-15.-17.-19.-21.-23.-25.-27.-29.-31.-33.-35.-37.-39.-
2.-4.-6.-8.-10.-12.-14.-16.-18.-20.-22.-24.-26.-28.-30.-32.-34.-36.-38.-40.-
. .. X.
Evaluación de la Percepción Auditiva
Prueba de discriminación auditiva de fonemas para niños de 3 a 5 años
http://mifonoaudiologia.jimdo.com/%C3%A1reas/lenguaje/fichas/
Memoria Secuencial Auditiva
http://web.educastur.princast.es/proyectos/lea/index.php?page=material-de-evaluacion
Evaluación. Recogida información
Análisis fonológico
Procedimientos estandarizados
- Prueba para la evaluación del desarrollo fonológico infantil de L. Bosch (1983 a).
- Registro fonológico inducido de M. Monfort y A. Juarez (1989): valora repertorio fonético.
- Prueba de fonología de la Prueba Oral de Navarra (PLON) de G. Aguinaga y otros (1989)
- Test de articulación de Melgar Gonzalez (1976)- Prueba de fonologia de V. M Acosta y otros
(1998)
Gortázar (2004)
Sonido Edad MEDIA
Lista de palabras(presentar imágenes)
Imagen nombrada por el niño Imitación
Probar Producc Inicio pal. Posic. med Final síl. Posic.in Pos.md Pos.fin Palabra Sonido
m 3 Mano. Cama. Campo.
n 3 Nariz. Mano. Botón.
ñ 3 Ñu*.
Piñata.
p 3 Pelota. Mariposa. Cápsula
j Jabón. Ojo. Reloj.
b 4 Vela. Bebé. Obtener*.
. . .
Nu
.
.
.
x
l 3 Luna. Bola. Pastel.
Examen de Articulación de Sonidos en Español (Melgar 1994).
NuPinata
Ñ
. .
Pi-
nata
Evaluación Dimensión FonológicaPrueba para la evaluación de la fonología del niño (Bosch, 2004)
Comparación con la norma
• Niños de 3 a 7 años
1.Evaluar el sistema fonológico: - Repertorio fonético - Tipo de sílabas - Estructura silábica de las palabras - Procesos fonológicos
Objetivos
Evaluación Dimensión FonológicaPrueba para la evaluación de la fonología del niño (Bosch, 2004)
Procedimiento
1.Se enseña cada una de las imágenes y se pregunta: “¿Qué está ocurriendo?” En caso necesario, se intenta elicitar la palabra objeto de evaluación.
2.Repetición de palabras.3.Completar la evaluación con otras muestras
del habla espontánea emitida durante la prueba y fuera de ella.
Evaluación Dimensión FonológicaPrueba para la evaluación de la fonología del niño (Bosch, 2004)
Procedimiento
El examinador marca en la columna de la derecha los sonidos mal pronuniados, poniendo, en su caso, el sonido sustituto. 2ª línea: repetición. Se transcriben las palabras erróneas.
Evaluación Dimensión FonológicaPrueba para la evaluación de la fonología del niño (Bosch, 2004)
Análisis. Rodear sonidos que no pronuncia
Prueba para la evaluación de la fonología del niño (Bosch, 2004)
Análisis. Estructura silábica nºSíl/pal
Nª de sílabas de ese tipo que aparecen en el test
III
III
II
Palito cuando dice bien la sílaba
Palito cuando sustituye por ésa, la sílaba analizada
Anotar % de estructuras bien pronunciadas
Evaluación Dimensión FonológicaPrueba para la evaluación de la fonología del niño (Bosch, 2004)
Análisis. Procesos fonológicos
Análisis. Codas y diptongos
Análisis. Comparar el perfil fonológico resultante con el que tienen los niños de la misma edad
Evaluación Dimensión FonológicaPrueba para la evaluación de la fonología del niño (Bosch, 2004)
Bufanda Barco
Tambor
Se transcriben los sonidos mal pronunciados
Evaluación. Recogida información
Análisis muestra lenguaje espontáneo
Extracto de muestra tomada de López y Cols. (1989)
Niña Adulto
Mira caallo, muchos caallos (Mira un caballo, muchos caballos).
Oto pero ( Otro perro).
A nena come papas
+
Representatividad para el análisis fonológico: 50 palabras, aproximadamente 15 minutos (Gortázar,
Evaluación. Recogida información
Muestra lenguaje espontáneo
Análisis sintáctico. P. Formales
Transcripción (ver formato CHAT en Díez Itza y cols., 1998)
Interjección
Análisis muestra lenguaje espontáneo
Muestra lenguaje espontáneo
Análisis sintáctico. P. Formales
Transcripción (ver formato CHAT en Díez Itza y cols., 1998)
Interjección
Análisis muestra lenguaje espontáneo
Tomado de Díez-Itza et. al., 1999 Análisis muestra lenguaje espontáneo
Evaluación. Recogida información
Muestra lenguaje espontáneo
Análisis sintáctico. P. Formales
Transcripción (ver formato CHAT en Díez Itza y cols., 1998)
Interjección
Interupción
Registro sonidos y procesosBila-biales
Labio-dentales
Dental Inter.-dental
Alveo-lar
Pala-tal
Velar
Nasales /m/ /n/ (ñ)
Oclusivas Sordas /p/ /t/ /k/
Sonoras /b/ /d/ /g/
Fricativas Sordas /f/ /θ/ (z)
/s/ /x/ (j)
Sonoras /y/
Africadas Sordas /^c/ ch
Sonoras
Laterales Sonoras /l/ /ll/
Vibrantes Simple /r/
Múltiple /r/ (rr)
Rellenar en tabla los sonidos:+ Pronunciados-Omitidos- Indicar sustituciones
- Marcar si es en posición directa o inversa cuando proceda-Identificar los rasgos
+
- .
++
+
+
+
+d,+i
+
LAS DISLALIAS: EVALUACIÓNLAS DISLALIAS: EVALUACIÓN
Comparar la producción de sonidos con la norma
Tomado de Arregui (1998).
Procesos de simplificación del habla
Procesos que afectan a la estructura silábica
• Reducción de sílabas (“melo” x “caramelo”• Reducción de grupos consonánticos (“pisa” x “prisa”)• Reducción de diptongos (“dente” x “diente”)• Supresión de consonantes finales (“lapi” x “lápiz”)
Análisis de los procesos fonológicos
Evaluación. Recogida información
Modificación de la pronunciación por la influencia de los sonidos vecinos (“bobo” x “globo”)
Procesos de asimilación
Procesos de simplificación del hablaAnálisis de los procesos fonológicos
Evaluación. Recogida información
Procesos de sustitución
• Ensordecimiento (“teto” x “dedo”)• Lateralización (“lisa” x “risa”)• Etc.¿Qué estrategias de simplificación del habla utiliza este niño?
-“Pete” x “chupete” - “lela” x “abuela”-“keka” x “muñeca” - “ti” x “sí”-“toche” x “coche” - “pepé” x “bebé”
Análisis de los procesos fonológicos
Se comparan con la norma (baremo Bosch)
Análisis de los procesos fonológicos
Se comparan con la norma (baremo Bosch)
Análisis de la estructura silábica
Tipo de sílabas
CV VC CCV CCVC VV CVV CVVC
CV
VC
CCV
CCVC
VV
CVV
CVVC
Palabras con distinto número de sílabas pronunciadas
Análisis de la estructura silábica
Tipo de sílabas
Nivel de severidad
Propuestas
a) Porcentaje de consonantes correctas
Evaluación (perspectiva psicolingüística)
Trastornos de la articulación
Stackhouse y cols. (2007)
El ser humano recibe información a través de distintos canales sensoriales, la recuerda, la almacena en representaciones léxicas en el lexicón, la selecciona y la produce oralmente o por escrito.
Trastornos de la articulaciónEvaluación (perspectiva psicolingüística)
Perfil del procesamiento del discurso (OUTPUT)
Stackhouse y cols. (2007, p.20)
Trastornos de la articulaciónEvaluación (perspectiva psicolingüística)Stackhouse y cols. (2007)
• ¿Es consciente de la estructura interna de las representaciones fonológicas? • ¿Tiene una buena representación fonológica de las palabras? •¿Discrimina palabras reales?•¿Tiene representada la estructura de las palabras?• ¿Puede discriminar fonemas sin acceder a la representación léxica?• ¿Buena percepción auditiva?
Perfil del procesamiento del discurso (INPUT)
•Detectar rimas
HABILIDADES DE PROCESAMIENTO TAREAS
•Discriminar pala-bras con dibujos
• ¿Sin dibujos?
•Discrimina pseudopalabras
Trastornos de la articulaciónEvaluación (perspectiva psicolingüística)
Stackhouse y cols. (2007)
• ¿Accede a los programas motores correctos?•¿Puede manipular las unidades fonológicas?• ¿Pronuncia bien las palabras?• ¿Puede articular palabras sin referirse a las representaciones léxicas?• ¿Tiene buenas habilidades para producir sonidos• ¿Detecta las palabras que pronuncia mal y se corrige?
Perfil del procesamiento del discurso (OUTPUT)
• Nombrar
• Buscar palabra que rime• Repetir palabras• Repetir pseudopalabras