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ANATOMIA RADIOLOGICA ANATOMIA RADIOLOGICA DEL TORAXDEL TORAX
Dra. Carmen MendozaDra. Carmen MendozaDocente de ImagenologìaDocente de Imagenologìa
Abril 2011Abril 2011
RADIOGRAFIA DE TORAX RADIOGRAFIA DE TORAX IDEALIDEAL
Valorar calidad de placaValorar calidad de placa Proyecciones más utilizadasProyecciones más utilizadas
Actuación sistemática para la Actuación sistemática para la interpretacióninterpretación
ACTUACIÓN SISTEMÁTICA ACTUACIÓN SISTEMÁTICA PARA LA INTERPRETACIÓNPARA LA INTERPRETACIÓN
1. Analizar las partes blandas parietales
2. Analizar el sistema óseo del tórax: columna dorsal, arcos costales, clavículas, escápulas, esternón
3. Analizar el mediastino superior: Tráquea, esófago, aorta ascendente
4. Analizar la silueta cardiaca
5. Valorar los hilios pulmonares
6. Analizar los campos pulmonares
7. Analizar los diafragmas
RADIOGRAFIA DE TORAX RADIOGRAFIA DE TORAX IDEALIDEAL
Radiografía AP de tórax bien inspirada y bien Radiografía AP de tórax bien inspirada y bien centrada. centrada.
Las cabezas de las clavículas están equidistantes Las cabezas de las clavículas están equidistantes de la línea espinal. de la línea espinal.
Ajustar la intensidad del rayo al paciente y poder Ajustar la intensidad del rayo al paciente y poder visualizar las zonas menos visibles como son el visualizar las zonas menos visibles como son el mediastino y el área pulmonar retrocardiaca. mediastino y el área pulmonar retrocardiaca.
Los contornos vasculares, las líneas Los contornos vasculares, las líneas mediastínicas, pleurales y cardiacas deben ser mediastínicas, pleurales y cardiacas deben ser nítidas.nítidas.
Centrado de la placa PA de Centrado de la placa PA de tóraxtóraxRadiografía PA de tórax bien inspirada y bien centrada
Calcio
agua
Gas
D
E
N
S
I
D
A
D
E
S
Pliegue axilar anterior
Pliegue axilar posterior
Axila
Sombra mamaria
PARTES BLANDASPARTES BLANDAS
Proyección Posteroanterior
Sombra acompañante de la Sombra acompañante de la
clavículaclavícula
Línea axilar posteriorLínea axilar posterior
Línea axilar anteriorLínea axilar anterior
Imagen nodular - Imagen nodular - pezón pezón
PARTES BLANDASPARTES BLANDAS
Proyección Posteroanterior-Varòn
PARTES BLANDASPARTES BLANDAS
Proyección Posteroanterior - Mujer
Mùsculo esternocleidomastoideoMùsculo esternocleidomastoideo
Sombra acompañante de la clavículaSombra acompañante de la clavícula
Sombra mamaria Sombra mamaria
TORAX OSEOTORAX OSEO
Pedículo - Apófisis espinosa - Clavícula y articulación esterno clavicular - Apófisis transversa Escápula - Cuerpo vertebral.
Región de la columna superior- Proyecciòn anteroposterior
TORAX OSEOTORAX OSEORegión de la columna superior- Proyección lateral
1) Cuerpo vertebral 2) Costilla 3) Pedículo 4) Manubrio esternal 5) Angulo de Louis 6) Cuerpo esternal 7) partes blandas de la mama
8) borde lateral de la escápula 9) espacio intervertebral - disco intervertebral 10) hemidiafragma der 11) hemidiafragma izq
TORAX OSEOTORAX OSEORegión de la columna superior- Proyección lateralRegión de la columna superior- Proyección lateral
Flechas continuas: manubrio y cuerpo esternal
Flechas discontinuas: línea retroesternal
Posiciòn LordòticaPosiciòn Lordòtica
1) Detección de lesiones apicales
2) Detección de atelectasias en el lóbulo medio
PLEURA
En una radiografía de tórax no puede verse la En una radiografía de tórax no puede verse la pleurapleura
3 tipos de líneas pleurales3 tipos de líneas pleurales
Líneas normales: Cisuras menor, mayor Líneas normales: Cisuras menor, mayor Líneas accesorias: ácigos y cisura accesoria Líneas accesorias: ácigos y cisura accesoria
superior e inferiorsuperior e inferior Línea de reflexión pleuralLínea de reflexión pleural
PLEURAPLEURA
PLEURA ANTERIOR Y POSTERIOR PLEURA ANTERIOR Y POSTERIOR PROYECCION LATERALPROYECCION LATERALLíneas normalesLíneas normales
1) Borde paraesternal 2) Borde paraesternal retrocostal 3) Almohadilla grasa pericárdica4) Senos costodiafragmáticos posteriores5) Senos costodiafragmáticos anteriores6) Cisura mayor derecha (que puede llegar a alcanzar hacia arriba el nivel de D3-D4)7) Cisura menor que suele verse parcial y horizontalmente 8) Cisura mayor izquierda9) Cámara de aire gástrica 10) Hemidiafragma derecho 11) Hemidiafragma izquierdo
PLEURA – PROYECCION LATERALPLEURA – PROYECCION LATERALCisuras mayores - Pleura anterior y Cisuras mayores - Pleura anterior y
posteriorposterior
Senos costodiafragmáticos posteriores - Senos costodiafragmáticos anterioresCisura mayor derecha y cisura menor
Pleura - proyección postero-Pleura - proyección postero-anterioranterior
Líneas accesorias
LINEAS DE REFLEXION LINEAS DE REFLEXION PLEURALPLEURAL
1. Pleura apical2. Reflexión pleural inferior anterior: a) Burbuja gàstrica b) Pleura diafragmática derecha e
izquierda c) Línea para-aórtica d) Línea paraespinal izquierda3. Línea de unión pleural: a) posterior b) anterior5. Senos costodiafragmáticos.6. Pleura paracardiaca
TRAQUEA Y BRONQUIOSTRAQUEA Y BRONQUIOSProyección posteroanterior y lateralProyección posteroanterior y lateral
HILIO PULMONARHILIO PULMONAR
HILIOS
ESTRUCTURAS VASCULARESESTRUCTURAS VASCULARES
1) arteria pulmonar lobar inferior derecha; 2) arteria pulmonar segmentaria del lóbulo inferiorderecho; 3) vasos para el lóbulo superior derecho;5) arteria pulmonar izquierda; 6) arco aórtico. 7) vena ácigos; 8) ventana aortopulmonar.
MEDIASTINOMEDIASTINOCompartimientosCompartimientos
SuperiorSuperior AnteriorAnterior
MedioMedio PosteriorPosterior
Mediastino Superior• Tráquea, esófago, aorta ascendente
Mediastino anterior Porciones inferiores del timo Tejido areolar laxo Ganglios linfáticos
Mediastino medio El saco pericárdico que incluye el
corazón y el origen de los grandes vasos
Ganglios traqueales y traqueobronquiales
Mediastino posterior Esófago Arteria Aorta descendente Estructuras nerviosa.
Mediastino anterior Tumores y lesiones no tumorales del timo Linfomas Lesiones tiroideas Lesiones de las paratiroides
Mediastino medio o visceral Quistes pericárdicos y broncogénicos Linfomas
Mediastino posterior Tumores neurogénicos– neurilemomas– neurofibromas– ganglioneuromas– ganglioneuroblastomas– neuroblastomas
LOCALIZACION TUMORAL EN MEDIASTINO
LOCALIZACION TUMORAL EN MEDIASTINOLOCALIZACION TUMORAL EN MEDIASTINO
LOCALIZACION TUMORAL EN LOCALIZACION TUMORAL EN MEDIASTINOMEDIASTINO
LÓBULOS DEL PULMÓN DERECHOLÓBULOS DEL PULMÓN DERECHO
LÓBULOS DEL PULMÓN IZQUIERDOLÓBULOS DEL PULMÓN IZQUIERDO
GRACIAS