Post on 01-May-2015
transcript
ANATOMÍA PÉLVICA
GINECOLOGÍA
ALUMNAS: Blanco Flores Gabriela Berenice Chávez Iñiguez Arlette Aldama Solís Patricia
PELVIS ÓSEAFormada por los huesos iliacos y
el sacro-cóccix.
Se subdivide en:
A) Una pelvis MAYOR
B) Una pelvis MENOR
El ilíaco se forma por 3 huesos embrionarios que son:◦ Ilión ◦ Isquion◦ Pubis
HUESO ILIACO
SALEN:Músculo piramidalN. CiáticoA. Glútea inferiorA. Pudenda
InternaN. Glúteo superiorN. Glúteo inferiorN. Pudendo
ENTRAN:V. Glúteas
superioresV. Glúteas
inferioresV. Pudendas
internas
SACRO-CÓCCIXSACRO
◦ Promontorio◦ Una base: articula con L5◦ Un vértice: base del cóccix ◦ Cara anterior: cóncava◦ Cara posterior: convexa◦ Caras laterales: faceta
articular del sacro para el
ilíaco
CÓCCIXUnión de 4 a 5 vértebras coccígeas
CINTURA PELVIANASe forma por los huesos iliacos a los lados y sacro-cóccix en medio y atrás unidos por dos articulaciones
sacro-iliacas y una anterior (sínfisis del pubis)
PELVIS FEMENINA vs PELVIS MASCULINA
PELVIS MASCULINA PELVIS FEMENINA
Más pesada y gruesa Ancha y delgada
Mascar óseas más prominentes Estrecho superior e inferior más grandes
Orificios obturadores redondos Orificios obturadores ovalados
Iliacos más estrechos Iliacos separados
Sacro estrecho Sacro ancho y curvo
Tuberosidades isquiáticas fuertes T. I. amplias
Pubis más estrecho Pubis amplio
Estrecho superior triangular (corazón) Estrecho superior redondo
Acetábulo grande Acetábulo pequeño
Ángulo subpúbico estrecho Ángulo subpúbico ancho
TIPOS DE PELVIS
ANTROPOIDE
PLATIPELOIDE
GINECOIDE
ANDROIDE
TIPOS DE PELVIS
Diámetro transverso mayo que el antero-posterior, pelvis posterior
es amplia, escotadura ciática mayor es amplia y el ángulo
subpúpico es abierto. (40 -50%)
Estrecho superior en forma de corazón, la pelvis posterior es angosta , escotadura ciática es
angosta y el ángulo subpúbico es cerrado, el diámetro antero-
posterior es mayor que el transverso. ES TRIANGULAR.
(30%)
TIPOS DE PEVIS
El diámetro transverso es MUCHO mayor que el antero-posterior, la pelvis posterior
es muy corta; las escotaduras ciáticas muy angostas y el ángulo sub-pubiano amplio . (2-5%)
El diámetro antero- posterior es MUCHO mayor
que el transverso, escotadura ciática mayor es
amplia; el ángulo sub-pubiano es cerrado. (20%)
ARTICULACIONES DE LA PELVIS LUMBOSACRA
◦ Une a la 5ta vértebra lumbar con el sacro. Tiene dos tipos de articulaciones, en el centro un disco vertebral lumbosacro y lateralmente las apófisis articulares inferiores de L5 con las del sacro.
SACROCOCCIGEA◦ Anfiartrosis, unida por un disco sacro-coccígeo sin núcleo
pulposo y fijo por ligamentos sacro-coccígeos.
ESTRECHOS DE LA PELVISESTRECHO SUPERIORSe forma por el promontorio, el alerón del sacro, la línea
innominada, la cresta pectínea y el borde superior del pubis.
Limita a la pelvis superior y a la pelvis inferior.
ESTRECHOS DE LA PELVISESTRECHO MEDIOLínea imaginaria que pasa por la parte media de la escotadura
ciática mayor, al tubérculo posterior del agujero obturador.
ESTRECHO INFERIORHorizontal, redondeada, límite inferior de la pelvis menor
cerrado por el diafragma pélvico. Se forma por las ramas isquio-púbicas, las tuberosidades isquiáticas y el ligamento sacro ciático mayor.
PELVIMETRÍA Mediante puntos de referencia:
◦ Pelvimetría interna◦ Pelvimetría externa◦ Métodos pelvimétricos indirectos
EL ROMBO DE MICHAELLIS
1. Punto superior: Por debajo de la apófisis espinosa de L52. Punto inferior: Inicio del pliegue interglúteo3. Y 4. Puntos laterales: Espina iliacas postero- superiores
4. Iguales = Pelvis normal
PELVIMETRÍATACTO VAGINALNo debe de tocarse el promontorio con el dedo índice.
Evaluación pelvimétrica mediante imágenes radiológicas
PAREDES Y SUELO DE LA CAVIDAD PÉLVICA
Aldama Solís Elda patricia
CAVIDAD PÉLVICA
Pelvis
La pelvis es el espacio rodeado por la cintura pélvica (pelvis ósea)
Pelvis mayor La porción inferior de la cavidad abdominal ,protegida por las alas de ambos íliones.
Pelvis menor Espacio situado dentro del aniño óseo de la pelvis .
Periné
La cavidad pélvica esta separada del periné por el diafragma pélvico musculofascial .
El termino periné se refiere tanto a la región que incluye el ano y los genitales externos como a un compartimiento aplanado profundo a dicha región .
Cavidad pélvica
•Diafragma pélvico musculo facial
•Suelo pélvico
Inferiormente
•Cóccix y sacro
•La parte superior del sacro forma un techo sobre la mitad posterior de la cavidad
Pared posterior y
techo
•Cuerpo de los huesos del pubis
•Sínfisis pubica
Pared antero
inferior
Paredes pélvicas LIMITE MÚSCUL
OS INSERCIÓN PROXIMAL
INSERCIÓN DISTAL
INERVACIÓN ACCIÓN PRINCIPAL
Pared lateral
Obturador interno
Cara pélvicas del ilion e isquion ; membrana obturatriz
Trocánter mayor del fémur
Nervio del musculo obturador interno ( L5, S1, S2)
Rota lateralmente el musculo ; ayuda a mantener la cabeza del fémur ene l acetábulo
Pared postero-Lateral
Piriforme Cara pélvica de los segmentos S2-S4 borde superior de la escotadura ciática mayor y ligamento sacrotuberoso
Trocánter mayor del fémur
Ramos anteriores del S1 y S2
Rota lateralmente el muslo ; abduce el muslo ; ayuda a mantener la cabeza del fémur en el acetábulo
Suelo pélvico LIMITE MÚSCULOS
INSERCIÓN PROXIMAL
INSERCIÓN DISTAL
INERVACIÓN
ACCIÓN PRINCIPAL
Suelo Coccígeo (isquiococcigeo)
Espina ciática
Extremo inferior del sacro y cóccix
Ramos de los nervios S4 y S5
Forma una pequeña parte del diafragma pélvico , que sostiene las vísceras pélvicas ; flexiona el cóccix
Elevados del ano Puborrectal , pubococcígeo e iliococcígeo
Cuerpo del pubis , arco tendinoso de la fascia obturatriz, espina ciática
Cuerpo perineal, cóccix, ligamento anococcígeo, paredes de la próstata p la vagina . Recto y conducto anal
Nervios para el elevador del ano ( ramo s S4) ,nervio anal (rectal) inferior y flexo coccígeo
forma la mayor parte del diafragma pélvico que ayuda a sostener las vísceras pélvicas ; resiste los aumentos de la presión intraabdominal
Suelo pélvico
IRRIGACIÓN
Arterias Iliacas
Primitivas
A. Iliaca Externa
Colaterales: Epigástrica inferior y
Circunfleja Iliaca
A. Femoral
A. Iliaca Interna
Ramas Intrapélvic
as parietales
Extra-pélvicas
Umbilical
Vesícula seminalPróstataVaginaUretra
Ramas Intrapélvic
as viscerales
Iliolumbar
Sacro lateral
Hemorroidal media
Glútea
Vesical inferior
Uterina
Obturatriz
Vaginal
Isquiática
Pudenda Interna
A. Dorsal del pene
o del clítoris
INERVACIÓN
PLEXO LUMBOSACROPLEXO LUMBAR (T12- L4)
T12: Nervio subcostal
T12 y L1: Abdomino genitales mayor y menor
L2 y L3: Genito- femoral
L2, L3 y L4: Femoral (raíces posteriores)
Obturador (raíces anteriores)
L4 y L5: Tronco lumbosacro
PLEXO SACRO Pelvis menor L4 a S4 Inervación de piel, músculos y articulaciones no inervados
por el plexo lumbar Nervio ciático Mayor Nervio ciático Menor (Glúteo superior) Nervio Glúteo Inferior
PLEXO PUDENDO Se forma por los ramos anteriores de los nervios III y
IV sacros. Ramos colaterales son para la vejiga, recto,
órganos genitales y periné. Los Nervios Viscerales del Plexo: Vesicales,
rectales y vaginales que llegan por el Plexo Hipogástrico Inferior.
Ramo Terminal:◦ Nervio Rectal o anal inferior
◦ Nervio Perineal
◦ Nervio dorsal del Clítoris (pene)
PLEXO COCCÍGEO Ramos anteriores de los N. IV y V sacros y coccígeos.
RAMOS VISCERALES: Van al plexo Hipogástrico inferior RAMOS CUTÁNEOS: Piel coccígea RAMO ANOCOCCÍGEO: M. Coccígeo