Post on 15-Jan-2015
transcript
APLICACIÓN DEL P.A.E.DENTRO DE LA CARTERA DE SERVICIOS DEL E.A.P.
El P.A.E. Permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
El empleo del diagnóstico de Enfermería potencia el desarrollo profesional, la comunicación entre profesionales, el desarrollo de planes de cuidados y la investigación en la Ciencia de Enfermería.
JUSTIFICACION
OBJETIVOS DE TRABAJO
Averiguar si este método de trabajo es satisfactorio para el personal de enfermería del E.A.P.
Conocer los diagnósticos (problemas de la población) más frecuentes en los servicios de climaterio, anciano e inmovilizado
Conocer el grado de aplicación de los cuidados de enfermería.
ETAPAS DEL P.A.E.
P. A. E.APLICACION
VALORACIONPATRONES FUNCIONALES
M. GORDON
DIAGNOSTICONANDA
PLAN DE CUIDADOSPRIORIZACIÓN DE PROBLEMASAPLICACIONES DE CUIDADOS
EVALUACIÓN
1.-P. PERCEPCIÓN/CONTROL DE LA SALUD
Este patrón describe la percepción y el control que el paciente tiene sobre su salud y su autocuidado.
Hábitos de control de salud, revisiones. Medicación, auto-medicación. Hábitos tóxicos
2.- P. NUTRICIONAL-METABOLICO
Describe tipo de alimentación, horario, alimentos restringidos.
Dificultad en la deglución. Estado de la piel.
3.- P. ELIMINACIÓN
Describe la eliminación urinaria, intestinal y sudoración.
4.- P. ACTIVIDAD - EJERCICIO
Independencia para las actividades cotidianas.
Deambulación. Actividades de ocio. Ejercicio regular.
5.- P. SUEÑO/ DESCANSO
Valora horas de sueño. Descansado al levantarse. Somnolencia. Tratamiento farmacológico.
6.- P. COGNITIVO- PERCEPTIVO
Alteraciones sensoriales (vista, oído, olfato…)
Orientación temporal. Memoria. Compresión. Aprendizaje. Lenguaje.
7.- P. AUTOPERCEPCIÓN- AUTOCONCEPTO
Descripción de sí mismo, como se ve, lo que siente, sus preocupaciones.
Autoestima. Ansiedad. Temor o preocupación en exceso y si éste
está relacionado con la enfermedad.
8.- P. ROL-RELACIONES
Valora su situación familiar, con quién vive. Relaciones con amigos. Relaciones en el trabajo. Integración en la comunidad.
9.- P. SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
Valora las disfunciones sexuales y reproductivas. Historia ginecológica en la mujer (embarazos,
abortos, sangrado vaginal…). Orientación sexual y pareja estable.
10.- P. ADAPTACIÓN-TOLERANCIA AL ESTRÉS
Valora el manejo de situaciones difíciles. Cambios importantes en los últimos años. Adaptación al estrés. Violencia o acoso.
11.- P. VALORES Y CREEENCIAS
Como valora de acuerdo con sus creencias religiosas y socio culturales. Religión.
Dificultades para desarrollar sus creencias. Conflictos entre las terapias propuestas y
sus creencias.
DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO
Problema real o potencial que las enfermeras en virtud de su formación y experiencia tiene derecho legal a tratar. Gordon 1976
COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO
ETIQUETA: Proporciona un nombre al diagnóstico. Es un término o frase concisa que representa un patrón de claves relacionadas.
DEFINICIÓN: Proporciona una descripción clara y precisa, delinea su significado y ayuda a diferenciarlo de diagnósticos similares.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Claves/inferencias observables que se agrupan como manifestaciones de un diagnóstico enfermero. Aparecen en los diagnósticos reales y de salud.
FACTORES REALCIONADOS: Condiciones/circunstancias que contribuyen al desarrollo /mantenimiento de un diagnóstico enfermero.
DEFINICIÓN DE CUIDADOS
Los cuidados son una práctica normal y unos conocimientos ligados a las formas de vida, considerándolos éstos inseparables a la noción de supervivencia de los seres humanos .
Carmen Domínguez
PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Establecer prioridades en los cuidados. Ordenar jerárquicamente los problemas detectados.
Planteamiento de los objetivos del cliente con los resultados esperados. Se deben plantear de acuerdo con el cliente/familia/comunidad.
Elaboración de las actuaciones de enfermería
Diagnóstico Real - Reducir o eliminar los factores concurrentes del Diagnostico.
Diagnóstico de riesgo – Reducir o eliminar los factores de riesgo.
Diagnóstico posible – Recopilar datos para descartar o confirmar el diagnóstico.
TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS
Individualizado – Paciente en concreto. Se necesita más tiempo en su elaboración. Dificultades para desarrollar sus creencias.
Estandarizado – (Mayers 1983) Protocolo especifico de cuidados apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad.
Estandarizado con modificaciones Permiten la individualización al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.
Computarizado – Requieren informatización previa de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados.
92
46
61
15
76
23
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% d
e en
ferm
eras
del
E.A
.P.
P .A.E. P atrones funcionalesdegordon
Diagnosticos N.A.N.D.A.
CONOCIMIENTO Y UTILIZACION DEL PAE, PATRONES F. GORDON Y DIAGNOSTICOS NANDA POR DUES DEL EAP
Conocen
Han trabajado
30
22
15
7 7
0
5
1 0
1 5
20
25
30
% d
e en
ferm
eras
del
E.A
.P.
No saber realizarpreguntas
No saberabordar el tema
Falta de tiempo Ser muyexhaustivos y
extensos
No saber utilizar
DIFICULTADES EN LA VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES
PATRONES DISFUNCIONALES MAS FRECUENTES EN EL SERVICIO DEL CLIMATERIO
P ERCEP CION/CONTROLS16%
ELIMINACION12%
ROL-RELACIONES2%
SEXUALIDAD/REP R.6%
ADP TACION-TOL.ESTRÉS1% VALORES-CREENCIAS
0%
ACTIVIDAD/EJ ERCICIO4%
SUEÑO/DESCANSO14%
AUTOP ERCEP CION15%
FUNCIONAL/METABOLICO
14%
COGNITIVO/P ERCEP TIVO16%
PATRONES DISFUNCIONALES MAS FRECUENTES EN EL SERVICIO DEL INMOVILIZADO
AUTOPERCEPCION5%
COGNITIVO/PERCEPTIVO
10%
ROL-RELACIONES10%
SEXUALIDAD/REPR.0%
PERCEPCIONCONTROL
13%
FUNCIONALMETABOLICO
11%
ELIMINACION11%
ACTIVIDAD/EJ ERCICIO34%
SUEÑO/DESCANSO3%
ADPTACION-TOL.ESTRÉS3% VALORES-CREENCIAS
0%
PATRONES DISFUNCIONALES MAS FRECUENTES EL EL SERVICIO DEL ANCIANO
P ERCEP CION/CONTROLS17%
ROL-RELACIONES6%
AUTOP ERCEP CION12%
COGNITIVO/P ERCEP TIVO22%
SUEÑO/DESCANSO7%
ACTIVIDAD/EJ ERCICIO9%
ELIMINACION13%
FUNCIONAL/METABOLICO8%
SEXUALIDAD/REP R.3%
VALORES-CREENCIAS1%
ADP TACION-TOL.ESTRÉS2%
22
23
23
25
29
29
32
46
49
58
0 10 20 30 40 50 60
% DE PACIENTES
Estreñimiento
Dolor
Alt patron del sueño
Sobreesfuerzo rol de cuidador
Riesgo de traumatismo
Alt sensoperceptivas
Riesgo deterioro de la integridad cutanea
Alt. De la eliminacion urinaria
Deficit de autocuidados
Tras.de la movilidad fisica
DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES EN EL INMOVILIZADO
10
12
14
16
21
21
25
26
30
30
0 5 10 15 20 25 30
% DE PACIENTES
Alt. Patrones sexualidad
Alto riesgo de disfuncion neurovascular
Temor
Estreñimiento
Alt.de la eliminacion urinaria
Ansiedad
Conductas generadoras de salud
Alt del patron sueño
Alt sensoperceptivas
Dolor
DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES EN EL ANCIANO
7
10
16
20
23
23
25
28
42
44
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
% DE PACIENTES
Estreñimiento
Temor
Alt.patrones de la sexualidad
Alt de la eliminacion urinaria
Dolor
Ansiedad
Alt sensoperceptivas
Alt de la nutricion por exceso
Alt del patron sueño
Conductas generadoras de salud
DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES EN EL CLIMATERIO
0
5
10
15
20
25
30
35
% D
E A
LTER
AC
ION
DE
PATR
ON
ES
PER
CEP
CIO
N/C
ON
TRO
LS
FUN
CIO
NA
L/M
ETA
BO
LIC
O
ELIM
INA
CIO
N
AC
TIV
IDA
D/E
JER
CIC
IO
SU
EÑO
/DES
CA
NS
O
CO
GN
ITIV
O/P
ERC
EPTI
VO
AU
TOPE
RC
EPC
ION
RO
L-R
ELA
CIO
NES
SEX
UA
LID
AD
/REP
R.
AD
PTA
CIO
N-T
OL.
ESTR
ÉS
VA
LOR
ES-C
REE
NC
IAS
COMPARACION DE PATRONES ALTERADOS SEGUN FRECUENCIA EN LOS DISTINTOS SERVICIOS CLIMATERIO, INMOVILIZADO Y ANCIANO
CLIMATERIO
INMOVILIZADO
ANCIANO
EVALUACION DE LA APLICACION DE PLANES DE CUIDADOS
CUIDADOS ESTANDARIZADOS
47%
CUIDADOS NO ESTANDARIZADOS
44%
NO APLICACIÓN DE CUIDADOS
9%