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NOVIEMBRE 2015
VOLUMEN 1, Nº 7
Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e
Higiene (SEMPSPH)
Boletín Informativo
Sociedades Científicas piden a todas las autonomías que
implementen la vacunación contra la Tos Ferina
en embarazadas
Los profesionales sanitarios deben implicarse en trasladar a la población confianza en las vacunas
Pag.3
Demostrada la eficacia de los bundles de Infección Quirúrgica
Zero en cirugía colo-rectal
Pag. 7
Salud Pública en el Anciano y Brecha Digital
Conferencia impartida por el doctor Juan Martínez Hernández en la
Cumbre Atlántica de Salud Pública
Pag. 4
El ECDC desarrollará una Wi-
kipedia de infecciones relacio-nadas con la asistencia sani-taria, su prevención y control
Pag. 6
Nueva Guía para la prevención de infecciones
urinarias asociadas a catéter Pag.11
Eficacia de las vacunas en pacientes con enfer-
medades reumáticas autoinmunes Pag.10
Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria
2016-2030 Pag.9
Página 2 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
Contenido
SEMPSPH 2
Infecciones Nosocomiales 6
Calidad, Seguridad, Géstión 8
Vacunas 9
Medicina Preventiva Clínica 11
Otras Noticias 13
Cursos y Congresos 14
Colaboradores de este número
Dr. Francisco Botía Martínez
Dr. Juan Martínez Hernández
Dra. María Fernández Prada
Dr. José Antonio Lavandeira
Dra. Olga Monteagudo Piqueras
Dr. Juan Antonio Sanz Salanova
Dr. Juan Francisco Navarro
Iria Salgado Fernández
El próximo jueves, día 3 de diciembre, Madrid acogerá la presentación del informe "Higiene Hospitalaria: retos y perspectivas de la limpieza y desinfección en la calidad asistencial y seguridad del paciente", en cuya re-dacción han participado expertos de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH).
Este documento constituye una propuesta consensuada sobre los objetivos globales a alcanzar en materia de hi-giene hospitalaria, y define los medios a implementar para lograrlos, determinando cómo y en qué medida con-tribuyen a la calidad asistencial, a la seguridad del paciente y a la imagen de los diferentes centros asistencia-les; y qué beneficios adicionales generan al sistema sanitario y a los ciudadanos.
Aquellas personas interesadas en asistir al acto de presentación, pueden consultar más información e inscribirse en el siguiente enlace.
Expertos de la SEMPSPH han participado en la redacción del informe "Higiene Hospitalaria: retos y perspectivas de la limpieza y desinfección en la calidad asistencial y seguridad del paciente"
SEMPSPH
En todos los hospitales deben estar establecidas y en funcionamiento
aquellas actividades efectivas y eficientes para lograr la mejor vigilancia,
prevención y control de las infecciones nosocomiales
VOLUMEN 1, Nº 7 Página 3
La SEMPSPH y otras 10 sociedades científicas suscriben un documento de consenso sobre la vacunación contra la tos ferina en embarazadas
11 sociedades científicas, entre
las que se encuentra la Sociedad
Española de Medicina Preventiva,
Salud Púb l i ca e H ig iene
(SEMPSPH), han suscrito un docu-
mento de consenso sobre la vacu-
nación contra la Tos Ferina en
embarazadas.
En España, esta enfermedad man-
tiene un patrón epidémico cíclico,
pero se observa un progresivo
aumento de la incidencia, hospita-
lización y mortalidad desde
2010. El incremento en la inciden-
cia es más marcado en los meno-
res de 3 meses de edad, sobre
todo en menores de un mes, que
muestran las tasas de hospitaliza-
ción y mortalidad más elevadas.
Según numerosos estudios y la
experiencia en países de nuestro
entorno, la vacunación de las
embarazada se muestra, actual-
mente, como la estrategia más
efectiva para el control de la tos
ferina grave y la mortalidad por la
misma en los lactantes pequeños. Datos
preliminares apuntan a que no hay
reducción de la inmunogenicidad tras
la primovacunación rutinaria en lactan-
tes hijos de madres vacunadas durante
el embarazo. Además, resulta ser, con
los datos reunidos hasta la fecha, una
actuación segura para la mujer, la ges-
tación y el recién nacido, incluso tras
repetidas inmunizaciones.
Siguiendo las recomendaciones
del Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad (MSSSI) de junio
de 2015 y a tenor de la necesidad de
mejorar el control de la tos ferina con
los recursos disponibles (una vacuna con
efectividad y disponibilidad limitadas),
se propone redoblar los esfuerzos pa-
ra hacer llegar la vacunación frente a
la tos ferina a todas las gestantes (con
vacuna Tdpa, entre las semanas 27 y
36 de la gestación, preferiblemente
entre las semanas 28 y 32).
Por lo tanto, se hace un llamamiento
a las comunidades autónomas
que aún no han implementado
la vacunación de la tos ferina en
la mujer embarazada, a hacerlo.
Para ello se podría valorar pos-
poner temporalmente la vacuna-
ción infantil de los 6 años, mien-
tras se resuelven los problemas
de abastecimiento.
Estas sociedades científicas consi-
deran importante que los profe-
sionales apliquen con rigor las
recomendaciones de las autori-
dades sanitarias y se esfuercen
en trasladar a la población la
confianza en las vacunas.
Tos ferina documento de consenso
de vacunación en embarazadas
nov2015
La aparición de la Tos Ferina: apuntes sobre tres brotes en Persia. The Lancet
Página 4 VOLUMEN 1, Nº 7
Conferencia sobre…
Salud Pública en el Anciano y Brecha Digital
El innegable avance de la esperanza de vida observado
de modo continuado en todos los países desarrollados nos
proporciona, junto al evidente éxito en salud pública, la
aparición de nuevos retos por enfrentar y resolver.
En mi opinión, todos, absolutamente todos los seres huma-
nos, salvo los profundamente afectados por enfermedades
neurodegenerativas, son capaces de mejorar en sus habili-
dades en la respuesta adaptativa a las nuevas necesidades
que se le presentan.
Pero, aceptando el papel individual esencial de toda ac-
ción de mejora, no es menos importante y trascendente el
hecho de que se precisa un apoyo social sostenido, espe-
cialmente en las poblaciones más vulnerables, para que esa
mejora llegue de modo efectivo a todos y en condiciones
de igualdad. Y es aquí donde planteo que, por un lado por
razones culturales, fisiológicas y patológicas, la educación
para la salud está llegando, o puede estar llegando de
modo mucho menos intenso y efectivo a los ancianos que al
resto de ciudadanos.
La educación para la salud es una de las grandes herra-
mientas de la medicina preventiva y de la salud pública.
No requiere de medicamentos ni necesariamente de instru-
mental técnicamente complejo; su impacto es holístico, mejo-
ra a la persona como un todo, le refuerza como ser humano
(lo empodera) dándole herramientas para enfrentar ame-
nazas antes de que éstas hayan siquiera obrado en el lla-
mado período prepatógénico. Conocer que es importante
utilizar el cinturón de seguridad es sumamente eficaz para
prevenir lesiones graves en los accidentes. La educación del
sujeto que se incorpora a un vehículo es esencial, mucho más
que la reparación de la fractura o el traumatismo craneo-
encefálico, por importante que esto sea: nadie, absoluta-
mente nadie desea ser curado, sino que desea no
enfermar.
El modelo educativo KAP no es erróneo pero es inge-
nuo. Predice una relación de causalidad entre el cono-
cimiento (knoledwge), las actitudes (attitude) y el com-
portamiento (practice). Una persona educada para la
salud o un aspecto concreto de ella, tenderá a modifi-
car su actitud ante el agente de riesgo o el problema
en cuestión por ejemplo el tabaco, y tenderá a recha-
zarlo o evitarlo, porque ha comprendido la cadena
causal de acontecimientos peligrosos que se producen
o pueden producir si se fuma. Pues bien, hacia 1920,
los publicistas americanos ya sabían que solamente en
torno al 4% de los receptores de un mensaje publici-
tario pueden cambiar su conducta en el sentido
deseado sobre bases racionales, y que apelar a emo-
ciones, instintos o mecanismos subliminales es mucho
más eficaz para un publicista que la mera comunica-
ción racional del problema y su origen (o de las virtu-
des de su producto en venta).
Más reciente que el modelo KAP es el recurso a las
técnicas del coaching, o simplemente al entrenamiento.
Originariamente procedentes del ámbito de la psico-
logía clínica, difieren de ella en que su objetivo no es
tratar o rehabilitar enfermedades, sino que intentan
desarrollar y potenciar habilidades y cualidades per-
sonales en contextos complejos. Es posible, por ejem-
plo, que para entrenar a las personas en la mejora
de su salud a través de la correcta nutrición, haya
que enseñarlas a cocinar y a disfrutar de la cocina;
que para recuperar la movilidad de la espalda no
solo haya que rehabilitar en el sentido fisioterapéuti-
co, sino también adaptar el domicilio entero, enseñar
de forma directamente supervisada a sentarse, a
incorporarse, a movilizar cargas, a atarse los zapa-
tos; en fin rediseñar un plan de vida orientado a la
salud. Es posible, aunque sea verificado en el futuro.
Pues bien, el anciano aúna con frecuencia a la presen-
cia de enfermedades, pérdidas fisiológicas y mermas
sensoriales, a veces sutiles e iniciales, que sin constituir
una enfermedad predisponen grandemente a des-
ajustes del conjunto de la economía, que contribuyen
a la espiral de la pérdida de salud en la vejez.
Dr. Juan Martínez
Página 5 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
Y en este campo, la eficacia de la educación para la salud
no es necesariamente inferior en el viejo que en el joven, lo
que sucede, y ese es el núcleo de mi intervención, es que el
mensaje puede simplemente no llegar. Veamos de qué mo-
dos.
Por un lado, está el hecho obvio de que la disminución de la
agudeza visual y auditiva del anciano lo vuelve vulnerable a
accidentes e impermeable a mensajes de alerta, mensajes
educativos y promotores de salud o meros mensajes instru-
mentales sobre uso de medicamentos, los autocuidados y to-
dos cuantos
se nos antojen
posibles. Los
ancianos ven
mal, oyen mal
y esto merma
nuestra capa-
cidad de
comunicar
mensajes de
naturaleza
promotora de
salud y cual-
quier otra. Sin
embargo, y
es ahí cuando
entran los poderes públicos en acción, la perdida visual y
auditiva tiene origen prevenible en muchas ocasiones
(laboral, por ejemplo) y tiene tratamiento y rehabilitación
profundamente desatendida por la sanidad y los servicios
sociales (listas de espera para consultas de especialistas,
exclusión larvada de las visitas preventivas a los mayores,
nula financiación de los aparatos para sordos o de las próte-
sis visuales, lo que ocasiona un sesgo de pobreza y una bre-
cha social que dificulta sin duda la promoción de la salud y
favorece los accidentes y la pérdida de esperanza y de cali-
dad de vida.
Pero por otro lado, puede que el mensaje no llegue porque
el vehículo sea equivocado. Y es ahí donde ha nacido, y no
solo entre ancianos, la llamada brecha digital. La mayoría de
la intensificación de la comunicación en salud (y de todas las
comunicaciones) exigen ya dispositivos electrónicos con pan-
tallas pequeñas y luminosas, teclados virtuales y requieren
conocimientos a veces avanzados de informática y de la pro-
pia tecnología cambiante, vacilante, insegura y en todo caso
novedosa para un anciano que no ve bien, no oye bien, no
tiene dinero para comprar un dispositivo y carece de una
conexión de banda ancha para poder recibir el supuesto
mensaje que le ayuda le cuida o lo protege. El anciano o
simplemente el hombre o mujer de más de 50-60 años no
es nativo digital, no le gusta el entrono de los smartphones,
le aburre, lo considera intrusivo, ominosamente lento a ve-
ces, insoportablemente veloz otras. Considera que vida era
más feliz antes sin esos requerimientos. En torno a la mitad
de la población española usa poco o muy poco la tecnolo-
gía y dice no gustarle o no sentirse cómodo con ella.
Y la sociedad y el sector sanitario reaccionan con más tec-
nología orientada hacia los nativos digitales, ignorando
esa pavorosa brecha digital que lleva a que nuestros ma-
yores sean los modernos excluidos del sistema. Piensen, por
ejemplo, en que para pagar los impuestos hay que hacerlo
con un ordenador conectado a Internet. Si carece de él
puede ir a las oficinas de Hacienda, pero habrá de solici-
tar cita previa por teléfono, atendiendo a las instrucciones
de una grabación robotizada. Piensen incluso, que para ser
atendido en Atención Primaria ha de usarse un procedi-
miento de cita previa de este estilo, por Internet o por telé-
fono; ancianos que no oyen bien, que no ven bien, que
odian hablar por teléfono, que olvidaron y perdieron las
gafas o que las tienen pero no las usan...
Imagino que más tecnología puede ser la solución, cuando
se generalicen sistemas de reconocimiento de voz o disposi-
tivos que se anticipen incluso a la emisión del sonido; apli-
caciones y dispositivos que transmitan mensajes desde el
anciano ante variables fisiológicas que orienten a sus cui-
dadores, por ejemplo. Pero estas soluciones no serán útiles
si no llegan a todos, si no son fuertemente apoyadas por
los poderes públicos. Y plantearán de nuevo retos y dudas
en el ámbito de la privacidad y del respeto a los derechos
civiles.
Entre tanto, hay que urgir a la comunidad médica, sanitaria
en general, científica y a la sociedad para que esté alerta
ante esta brecha tecnológica y digital relacionada con la
edad (y también relacionada con la pobreza); al conjunto
de barreras que ha creado la tecnología en los mayores,
que no parece que vaya a ser resuelta de modo inminente
y que se ha constituido, en mi opinión, en un problema
emergente tan grave como lo es o lo ha sido hasta fecha
reciente el de las barreras arquitectónicas para los disca-
pacitados físicos.
*Conferencia impartida por el doctor Juan Martínez Hernández,
director de la Fundación para la Formación de la Organización
Médica Colegial y miembro de la Sociedad Española de Medicina
Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), el pasado 20 de
octubre en la Cumbre Atlántica de Salud Pública en el marco de la
mesa de debate sobre "Educación para la Salud en la Madu-
rez."
VOLUMEN 1, Nº 7 Página 6
¿Debe lavase la ropa antes de usarse? Responde el Dr. Guillén, secretario de la SEMPSPH
"Existen pocas evidencias
sobre la necesidad de
lavar la ropa antes de
usarla en la bibliografía
científica. Hasta ahora
se han descrito casos de
dermatitis de contacto
asociados al uso de ro-
pas, tejidos o zapatos
que, en todo caso, afec-
tan a un porcentaje re-
ducido de la población:
menor del 5%", afirma de
manera contundente el Dr. Francisco Guillén Grima,
secretario de la Sociedad Española de Medicina Pre-
ventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) y director
del servicio de Medicina Preventiva de la Clínica Uni-
versidad de Navarra.
En concreto, el doctor Guillén hace referencia a un
estudio publicado en 2013 en Case Reports in Derma-
tological Medicine, que concluye que la alergia textil
por tintes azoicos sigue siendo una de las causas de la
dermatitis de contacto alérgicas. Por ello, es importan-
te tener en cuenta la posibilidad de alergia textil e
informar al paciente sobre cómo evitar los colorantes
azoicos, que se emplean en la actualidad para crear
casi todos los matices de los textiles sintéticos, y en
tener especial cuidado con la ropa interior de color de
material sintético que, usado de manera directa sobre la
piel, puede causar dermatitis.
Otro de los estudios que cita el Dr. Guillén es una investi-
gación publicada en Dermatology Online Journal en
2010 sobre la dermatitis de contacto alérgica producida
por el dimetilfumarato (DMF), un sensibilizador extrema-
damente potente e irritante, que se envasa en bolsitas y
se inserta en los brazos o asientos y en la espuma de los
muebles y en las cajas del calzado o de cascos de quita-
ción, entre otros, para evitar la presencia de mohos mien-
tras son almacenados o transportados. Debido a sus pro-
piedades volátiles, los productos que los portan quedan
impregnados y su acción alergénica depende de la rapi-
dez y la cantidad que puede salir de la bolsita e im-
pregne el producto.
"Algunos vestidos ya llevan una etiqueta que reza 'wash
separately before wearing'. Es una buena idea seguir las
indicaciones del fabricante y lavarla antes de ponérsela,
porque el exceso de tinte podría pasar a otras ropas o
incluso a la piel, lo que podría suponer un problema pa-
ra personas alérgicas", insiste el especialista.
Continuar leyendo
Infecciones Nosocomiales
El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enferme-
dades (ECDC), a través de la European
Network to Promote Infection Preven-
tion for Patient Safety (EUNETIPS), bus-
ca colaboradores para el desarrollo
de una Wikipedia de infecciones hos-
pitalarias y su prevención y control.
Las personas interesadas en participar
en su elaboración pueden consultar
toda la información en este enlace
El ECDC desarrollará una Wikipedia de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, su prevención y control
Dr. Francisco Guillén
Dr. Ángel Asensio:
“Un hospital de 750 camas dedica más
de 6.400 días extra a hospitalizaciones
inesperadas, por culpa de las Infeccio-
nes Relacionadas con la Asistencia Sa-
nitaria, suponiendo un gasto de 5 millo-
nes de euros al año.”
Consultar noticia
Guía para la prevención de infecciones en pacientes ambulatorios
VOLUMEN 1, Nº 7 Página 7
El CDC acaba de publicar una nueva Guía para la prevención de infecciones en pacientes ambula-
torios.
Un documento que resume las directrices existen-tes de prevención de infecciones del CDC para pacientes ambulatorios y que deben constituir las acciones mínimas de prevención de infecciones y
de atención segura a este tipo de pacientes
Acceso a la Guía
Herramientas de Control y Evaluación de Infecciones en Pacientes Ambulatorios
Demostrada la eficacia de los bundles de Infección Quirúrgica Zero en cirugía colo-rectal
Realizado el primer meta-análisis de
que confirma la eficacia de los bundles
de Infección Quirúrgica Zero en la ciru-
gía colo-rectal.
Esta es la principal conclusión de una
revisión de 13 estudios en los que han
participado 8.515 pacientes entre 2010
y 2014 y que demuestra que el 45 por
ciento de las Infecciones de Sitio Quirúr-
gica pueden prevenirse con sencillos
bundles.
Si bien hay que tener en cuenta los
bundles so todavía heterogéneos y no
pueden conocerse el efecto ponderado
de cada medida preventiva.
Acceso a la información
Un nuevo estudio incide en que las habitaciones individuales en los hospitales contribuyen a reducir las infecciones nosocomiales
Página 8 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
La mayoría de los médicos no recibe formación para informar al paciente o a sus familiares de un error médico grave
'Enterococcus (VRE)', aumentaron
en casi un 50%, en las habitacio-
nes ocupadas por varios pacien-
tes, observándose una reducción
del 10% de la duración de la
estancia en habitaciones indivi-
duales; calculándose que el aho-
rro podrían ascender a 5.000
euros por persona.
Acceso a la información
Calidad, Seguridad y Gestión
Un reciente estudio realizado por
investigadores de la Universidad de
Cornell, de Ithaca, concluye que las
habitaciones individuales ayudan a
reducir las tasas de infección y ase-
gura que los beneficios económicos
de garantizar la seguridad de los
pacientes en relación a la transmi-
sión de infecciones compensa el
incremento del gasto en construc-
ción.
Usando un enfoque probabilístico en
un período de cinco años, el retorno
de la inversión debido a la reducción
de las tasas de contaminación cruza-
da y la reducción de costos médicos
adicionales asociados con altas tasas
de infección, podría compensar el
dinero gastado en la construcción de
habitaciones para un solo paciente.
Este no es el primer estudio con idénti-
cas conclusiones. En 2011, la revis-
ta Archives of Internal Medicina, publi-
caba un trabajo realizado por el Cen-
tro Universitario de la Salud McGill,
que también concluía que las habita-
ciones individuales reducen a la mitad
las infecciones hospitalarias, acortando
la estancia del paciente y reduciendo
costes al sistema sanitario.
Los resultados de esta investigación,
realizada en UCI, han demostrado que
las infecciones, en concreto las causa-
das por las bacterias 'Staphylococcus
aureus (MRSA)', 'C difficile' y
Estrategia Nacional de Seguridad del Paciente 2015-2020
Hacer frente a los errores médicos abierta-
mente es fundamental para el aprendizaje
organizacional y evitar que vuelvan a produ-
cirse. Sin embargo, existe poca evidencia so-
bre lo que realmente ayuda a los médicos a
adaptarse y actuar de forma positiva tras co-
meter un error perjudicial.
La comprensión de esos factores puede facilitar
el desarrollo de herramientas específicas para
ayudar a los médicos después de que ocurran
este tipo de eventos adversos.
Para esta investigación se realizaron entrevis-
tas semiestructuradas entre los años 2009 y
2011a 61 médicos que habían cometido un
error médico grave, de los cuales menos del
10% de los participantes informó haber recibido
entrenamiento de divulgación de errores médi-
cos.
Entre las conclusiones de este estudio publicado
en The Journal of The Association of Medical Co-
lleges, destaca que hablar de ello, la divulga-
ción y la disculpa, el perdón, el contexto moral,
son algunos de los factores que determinan la
forma en que el médico afronta la situación; e
insiste en la importancia del trabajo en equipo
para la prevención de esos errores .
Acceso al artículo
VOLUMEN 1, Nº 7 Página 9
La vacuna contra la malaria tendrá un impacto signifi-
cativo en la Salud Pública por su relación costo-
efectividad. Esta es la conclusión principal de un primer
estudio sobre el impacto de la vacuna más allá de las
pruebas con modelos matemáticos, y que ha sido publi-
cado en la revista The Lancet.
En los últimos años, el incremento de las inversiones
destinadas al control de la malaria han provocado una
reducción sustancial de la enfermedad en todo el mun-
do. Sin embargo, no ha sido suficiente y la malaria
continúa siendo causa de una alta morbilidad y morta-
lidad en todo el mundo.
Las decisiones sobre la aplicación de la vacunación
deberán tener en cuenta los niveles de carga de la
malaria, el costo-efectividad y cobertura de otras in-
tervenciones contra la enfermedad, las prioridades de
salud, el financiamiento y la capacidad del sistema de
salud para ofrecer la vacuna.
Acceso al estudio
Impacto en la Salud Pública de la vacuna contra la malaria
Vacunas
El pasado mes de mayo, la Asamblea Mundial de la Sa-
lud, aprobaba la Estrategia Técnica Mundial contra la
Malaria 2016-2030; un marco para la formulación de
programas que permitan acelerar el avance hacia la eli-
minación de la malaria.
En eseta estrategia se des-
taca la necesidad de la
cobertura universal de inter-
venciones antimaláricas bá-
sicas para todos los grupos
en riesgo y se pone de re-
lieve la importancia de usar
datos de vigilancia de gran
calidad para adoptar deci-
siones. Se señalan áreas en
que las soluciones innovado-
ras serán esenciales para
cumplir los objetivos y, por
último, se resumen los costos estimados de la ejecución de
la estrategia.
Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016 –2030
El Grupo de Trabajo 2.0 de la SEMPSPH recomienda el libro “Las Vacunas Funcionan”
"Las vacunas funcionan" es una guía básica sobre
vacunas escrita por Ignacio López-Goñi ,catedrático de
Microbiología de la Universidad de Navarra, y Oihana
Iturbide, bióloga y Máster en Comunicación Científica,
Médica y Ambientalpor la Universidad Pompeu Fabra.
Un libro recomendado para padres, madres, educado-
res, profesionales
de la salud, perio-
distas, comunicado-
res y público en
general.
Las vacunas han
sido uno de los
grandes capítulos
de la historia de la
ciencia. Las vacu-
nas, las prácticas
de higiene y los
antibióticos han
mejorado de for-
ma extraordinaria
la salud de la hu-
manidad, han reducido la mortalidad infantil y han
aumentado nuestra esperanza de vida. No solo vivimos
mejor si no que vivimos más.
Hoy en día se vacunan más de 100 millones de niños cada
año contra la difteria, tétanos, tosferina, tuberculosis, po-
lio, sarampión y hepatitis B. Se estima que las vacunas
previene unos 2,5 millones de muertes cada año. Cada
minuto las vacunas salvan cinco vidas. Y gracias a las
vacunas se ha erradicado la viruela del planeta, se está
muy cerca de erradicar la polio y se han reducido casi
un 95% la incidencia de enfermedades como la difteria,
el tétanos, la tosferina, el sarampión, las paperas o la
rubéola. Las vacunas contra la hepatitis A, hepatitis B,
Haemophilus influenzae tipo B y el neumococo reduci-
rán en los próximos años la mortalidad causada por
estos patógenos.
Los programas de vacunación no solo suponen un beneficio
en temas relacionados con la salud (evitar dolor, sufri-
miento y muerte) sino también con la educación y la eco-
nomía de un país. Una población más sana y saludable
gracias a los programas de vacunación tiene efectos be-
Página 10 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
Los pacientes con enfermedades reumáticas infla-
matorias autoinmunes (AIRDS) tienen un mayor ries-
go de infecciones. Este riesgo se ha incrementado
aún más con la introducción de agentes biológicos
en las últimas dos décadas. Una de las estrategias
más eficaces para prevenir la infección es la vacu-
nación. Sin embargo, los pacientes con AIRD tienen
un sistema inmunológico comprometido que se dete-
riora aún más por la medicación.
A continuación se presenta una revisión en la que
se analizan los datos sobre la vacunación en este
tipo de pacientes; tanto la eficacia como la seguri-
dad de la vacunación, junto con la epidemiología
de las enfermedades infecciosas prevenibles por
vacunación en diferentes subgrupos de adultos con
AIRDS.
Dicha investigación concluye que “la mayoría de
las vacunas son eficaces en la prevención de la
enfermedad prevenible por vacunaciónen pacien-
te con AIRD , incluso en pacientes que son trata-
dos con terapias inmunomoduladoras . Sin em-
bargo, el tratamiento con rituximab y abatacept,
puede suprimir la respuesta inmune después de
la vacunación.
Si bien concluye que “se necesita más investigación,
en particular con respecto a los microorganismos
que podrían causar infecciones prevenibles con
vacunas, los efectos adversos de la vacunación y la
influencia de las o terapias inmunomoduladoras en
la eficacia vacunal.”
Acceso a la información
La mayoría de las vacunas son eficaces en pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias autoinmunes, si bien es necesario seguir investigando al respecto
neficiosos en el nivel de escolaridad y en la productivi-
dad del país.
A pesar de estos datos, se calcula que en el año 2012
unos 23 millones de niños no recibieron las vacunas
recomendadas. Tres de los cuatro países donde se con-
centra la gran parte de la población mundial menor de
cinco años (China, India e Indonesia) todavía no han
incorporado todas las vacunas en sus programa nacio-
nales. Además, existe movimientos anti-vacunas muy
activos en internet que promulgan el mensaje de que las
vacunas no son seguras, producen autismo y otras alte-
raciones en los niños y que son un montaje conspiratorio
de las grandes compañías farmacéuticas.
En este libro se encuentra información reciente y riguro-
sa, pero en un lenguaje fácil, asequible y cómodo de
leer sobre qué son las vacunas y por qué sabemos que
son seguras, sus efectos secundarios y cuántas vidas han
salvado. Hablaremos de los talibanes y de los movimien-
tos anti-vacunas, su origen, sus hipótesis y rebatiremos
sus planteamientos. Y se contestan preguntas concretas
sobre el autismo y su relación con las vacunas, la vacuna
del papilomavirus, la "fiesta de la varicela", el SIDA y
muchas más. Al final, el mismo lector decidirá si las vacu-
nas funcionan o no.
Los derechos de autor se donarán a la ONG SONAGE
(Solidaridad Navarra con Guinea Ecuatorial), una aso-
ciación de ayuda a niños y niñas de orfanatos de Gui-
nea Ecuatorial.
VOLUMEN 1, Nº 7 Página 11
Medicina Preventiva Clínica
Los mayores de 65 años son uno de los colectivos
en los que más se usan las estatinas, que por su
acción inhibitoria sobre la enzima HMG-CoA re-
ductasa, son utilizadas para el control de los nive-
les de colesterol. Además, en este grupo poblacio-
nal está especialmente recomendada la vacuna
contra la gripe.
Es precisamente en relación a los mayores de 65
años, sobre los que existen estudios sobre la efec-
tividad de la vacuna contra la gripe que han reve-
lado niveles subóptimos, bajo la sospecha de que
los efectos que las estatinas puedan tener sobre el
sistema inmune que podrían afectar a la respuesta
a la vacuna de la gripe
Un estudio realizado entre más de 5.000 pacien-
tes, en el que se evaluaron los niveles de inmu-
nogenidad adquirida después de la vacunación
frente diferentes cepas deVIRUS (gripe A H1N1 y
H3N2, y gripe B), se observó que el efecto pro-
tector se encontraba significativamente disminui-
¿Cómo afectan las estatinas a la eficacia de la vacuna de la gripe en personas mayores de 65 años?
Nueva guía para la prevención de las infecciones urinarias asociadas a catéter
La Agencia para la Investigación y Calidad de Salud de Estados Unidos ha presentado una nueva guía para la prevención de infecciones del tracto urinario asociadas a catéter, elabo-rada a partir de las experiencias de más de 1.200 hospitales durante cuatro años en los cua-les la aplicación de las medidas que establece han supuesto una reducción considerable de este
tipo de infecciones. .
El conjunto de herramientas que propone la cita-
da guía constituye un avance médico y en el
ámbito de la salud pública importante para
evitar el sufrimiento de muchos pacientes y redu-
cir el consumo de antibióticos. Los profesionales
sanitarios pueden utilizarla para ofrecer una
atención más segura, siguiendo las mejores prác-
ticas clínicas y reforzando la cultura de seguri-
dad.
Acceso a la Guía
do en los pacientes consumidores continuos de esta-
tinas en comparación con los que no recibían trata-
miento crónico con estatinas.
Este efecto inmunosupresor aparente de las estatinas
sobre la respuesta inmune de la vacuna se mostró es-
pecialmente acentuado entre los consumidores de esta-
tinas derivadas sintéticas (fluvastatina, atorvastatina y
rosuvastatina) que entre los usuarios de estatinas deri-
vadas por fermentación (pravastatina, simvastatina,
lovastatina y advicor), y se dieron tanto en los grupos
que habían recibido vacuna sin adyuvante como en los
que habían sido expuestos a la forma vacunal adyuva-
da, aunque con menor intensidad en este último grupo.
Estos resultados, si son confirmados por otras iniciativas
de investigación, podrían apoyar el uso preferencial
de las vacunas con adyuvantes o vacunas contra la
gripe de alta dosis en personas de edad avanzada
para contrarrestar la inmunosupresión inducida por las
estatinas.
Artículo completo
Página 12 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
Pacientes infectados con el VIH deben empezar
el tratamiento antirretroviral inmediatamente
después del diagnóstico, independientemente del
recuento de células CD4, de acuerdo a las reco-
mendaciones de tratamiento y prevención actuali-
zados para el VIH por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) emitidas en septiembre.
De acuerdo a las mismas, la revista JAMA publi-
ca una guía basada en ensayos clínicos publica-
dos desde el año 2013, que sugieren algunas
modificaciones en cuanto al inicio del tratamiento
antirretroviral en pacientes con VIH para la mejo-
ra de la supervivencia, la reducción de la morbili-
dad y la disminución el riesgo de transmitir el
virus a las personas no infectadas.
Acceso a la Guía
Actualización sobre el tratamiento y la prevención del VIH
El aumento global de Enterobacterias Productoras de
Carbapenemasas (CPE) es alarmante y representa
una amenaza creciente para la asistencia sanitaria y
la seguridad de los pacientes en Europa y más allá.
En 2012, el Centro Europeo para la Prevención y el
Control de Enfermedades (ECDC) puso en marcha la
'Encuesta Europea de Enterobacterias Productoras de
Carbapenemasas (EuSCAPE)' proyecto para mejorar la
comprensión de la aparición y la epidemiología de la
CPE, para aumentar el conocimiento de la propagación
de la CPE y para construir la capacidad de laboratorio
para el diagnóstico y la vigilancia en Europa.
La situación epidemiológica de las Enterobacterias Productoras de Carbapenemasas ha empeorado desde 2010
En febrero de 2013, un cuestionario de autoevaluación
fue enviado a un experto nacional (NE) de cada uno de
los países participantes EuSCAPE, para recopilar infor-
mación sobre el conocimiento actual de la propagación
de la CPE, las respuestas de salud pública y las direc-
trices nacionales disponibles en la detección, vigilancia ,
prevención y control, así como de la capacidad de
diagnóstico de laboratorio y vigilancia.
Las respuestas recogidas NE mostraron que la situación
epidemiológica de la CPE había empeorado desde
2010. Las respuestas también indicaron que el conoci-
miento y la conciencia de la propagación de la CPE y
la capacidad de los laboratorios para el
diagnóstico y la vigilancia fueron hetero-
géneos entre los países
Estos hallazgos resaltan la urgente nece-
sidad de un esfuerzo europeo coordina-
do hacia el diagnóstico precoz, la vigi-
lancia activa y orientación sobre medi-
das de control de infección.
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VOLUMEN 1, Nº 7 Página 13
Otras Noticias
55 métodos microbiológicos para la vigilancia del estado de portadores de bacterias multirresistentes. Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Wikipedia de Salud Pública realizada desde Canadá HLWIK International Trío de Aedes en América: Dengue, Chikungunya y Zika Infectious Disease News Intervenciones de higiene para disminuir infecciones tras cirugía de revascularización coronaria The Journal Hospital Infection
Efecto Rebaño de las Vacunas
Fuente: @microBIOblog
VOLUMEN 1, Nº 7 Página 14
Cursos, Congresos y Jornadas
La Escuela Andaluza de Salud Pública organiza las Jornadas de Salud
Pública 2015, con el título: "Redes, un nuevo reto para la acción en Sa-
lud Pública", cuyo formato será virtual. Esta IX edición se llevará a cabo
del 14 al 18 de diciembre de 2015, en la sede electróni-
ca: www.easp.es/9jornadassp, y durante los días 16 y 17 tendrán lugar en la sede física de la Escuela mesas redondas y
una conferencia que será retransmitidas por streaming a los participantes. También se realizarán más de una decena de
Encuentros Presenciales de diversas redes de trabajo de profesionales y de ciudadanos.
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IX Jornadas de Salud Pública: "Redes, un nuevo reto para la
acción en Salud Pública"
Virus 2016: a la vanguardia de las interacciones virus-huésped
Del 26 al 28 de enero de 2016, Basilea (Suíza), será la sede de
la conferencia científica internacional Virus 2016: a la vanguar-
dia de las interacciones virus-huésped, que reunirá a los principa-
les virólogos de todo el mundo que compartirán las últimas nove-
dades en sus investigaciones.
Información
El próximo 19 de febrero tendrá lugar en Madrid, en el Hospi-
tal General Universitario Gregorio Marañón la III Jornada de
Avances en Vacunas de la SEPEAP titulada “Caminando hacia el
futuro”. Estas jornadas cuentan con la acreditación Formación
continuada de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM).
Programa
III Jornada de Avances en Vacunas de la SEPEAP. Caminando hacia el futuro
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Continúa aumentando el número de seguidores de la SEMPSPH en las redes sociales
La Sociedad Española de Medicina Pre-
ventiva, Salud Pública e Higiene continua
creciendo en redes sociales.
En el último mes la página de Facebook
ha superado los 1.000 fans, mientras
que el perfil de Twitter ha ganado más
de 100 seguidores situándose ya en
2.519 seguidores.