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Asociación Internacional de Cáncer Gástrico (IGCA) y la Sociedad Internacional para
laEnfermedades del Esófago
(ISDE) (1998)
Tumores que tienen su centro dentro de 5 cm proximal y distal
de la anatómica cardias
Definición
J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199
Hombres 30% de todos los tumores malignos de
esófago Incidencia de 6 a 13% 2010
◦ 37.640 nuevos casos◦ 25.070 muertes◦ .
Epidemiología
J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887
•Reflujo gastroesofágico crónico
•Esófago de Barret
AEG I
Etiología
J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199
•AEG I (80%)•AEG II (30 y
40 %)•AEG III (2%)
(70% son carcinomas de tipo difuso)
Metaplasia Intestinal
(Esófago
de Barret)
Etiología
J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199
Carcinoma de células escamosas (SCC) ◦ Regiones endémicas del mundo
Adenocarcinoma◦ Norte Estados Unidos y muchos países de Europa
occidental
Histología
J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887
Reflujo gastroesofágico
Disfagia progresiva
Cuadro Clínico
J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199
Siewert – Stein I Lesión en la que el
centro del tumor se localiza desde 1 cm. por arriba de la línea Z, hasta de 5 cm. en sentido oral
Adenocarcinoma del esófago distal
J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199
Siewert – Stein II Se localiza desde 1cm
por arriba de la línea Z hasta 2 cm por debajo de esta
Cáncer de Cardias
J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199
Siewert – Stein III Se localiza desde los
2cm por debajo de la línea Z hasta
5 cm. en sentido aboral
Cáncer subcardial
J. Pilco, J. Stein REV. GASTROENTEROL. 2009; 26: 194-199
SEGD Endoscopia Ultrasonido endoscopico (EUS) TAC del abdomen y tórax Laparoscopia
◦ Carcinomatosis peritoneal (20% a 30%) PET
Diagnóstico
J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887
SEGD Estudios con bario:
◦ Morfología del tumor◦ Sensibilidad (98%) para
demostrar Anatomía gástrica Localización y
extensión de la lesión Patología proximal o
distal a la lesión primaria
J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887
Ubicación del tumor Longitud del tumor Extensión circunferencial Grado de obstrucción
Biopsias múltiples (6-8) c Resección endoscópica de la mucosa (EMR) Raspados citológicos
Endoscopia
J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887
Biopsias múltiples (6-8) c Resección endoscópica de la mucosa (EMR) Raspados citológicos
Estadificación T rangos de 76 a 89%
Ultrasonido Endocopico
J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887
Invasion Displasia de alto grado en el esófago de
Barrett "carcinoma in situ (Tis)" Tipo histológico Grado Presencia o ausencia de esófago de Barrett
Biopsia
J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887
Invasión, si está presente Tipo histológico Grado Profundidad de la invasión tumoral Invasión vascular Márgenes de la mucosa y profundo
EMR
J Natl Compr Canc Netw 2011;9:830-887