Post on 24-Jul-2015
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Principales causas de muerte en población de 65 años y más
Enfermedades isquémicas del corazón
Diabetes Mellitus
Enfermedades vasculares cerebrales
EPOC
Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado
Infecciones respiratorias bajas
Enfermedades hipertensivas
Desnutrición calórico-proteica
Nefritis y nefrosis
Tumores malignosTráquea y pulmónPróstataEstómagoHígado
Úlcera péptica
Anemia
Estudio sistemático
Intervención Edad 65 años
Presión arterial Cada 2 años si la última PA fue menor de 140/85mmHg. Cada año si la presión diastólica es de 85-89.
Estatura y peso Frecuencia no definida. Verificar pérdidas/recuperación de peso no intencionado.
Colesterol total Cada 5 años (evidencia insuficente para detección de rutina).
Sangre oculta en heces Anual.
Exploración de mamas Anual hasta los 70 años. Posterior, en forma individual.
Mamografía Anual hasta los 74 años. Bianual hasta los 69.
Sigmoidoscopía Evidencia insuficiente cada 10 años hasta los 70 años.
Papanicolau Cada 3 a 5 años, considerar suspenderlo si son negativos constantes a los 75 años.
Exploración de próstata Anual
APE (antígeno prostático específico)
No se recomienda el examen rutinario. Decisión individualizada por riesgo-beneficio.
TSH Una vez (en especial en mujeres), según indicaciones clínicas.
Tabaquismo Indicación de dejar de fumar en cada consulta; valorar sustitutivo de nicotina o clorhidrato de bupropión.
Recomendaciones de dieta Limitar a < 30% el consumo de grasas (< 10% de grasa saturada); recomendar fibra; dar preferencia a carbohidratos complejos, sal limitada, proteínas 0.8 - 1.5g/kg/día.
Calcio en dieta 1 000 a 1 500 mg por día acompañados de 400 a 800 U de vitamina D
Niveles de Prevención
Prevención Primaria Prevención Secundaria
Prevención Terciaria
Prepatogénesis Patogénesis
EducaciónPromoción
Protección específica
Detección y diagnóstico oportunoLimitación del dañoTratamiento precoz
RehabilitaciónReintegración
Mecanismo de protección específica
↑ Relación costo-beneficio
Neumonía (6º)◦ Streptococcus pneumoniae
Influenza (↓27 – 39%)
Enfermedades cardiacas (↓19%)
Por edad Influenza Neumococo Toxoide tetánico y difteria
Por factores de riesgo (enfermedades concomitantes)
Cirrosis alcohólica o enfermedad hepática Asplenia Cardiopatías, enfermedades pulmonares y diabetes
mellitus Enfermedades renales o hemodiálisis
Por su estilo de vida o condición ambiental
Ocupacional
A. Vacunación anual contra influenza en la población ↑
65 años.
B. Vacuna antineumocócica (18-64 años) con HIV,
enfermedades crónicas o inmunosupresión.
C. Vacuna contra influeza en personas en unidad de
cuidados crónicos portadores de enfermedad crónica.
D. Segunda dosis de vacuna antineumocócica 5 años
después de la última dosis aplicada.
E. Todos ↑ 50 años. Recibir toxoide tetánico si no han
tenido refuerzo en los últimos 10 años.
A. Antecedente alérgico (componente)
B. Reacción seria, previa a dosis:A. Síndrome febrilB. Inmunocompromiso severoC. Embarazo
Precauciones
Respuesta disminuida en la vejez◦ 30-50 % Respuesta / 60-80%◦ ↓Anticuerpos, células T
Información legal a los pacientes
Rutas de administración◦ Influenza, Toxoide, Hepatitis A – IM◦ Neumococo – IM, Subcutánea
Cardiovasculares
Cerebrovasculares
Cáncer Pulmón Bucofarínge Esófago Estómago Páncreas Vejiga
EPOC
Enfermedad vascular periferica
Enfermedad renal
Encuesta Nacional de Adicciones (1988) Razones
26% ( 12-65 años)
◦ H:M 3:1
◦ 42% (18 – 29años)
◦ ↑ edad ↓ %
◦ ++ 26 – 34 años
◦ Inicio: 18 años
60% fumadores leves
11% fumadores severos
Curiosidad
Ejemplo de los padres
Seguridad de grupo
Rebeldía
Posibilidad o
disponibilidad
Síndrome de abstinencia Dejar de fumar
Ansiedad
Trastornos digestivos◦ ↑ Salivación◦ ↑ Apetito = Peso◦ ↑ Ácido gástrico◦ Gastritis
Alteraciones en el ciclo sueño-vigilia◦ Insomnio◦ Sueño diurno
Métodos:
◦ Casero
◦ Reemplazo
◦ Psicológico
◦ Sustitución de nicotina
◦ Químico
◦ ↑ Caídas
◦ ↑ Accidentes Automovilísticos
◦ ↑ Cambios en estado mental
◦ ↑ Patologías gástricas
◦ ↑ Desnutrición
Vino Tinto (Taninos)
◦ ↑ Salud Cardiovascular
◦ ↑ Memoria
Beneficios de los programas de ejercicio
↑ Capacidad aeróbica
↑ Consumo máximo de O2
↑ Flexibilidad
↑ Fuerza muscular
↑ Masa muscular
↓ Frecuencia cardiaca en reposo
↓ Presión arterial media
↑ Percepción de bienestar
↑ Autoestima
↑ Utilización de glucosa periférica
↑ Perfil de lípidos (< LDL; > HDL)
Características de una dieta para personas de edad avanzada
Restricción de sodio 2 – 3g al día.
Pocos carbohidratos (azúcar blanca)
Pocas grasas animales (grasas saturadas)
De preferencia, grasas poliinsaturadas
Porciones adecuadas de fruta y verdura
frescas (cinco al día)
Buen aporte de calcio (1.2 – 1.5g al día)
Aporte proteico adecuado (1g/kg/día)
Caídas Accidentes Automovílísticos
1 de cada 3
◦ Debilidad
◦ ↓ Rapidez
◦ Pisos
◦ ↓ Iluminación
5%
◦ Fracturas
↑ Problema
◦ Transito de calles
◦ Cruce de esquinas
◦ ↓ Equilibrio
◦ Rapidez al caminar
◦ Falta de respeto
Enfermedades frecuentes en los ancianos
Hipertensión arterial Artritis
Alteraciones auditivas Alteraciones visuales
Enfermedades coronarias Enfermedades pulmonares
Diabetes mellitus Enfermedad vascular periférica
Cáncer Alteraciones cognitivas
Enfermedad de Parkinson Enfermedad vascular cerebral