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7/18/2019 CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS
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CARDIOPATÍASISQUÉMICA
SAngina Estable
Angina Inestable
Tutor: Dr. García FreddyAutores: Granado Julio. Márquez Minerva. Zavala
Anisary
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Glosario
ACD: Arteria !oronaria Derec"aACI: Arteria !oronaria IzquierdaCK: #creatine $inase% !reatincinasa
ECG: ElectrocardiograaIM: In&arto del MiocardioNSTEMI: #non'()'segent elevation yocardialin&arction% In&arto de iocardio sin elevaci*n delsegaento ()
SCA: (índroe !oronario AgudoSCC: (índroe !oronario !r*nicoUA: #unstable angina% Angina Inestable
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Sistema Arterial Coronario
A!I
A!
D
A! DescendenteAnterior
A. !ircun+e,a
(ist. Art. -er&orante(etal
(ist. Art. Diagonales
(ist. Art. /btusasMarginales-osterolateral
Art. del !onoArt. Marginal AgudaArt. Descendente -osterior
0aos -osterolaterales
(ist. Art. Descendente-osterior
Art. del 1odo (inusal y A2
Miocardio ventricularizquierdoAnterolateralAical(etal Medio y Anterior
Miocardio ventricular derec"oMiocardio ventricular izquierdoanterior
(etal -osterior1odo (inusal 1*dulo A2
3r. Márquez Minerva
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Cario!at"a Is#u$mi%a
4a cardioatía isqu5ica seroduce cuando e6iste undesequilibrio entre el aorte yla deanda de o6ígeno deliocardio.
Fora
Evolutiva
Estable
Mi6ta
Es&uerzo0eoso
Inestable
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An&ina Esta'le
4a ani&estaci*n clínica ás &recuente de lacoronarioatía 7!AD89 se debe a enudo cooconsecuencia de la obstrucci*n arterial coronariaateroescler*tica9 generalente atribuible a isqueiaiocárdica transitoria.
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An&ina Esta'le
Ateroesclerosis coronaria. Anoalías cong5nitas coronaria. Esaso coronario. Eboliso de vasos coronarios. 2asculitis de arterias coronarias. Estenosis aortica. Estenosis de la ulonar.
:iertensi*n arterial. Aneia grave. )aquicardia.:iertiroidiso
Factores que in+uyen
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An&ina Esta'le
)abaquiso:)A:iercolesteroleia !olesterol :D4 s5rico disinuidoDiabetes Mellitus Edad Avanzada
Factores de 0iego Mayoresdeendientes
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An&ina Esta'le
/besidad/besidad abdoinal Inactividad &ísica Antecedentes &ailiares E!
reatura Etnia Factores sicosociales
Factores de 0iesgo
redisonentes
:iertriglicerideia:iercolesteroleia:oocisteineia:ierlioroteineia Factores rotroboticos
Marcadores in+aatorios
Factores de 0iesgo!ondicionales
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An&ina Esta'le
4as características que de;nen eldolor coronario son<
El tio 4a localizaci*n
4a irradiaci*n 4a duraci*n 4os &actores
desencadenantes
4as circunstancias que loalivian.(e consideran atíicos cuando s*lo seculen dos de las tres condiciones9 y nocoronarios cuando se cule una o
ninguna de las condiciones.
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An&ina Esta'le
Esaso y 0e+u,o eso&ágico AnsiedadDolor de origen síquico o
uscularDisecci*n a*rtica1euot*ra6 -roblea digestivo -roblea cervical
-ericarditis
4a &recuencia con que la angina seresenta de &ora atíica y el grann=ero de en&eredades que seani;estan or dolor torácico
e6igen un ia&n(sti%o i)eren%ial
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*a an&ina e es)uer+oes rovocada or laactividad &ísica o orotras situaciones que
ilican un auento dela deanda iocárdicade o6ígeno.
*a an&ina e re!osose roduce de aneraesontánea9 sin relaci*naarente con los
cabios en el consuode o6ígeno deliocardio
4a angina estable se caracterizaor la resencia de an&ina ees)uer+o cuyo atr*n no se "a
odi;cado en al enos los=ltios dos eses.
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An&ina Esta'le
Grado I.
Grado II.
Grado
III.
Grado
4a actividad &ísica "abitualno causa dolor.
4iitaci*n leve de laactividad &ísica.
4iitaci*n acusada de la
caacidad &uncional.
Incaacidad ara llevar acabo cualquier actividad&ísica sin la aarici*n deangina
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E6loracionescoleentarias
Electrocardiograa
Análisis
-rueba de es&uerzo
>?@ es noral.
El resto uede resentar signoselectrocardiográ;cos de un IMantiguo9 descenso del segento() o cabios isqu5icos de laonda ).
Glucosa y los líidos en sangre9 asícoo la "eoglobina y las "oronastiroideas.
(e considera ositiva si rovoca dolor odescenso "orizontal o descendente del
segento () 7al enos edido ?9?Bs des u5s del unto
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-ruebas de estr5s coniagen
Ecocardiogra&ía
!oronariogra&ía
E6loracionescoleentarias
*a &amma&ra)"a erite lavisualizaci*n y cuanti;caci*n de las
zonas "ioer&undidas
*a e%o%ario&ra)"a erite la detecci*ny cuanti;caci*n de las zonas"iocontráctiles9 erite diagnosticar lae6istencia de valvuloatías y otrasen&eredades del iocardio y elericardio
el cateteriso cardíaco erite el análisis de la &unci*nventricular y el conociiento del grado y la e6tensi*n delas lesiones coronarias.
4a )! ulticorte erite la visualizaci*n no invasiva delas arterias coronarias.
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An&ina Esta'le
)rataiento 1o Faracol*gicoMe,orar el ron*stico de los acientes 4iitar la rogresi*n de la aterosclerosis
coronaria
Me,orar la calidad de vida -revenir los eisodios de angina.
)rataiento Faracol*gico
3etabloqueantes
1itratos Antagonista de !a In"ibidores de 1( In"ibidores de los !anales de 1a
:iolieiantes
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S"nrome Coronario A&uo
4a angina inestable se de;ne coo angina
de ec"o o olestia isqu5ica equivalenteque osee or lo enos una de las tres
características siguientes<
(u er;l es de intensi;caci*n
constante
Es intensa y su coienzo esreciente
(urge durante el reoso 7o cone,ercicio ínio8 y suele durar
ás de ? in
An&ina Inesta'le
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FisioatologíaSe han identificado cuatro procesos fisiopatológicos
que pueden contribuir a la génesis de UA/NSTEMI:
0otura o erosi*n de la laca conun trobo no oclusivosobreaCadido
/bstrucci*ndináica
/bstrucci*n ecánicarogresiva
A secundaria vinculada con una ayor
necesidad de o6ígeno or el iocardio
S"nrome Coronario A&uo
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An&ina Inesta'le
El signo clínico ás característico de laA1()EMI es el dolor torácico
De localizaci*n retroesternal tíica o a
veces en el eigastrio9 y que aenudo irradia a cuello9 "obroizquierdo o brazo izquierdo
Dia&oresis
-iel álida y &ría )aquicardia sinusal )ercero o cuarto ruido cardiaco 7o
abos8
Estertores en las bases ulonares:iotensi*n
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Diagnostico
Deresi*n del segento () Elevaci*n transitoria del iso
segento Inversi*n de la onda )
1ueva desviaci*n del segento()
E6loracionescoleentariasElectrocardiograa
Análisis
! ! M3 )roonina
An&ina Inesta'le
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)rataientoFaracol*gico 3etabloqueantes1itratos Antagonista de !a (ul&ato de Mor;na Antilaquetarios /rales y Endovenosos
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Una !ersona usualmente se %on,ierte en a#uello#ue Él %ree #ue es- Si .o si&o i%i$nome a mi
mismo #ue no !ueo /a%er al&o0 es !osi'le #ue .otermine sieno in%a!a+ e /a%erlo- Por el %ontrariosi .o ten&o la %reen%ia #ue si !ueo /a%erlo0 %onse&uria .o a#uirir$ la %a!a%ia e reali+arlo
aun#ue no la /a.a tenio al !rin%i!io
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1i'lio&ra)"a