Post on 13-Jul-2015
transcript
Candy Mercedes
Santana Jaimes
DefiniciónFactores que la producen
Histopatologia Diagnostico
Lesión activa e inactivaTipos
Riesgo y su actividadTratamiento de la enfermedad y
lesiones
2
Margherita Fontana et al Definiendo la caries dental para 2010 y en adelante iGACETA DENTAL 226, junio 2011 103
La caries dental es la destrucción
localizada del tejido dental duro
susceptible de ser atacado por
subproductos ácidos procedentes de la
fermentación bacteriana de los
hidratos de carbono alimenticios.
Es una enfermedad infecciosa y
transmisible que se caracteriza por al
desintegración progresiva de sus
tejidos calcificados debido a la acción
de microorganismos sobre los
carbohidratos fermentables
provenientes de la dieta
Proceso patológico, pos erupción,
localizado, que involucra la
desmineralización acida bacteriana de los tejidos duros del
diente, que si continua sin re mineralización
compensatoria, da como resultado la formación de una
cavidad.
Enfermedad multifactorial en la
que existe interacción de 3
factores principales. El huésped
(particularmente saliva y dientes) la
microflora y el sustrato
4
Comunidad bacteriana
metabólicamente integrada que se
adosa a una superficie viva o
inerte, blanda o dura
Es el resultado de los siguientes
procesos.
Formación de película adquirida
Colonización de microorganismos
específicos
Deposito
Adhesión
Crecimiento y reproducción
5
6
Bacterias
Streptococcus
Mutans
Lactobacillus
acidophilus
Actinomyces viscosus
Las bacterias
criogénicas dependen
de una fuente de
sustrato externa para
producir energía y
polisacáridos
extracelulares adhesivos
y el acido es un
producto colateral de
este metabolismo
7
Esmalte
Zona superficial
Cuerpo de la lesión
Zona oscura
Zona translucida o frente
de avance interno
Dentina
Lesión no cavitada
Lesión cavitada
8
9
10
-Zona superficial
aprismatica o capa de
Darling: Permeable a la
entrada de productos bacterianos,
presenta una porosidad del 5%
tiene un grosor de 20 a 40 µm, sin
daños significativos ni
irreversibles en su estructura, se
observan pequeños túneles por los
que pasan las bacterias
-Cuerpo de la lesión:Mayor
parte de la lesión del esmalte,
desmineralización mas rápida,
porosidad del 25%, perdida
mineral de 18 a50%
-Zona translucida: Se ubica en la zona mas profunda de la lesión, tiene una
perdida mineral de 1,0 a1,5%, hay modificación de prismas.
En superficies lisas la desmineralización configura un cono trunco con base en
superficie externa.
En fosetas y fisuras son dos lesiones en las paredes que en conjunto forman un
cono trunco, con base en dentina
11
11/1/2011 12
13
• La reacción de la enfermedad guarda relación con
al magnitud del avance en la lesión.
- Lesión No Cavitada: depende del equilibrio entre los procesos
destructivos y los procesos defensivos, puede haber invasión bacteriana de
los túbulos de forma localizada.
-Lesión Cavitada: cuando el
esmalte presenta cavidad, las
bacterias invaden, se divide en:
*Zona de destrucción o necrótica
*Zona de desmineralización
avanzada o superficial
*Zona de invasión bacteriana
*Zona de desmineralización inicial
o profunda
*Zona de esclerosis
*zona de dentina terciaria o de
irritación
Se propaga siguiendo la trayectoria
de los túbulos dentinarios tanto
en zonas libres como en fosetas
y fisuras
14
Inspección visual
Inspección táctil
Radiográfico
Transiluminacion
Conductividad eléctrica
Fluorescencia laser
Reflexión lumínica
Nuevos
15
Los requisitos son:
Diente limpio (profilaxis)
Secado escrupuloso de la superficie dental a examinar
Fuente de luz adecuada
16
Lesiones de caries
Signos
SuperficieMancha blanca Pigmentación Cavitación
OclusalNo siempre
ostensible
Marrón claro y/u
oscuro en las fisuras
No determinable en
incipientes
ProximalDifícil de
visualizar
Reborde marginal
grisáceo o amarillo
Avanzada
(explorar con hilo)
Caras libres Tercio gingivalAguda: amarillo
parduzcoAvanzada
radicular -------- Marrón Obvia/reblandecida
Se usa la sonda o la cucharilla.
17
Las radiografías coronales son un
complemento para el diagnóstico
de caries interproximales y
permiten la progresión de la
lesión no es un método adecuado
para identificar y medir las
lesiones de caries iníciales tanto
en superficies proximales como en
caras oclusales no obstante es un
método de diagnóstico
complementario que permite
detectar caries interproximales .
18
Este método está
basado en la
transmisión de la
luz a través del
diente, ésta es
afectada por los
índices de
refracción y por
el grado de
turbidez dentro
del medio
19
Se basa en
que el
esmalte es
un pobre
conductor
eléctrico, el
esmalte
cariado tiene
una alta
conductancia
eléctrica
comparado
con el
esmalte
sano.
20
El láser fluorescente es un nuevo método para el
diagnóstico de la lesión de caries, basado en la
fluorescencia de la estructura dentaria, la cual ocurre
cuando el diente se ilumina con un dispositivo que emite
una luz verde-azul con una longitud de onda de 488 nm.
Esta longitud de onda permite detectar más fácilmente
las lesiones iníciales que no podrían ser detectadas con la
radiografías coronales.
21
Sensibilidad del 92% y especificidad de casi
70%, si esta sano la luz penetra, si hay caries
la luz se refleja.
22
Detector ultrasónico
Imágenes infrarrojas
Tomografía óptica coherente.
23
criteriosLesión
Activa Detenida
Pigmentación Esporádica Constante
Consistencia Reblandecida Dura
Aspecto óptico mate brillante
24
cuando la superficie del esmaltees blanquecina, marrón o negra
el esmalte puede estar brillante yresulta duro y liso cuando se pasacon cuidado la punta de la sondapor la superficie.
Para las superficies lisas, la lesiónde caries suele ubicarse a ciertadistancia del margen gingival.
En la dentina, la cavidad puedeser brillante y se nota que estádura al pasar la sonda por ladentina con suavidad
blanquecina/amarillenta, opaca y con aspecto de tiza (pérdida de brillo)
parece áspera al pasar suavemente la punta de la sonda por la superficie
la lesión se encuentra en una zona de acumulación de placa, es
En la dentina, es probable que la lesión esté activa cuando la dentina está blanda o áspera al explorar cuidadosamente con la sonda
11/1/2011 25
11/1/2011 26
Clasificación clínica Según su localización
Según el número de superficies que abarca
Según el tipo de inicio
Según su actividad
Según su profundidad
Según su velocidad de progresión
Clasificación sistematizada De Greene Vardiman Black
De G. Mount y R. Hume
27
11/1/2011 28
Por tipos de superficies
Lesión de fosas y fisuras
Lesión de superficies lisas
11/1/2011 29
11/1/2011 30
Por superficie anatómica
oclusal
Incisal
Proximal
Cervical
Caras libres
Combinación de superficies
11/1/2011 31
32
Simples
11/1/2011 33
Compuestas
11/1/2011 34
Complejas
35
Inicial o primaria
11/1/2011 36
Secundaria
11/1/2011 37
Activa
Detenida
38
Lesión no cavitada
Lesión superficial
Lesión moderada
Lesión profunda
Lesión profunda sin compromiso pulpar
Lesión muy profunda con compromiso pulpar
39
11/1/2011 40
41
Aguda: progresa rápidamente desde su primera
manifestación, es frecuente en niños dentina
color amarillo claro, puede llegar a la pulpa,
puede haber dolor.
Crónica: progresa lentamente, común en
adultos, la dentina suele mostrarse color pardo
obscuro
42
Grupo 1-Clase I
11/1/2011 43
44
Grupo 2-Clase II
45
Grupo 2-Clase III
46
Grupo 2-Clase IV
47
Grupo 2-Clase V
48
Grupo 2-Clase VI
49
Zonas
Tamaño
50
Tamaño
ZonaNo cavitada Mínima
Mode1.ra
daGrande Extensa
0 1 2 3 4
1.- Fosas y
fisuras1.0 1.1 2.1 3.1 4.1
2.- Punto de
contacto2.0 2.1 2.2 3.2 4.2
3.-
Cervicales3.0 3.1 2.3 3.3 4.3
11/1/2011 51
52
53
54
11/1/2011 55
56
11/1/2011 57
58
59
60
61
62
La primera será la eliminación del agente
infeccioso y tejidos dentales afectados por la
infección. La segunda parte será la restauración
o rehabilitación del diente, si es posible.
Antes de decidir el tratamiento se deben valorar
dos aspectos, el grado de afectación que
presenta el diente afectado y si el diente es
temporal o permanente
63
11/1/2011 64
11/1/2011 65
11/1/2011 66
67
11/1/2011 68
Frederico Barbosa de Sous / CARIOLOGIA Bases
histopatológicas para decisões clínicas / Ed. Autor / João
Pessoa, 2000
Margherita Fontana et al Definiendo la caries dental para
2010 y en adelante iGACETA DENTAL 226, junio 2011 10
Henestroza Haro Gilberto / Diagnostico de Caries Dental /
Universidad Peruana Cayetano Heredia
J. R. Boj / Odontopediatria / Masson / España / 2005
Barrancos / Operatoria Dental / Edit. Med. Panamericana /
Argentina / 2006
69
70