Post on 03-Feb-2016
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CASO CLÍNICODiarrea crónica
Marlon J. Zapata Agurto
Paciente de 38 años con diarrea crónica intermitente
Diarrea crónica
Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido fólico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo
Fe.
Características de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreícaSin productos patológicos
(sangre oculta en heces)
SOHANTECEDENTESESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
Ensayo clínico:Efalizumab
Mantoux positivo
Uso de AINES
Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido fólico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo
Fe.
Características de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreícaSin productos patológicos
(sangre oculta en heces)
SOHANTECEDENTESESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
Ensayo clínico:Efalizumab
Mantoux positivo
Uso de AINES
Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido folico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo
Fe.
Caracteristicas de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreicaSin productos patologicos
¡NO!MALA ABSORCIÓN
OMALDIGESTIÓN INTESTINAL
Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido folico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo
Fe.
Caracteristicas de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreicaSin productos patologicos
¡NO!MALA ABSORCIÓN
OMALDIGESTIÓN INTESTINAL
(sangre oculta en heces)
SOH
DIARREA TIPO COLÓNICA
Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido fólico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo
Fe.
Características de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreícaSin productos patológicos
(sangre oculta en heces)
SOHANTECEDENTESESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
Ensayo clínico:Efalizumab
Mantoux positivo
Uso de AINES
ANTECEDENTESESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido fólico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo
Fe.
Características de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreícaSin productos patológicos
(sangre oculta en heces)
SOHANTECEDENTESESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
Ensayo clínico:Efalizumab
Mantoux positivo
Uso de AINES
Ensayo clinicoefalizumab
RIESGO DE INFECCIÓN
Ensayo clinicoefalizumab
RIESGO DE INFECCIÓN
COLITIS INFECCIOSA
Ensayo clinicoefalizumab
RIESGO DE INFECCIÓN
Mantoux positivo
TBC CON AFECCIÓN INTESTINAL
Ac. antitransglutaminasa (-)Vit. B12 normalAcido fólico normalNo anemiaNo alteraciones metabolismo
Fe.
Características de diarrea:LiquidaIntermitenteNo esteatorreícaSin productos patológicos
(sangre oculta en heces)
SOHANTECEDENTESESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS.
Ensayo clínico:Efalizumab
Mantoux positivo
Uso de AINES
Uso de AINES(sangre oculta en heces)
SOH
COLONOPATIA POR AINE
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINALTUBERCULOSISCOLITIS INFECCIOSACOLONOPATIA POR AINE
Pruebas complementarias
Colonoscopia• Mucosa colon ascendente transverso descendente sigma y recto
• Ciego: Lesiones ulceradas Cubiertas de fibrina Mucosa edematosa
normal
Muestras remitidas
Microbiología• No observó BAAR.
• Cultivo micobact. Negativo
• Cultivo Herpes S1. Negativo
Informe de biopsia
• Signos de ulceración, presencia de material fibrino-hematico y leucocitario y trofozoitos de entamoeba.
Diagnóstico: amebiasis por Entamoeba histolytica.
Tratamiento:
• Paramomicina 500 mg/8h x 7 días. o
• Metronidazol 500 mg/8h x 10 días
Bibilografía
• Medicine. 2008;10(4):273e1-e4• Hacke R, Huston CD, Hughues M, Houpt E, Petri WA Jr. Amebiasis. N Engl J Med.
2003;348:1565-73.
• Bruckner DA. Amebiasis. Clin Microbiol Rev. 1992;4:356-69.• Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician.
2004;69:1161-8.