CASO CLÍNICO PATOLÓGICO

Dr. Rodrigo Torres Muñoz

HISTORIA CLÍNICA

• Hombre de 38 años de edad quién inicio su padecimiento actual en 1994, presentó cefalea grave y en los estudios de imagen se observo una lesión intracraneal y extraxialque fue extirpada en ese mismo año. En los siguiente años el tumor recidivo y fue operado en 5 ocasiones mas. En el 2005 se realizó la 6ª resección de la lesión.

ESTUDIOS DE IMAGEN DE 1994

ESTUDIOS DE IMAGEN DEL 2005

¿Cual es su impresión diagnóstica después de conocer los datos clínicos y

los estudios de imagen?

• A) malformación arterio-venosa.• B) glioblastoma multiforme.• C) oligodendroglioma.• D) meningioma anaplásico.• E) carcinoma metastasico.

¿Cuál es su impresión diagnostica después de la correlación

anatomoclínica?

• A) malformación arterio-venosa.• B) glioblastoma multiforme.• C) oligodendroglioma.• D) meningioma anaplásico.• E) carcinoma metastasico.

MENINGIOMA ANAPLÁSICO

MENINGIOMA ANAPLASICO

• Los meningiomas son tumores que se derivan de las células meningoteliales.

• Estas células se localizan en las vellosidades aracnoideas y en la aracnoides.

• Se presentan en adultos jóvenes.

• Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia que los hombres.

MENINGIOMA ANAPLASICO

• Factores de riesgo:– Radiación ionizante.– Trauma craneo-encefálico.

• Localizaciones:– En las convexidades cerebrales, adyacentes al

seno sagital.– Puente esfenoidal, cintas olfatorias, silla turca y

región para-sillar.– En el ángulo pontocerebeloso, sistema

ventricular, etc.

MENINGIOMA ANAPLASICO

• Estudios de imagen:– Son tumores solidos, lobulados y anclados a la duramadre.

• Variedades histológicas:– Meningotelial.– Fibroblastico.– Transisional.– Psamomatoso.– Papilar.– Microquistico.– Secretor.– Rabdoide.– Atípico.– Anaplasico.

MENINGIOMA ANAPLASICO• Esquema del grado histológico para

meningiomas.• Meningioma atípico. cualquiera de los

siguientes:– Indice mitosico elevado (>de 4 mitosis en 10

campos de gran aumento)– Invasión del parénquima cerebral.– Presencia de tres de las siguientes 4

características:• Patrón en láminas.• Hipercelularidad.• Macronucleolos.• Celulas pequeñas.

MENINGIOMA ANAPLASICO

• Esquema para dar grado histologico a los meningiomas:

• Meningioma anaplásico: cualquiera de los siguientes criterios– Actividad mitósica exagerada (>20 mitosis en 10

campos de gran aumento)– Pérdida focal o difusa de la diferenciación

meningotelial. Dando un aspecto histológico parecido a sarcoma, carcinoma indiferenciado y/o melanoma.

BIBLIOGRAFÍA• Perry A, Sheithauer BW, Stafford Sl. Cancer

1999;85:2046-2056.• Juan Rosai: Ackerman’s Sugical Pathology. Eighth

ed. Mosby.1995.• Ramzi S. Cotran M.D., Vinay Kumar M.D., Tucker

Collins M.D: Patología estructural y funcional, 6a ed. McGraw-Hill interamericana, 1999.

• De la Monte SM, Flickinger J, Linggood RM: Histopathologic features predicting recurrence ofmeningiomas following subtotal resection. Am J SurgPathol 10:836-843, 1986.

• Harrison MJ, Wolfe DE, Lau T-S, Mitnick RJ, et al: Radiation-induced meningiomas. Experience at theMount Sinai Hospital and review of the literature. J Neurosurgery 30:782-785, 1992