Dr. Luis Padilla SánchezDr. Juan Rodríguez-TrejoDra. Anabel de la GarzaDr. Ignacio EscottoDr. Siegfried Figueroa

Dr. Edgar KrötzschDr. Paul SchalchMVZ Germán GlennieDr. Fernando VillegasDr. Mauricio Di Silvio

Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE.Servicio de Cirugía Experimental y Laboratorio de Tejido Conjuntivo

Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina, UNAM.

A

C

B

D

E

AORTA DE RATACON TUBO DE 

FIBROCOLAGENA REFORZADO 

CON POLIÉSTER

Red de vasos en neoformación

Túnel fibrocolagénico

Angiogénesis Inducida por Trasplante de CélulasEndoteliales Progenitoras Derivadas de Médula Ósea

Material y Métodos

1. Isquemia Crónica en la extremidad derecha posterior.

2. Injerto de dispositivo(3 tubos de silastic).

Angiografías

ANGIOGÉNESIS. Trasplante de Células Mononucleares de Médula Ósea en Túneles de Fibrocolágena en un Modelo Canino de Isquemia

Objetivo

Incrementar el grado de angiogénesis in vitro en una extremidad isquémica al trasplantar células mononucleares de medula ósea auto estimuladas con     G‐CSF en túneles fibrocolagénicosinducidos.

Aspirado de MO (30ml de húmero izquierdo)

Día21

Médula ósea

Ficoll

Aislamiento de células mononucleares(gradiente de ficoll)

Concentrado celular

Día21

Retiro de tubos de silastic

Trasplante celular2.5x107  células

Día49

Sacrificio y Biopsia

Administración de Médula Ósea en Túneles de Fibrocolágenaen un Modelo de Isquemia Canino

CITAFÉRESIS

Células mononucleares

Asahara T. et al. Science 1997, 275 : 964 ‐ 967.Asahara T. et al. Circulation 1999, 85: 221‐ 228.Shintani s. et al. Circulation 2001, 103 : 897 ‐ 903.Osamu I. et al. Circulation 2002, 106 : 2019 – 2025.ANGIOGENESIS

CD34Plaquetas

CD34+CD133+

Sangre periférica

VEGFb‐FGFAngio‐1

HIPOXIA

1a Cirugía: COLOCACION DE TUBOS DE SILASTIC(día 0)

2a Cirugía: RETIRO DE TUBOS DE SILASTIC  Y TRASPLANTE CELULAR

(día 15)

TUNEL:1.Protector2.Adherente3.Nutricio

1er paciente: LRDFemenina de 67 años

Antecedentes Patológicos•DM tipo 2 controlada  insulina NPH (18 años evolución).•2 eventos EVC isquémicos con secuela hemiparesiaderecha (6 años, 2 meses).•Amputación infracondilea de MPD (6 años).•Insuficiencia arterial crónica.

Padecimiento actualInicia hace 4 meses con dolor en reposo de MPI con lesión isquémica del 2° ortejo sin datos de infección.

Angiografía (5 oct 2004)Dx. Enfermedad de tronco tibio peroneo. 

Angiografía (5 oct 2004)Dx. Enfermedad de tronco tibio peroneo

1ª Cirugía: COLOCACIÓN DE TUBOS DE SILASTIC(día 0) 11 Octubre 2004

Administración subcutánea de G‐CSF (5µg/kg/día durante 4 días)CITAFERESIS (día 14)      20 Octubre 2004

2a Cirugía: RETIRO DE TUBOS DE SILASTIC Y TRASPLANTE CELULAR(DÍA 15)

CONGRESOS

SITGES, BARCELONA ESPAÑA20 – 22 MAYO, 2004

ATLANTA, GEORGIA USA23 – 26 MAYO, 2004

2a Cirugía: RETIRO DE TUBOS DE SILASTIC Y TRASPLANTE CELULAR(día 15)   21 Octubre 2004