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Definición:Definición:Es el proceso de analizar un eventoEs el proceso de analizar un evento
traumático y determinar las lesionestraumático y determinar las lesiones potenciales provocadas por las potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.fuerzas y movimientos involucrados.
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA
Variables asociadas al evento traumático
Variables asociadas a la cinemática del trauma Mecanismo del trauma Cantidad de energía
intercambiada (leyes físicas del movimiento○ 1ra ley del movimiento○ 2da ley de Newton (F=m.a)○ Ley de la conservación de
la energía○ Energía cinética
Variables asociadas con el individuo EDAD -Comorbilidades
-Cambios anatómicos -Reservas fisiológicas
limitadas CONSUMO PREVIO DE
SUSTANCIAS PATOLOGIA
INTERCURRENTE UBICACIÓN en el vehículo.
“ “ No es la velocidad la que No es la velocidad la que mata, es la detención súbita”. mata, es la detención súbita”.
A.L. Moseley, investigador de colisiones, Universidad de A.L. Moseley, investigador de colisiones, Universidad de Harvard.Harvard.
Primera Ley de NewtonPrimera Ley de Newton Un cuerpo en reposo permanecerá enUn cuerpo en reposo permanecerá enreposo y un cuerpo en movimiento sereposo y un cuerpo en movimiento semantendrá en movimiento a menos mantendrá en movimiento a menos
que una fuerza actúe sobre él. que una fuerza actúe sobre él.
Principios fundamentalesPrincipios fundamentalesCINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL
TRAUMATRAUMA
La energía no se crea ni destruye La energía no se crea ni destruye sino que se transforma.sino que se transforma.
Energía cinética
FRENO
Energía térmica
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMAPrincipios fundamentalesPrincipios fundamentales
Depende directamente de la Depende directamente de la mitadmitadde la masa y de la VELOCIDADde la masa y de la VELOCIDAD
al cuadradoal cuadrado
Energía Cinética = Energía Cinética = MM x V x V22
22
Conceptos relevantesConceptos relevantesEnergía CinéticaEnergía Cinética
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAIntercambio de Energía entre un Intercambio de Energía entre un
objeto sólido y el organismo objeto sólido y el organismo humanohumano
El número de partículas de organismo que recibe el impacto del objeto sólido condiciona el intercambio de energía por lo tanto la gravedad de las lesiones resultantes.
DENSIDADDENSIDADPartículas por volumenPartículas por volumen
D. AÉREAD. AÉREA
D. ACUOSAD. ACUOSA
D. SOLIDAD. SOLIDAÓSEAÓSEA
SUPERFICIE DE SUPERFICIE DE CONTACTOCONTACTO
Desplazamiento de las partículas Desplazamiento de las partículas fuera del punto de impacto. fuera del punto de impacto.
Conceptos relevantesConceptos relevantes Cavitación
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
Cuando una bala atraviesa el Cuando una bala atraviesa el tejido, su tejido, su energíaenergía cinética es cinética es
transferida al tejido.transferida al tejido.
- Accidentes de transitoAccidentes de transito- Heridas por arma de fuego- Heridas por arma de fuego- Heridas por arma blancaHeridas por arma blanca- Caídas de altura Caídas de altura - Heridas por otros elementos- Heridas por otros elementos
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMA
EtiologíaEtiología
Los 3 Impactos de una Colisión
Impacto del vehículoImpacto del vehículo
Impacto del cuerpoImpacto del cuerpo
Impacto del órganoImpacto del órgano
MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION
Tipo de ColisiónTipo de Colisión Mortalidad (%)Mortalidad (%)
Impacto Frontal 50 – 60
Impacto lateral 20 – 35
Volcamiento 8 - 15
Impacto posterior 3 - 5
Mackay M: Mechanisms of injury and Biomechanics: Vehicle design and and crash perfomance. World J Mackay M: Mechanisms of injury and Biomechanics: Vehicle design and and crash perfomance. World J Surg 16:420, 1992Surg 16:420, 1992
Gikas PW: Mechanisms of injury in automobile crashes. Clin Neurosurg 19:175, 1972Gikas PW: Mechanisms of injury in automobile crashes. Clin Neurosurg 19:175, 1972
IMPACTO FRONTALColisión con un vehículo en Colisión con un vehículo en
movimientomovimiento
Colisión con un objeto inmóvilColisión con un objeto inmóvil
las flas fuerzas son aditivas uerzas son aditivas por el hecho por el hecho de estar en oposición directa. Si dos de estar en oposición directa. Si dos vehículos colisionan uno a 20 km/h y vehículos colisionan uno a 20 km/h y otro a 35 km/h generan un otro a 35 km/h generan un intercambio de energía igual al que se intercambio de energía igual al que se produce al golpear una pared a 55 produce al golpear una pared a 55 km/h.km/h.
El vehículo y sus El vehículo y sus ocupantes se mueven a la ocupantes se mueven a la misma velocidad y al misma velocidad y al ocurrir la colisión el ocurrir la colisión el vehículo desacelera en vehículo desacelera en forma brusca al ser forma brusca al ser absorbida gran parte de la absorbida gran parte de la energía del impacto por el energía del impacto por el metal y otras partes de la metal y otras partes de la estructura del vehículoestructura del vehículo
CINEMÁTICA DEL TRAUMACINEMÁTICA DEL TRAUMAImpacto frontal Impacto frontal
trayectoria hacia y por debajotrayectoria hacia y por debajo
Lesiones columna cervical, latigazoLesiones columna cervical, latigazo
Lesiones en cabeza y tórax.Lesiones en cabeza y tórax.
Impacto Impacto PosteriorPosterior
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA
Cinturón de seguridadCinturón de seguridadCINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL
TRAUMATRAUMAUso correcto de Cinturón de
seguridad en adultos mas Air Bag
Uso de sillas especiales de acuerdo a la edad del ocupante pediátrico
En caso de accidente, retirar paciente inmovilizado CON SILLA desde el
vehículo
Si se utiliza mal puede producir Si se utiliza mal puede producir severas lesiones.severas lesiones.
- lesión órganos intra abdominales- lesión órganos intra abdominales- fractura de vértebras lumbares- fractura de vértebras lumbares- hernia diafragmática- hernia diafragmática- lesiones de cara, tórax y cuello- lesiones de cara, tórax y cuello
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA
Adulto con uso correcto de cinturón
de tres puntas
(tensión sobre prominencias óseas)
Uso incorrecto de cinturón en ocupante
pediátrico, utilize dispositivos especiales
Cinturón de seguridadCinturón de seguridad
1er Impacto en extremidades 1er Impacto en extremidades inferiores.inferiores.
2do. Impacto sobre el automóvil2do. Impacto sobre el automóvil
(lesiones tóraco-abdominales)(lesiones tóraco-abdominales)
3er. Impacto, caída al piso. (TEC)3er. Impacto, caída al piso. (TEC)
AtropellosAtropellosCINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL
TRAUMATRAUMA
Vehículo Frena
Atropellos Atropellos AdultoAdulto
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA
-Gravedad de las lesiones dependerán de la velocidad del vehículo, así como la trayectoria del lesionado.
- Vehículo puede arrollar al paciente (pasa sobre él después del impacto)
- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrás del vehículo según tipo de aceleración/desaceleración del móvil.
- Paciente puede ingresar al habitáculo del vehículo (lesiones mayores de atropellado y ocupantes del móvil)
En el niño :En el niño : Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.- Son golpeados a un nivel más alto.- Son golpeados a un nivel más alto.- Fácilmente presentan TEC.- Fácilmente presentan TEC.- La pared abdominal es más delgada.- La pared abdominal es más delgada.- Costillas más elásticas (cavitación).- Costillas más elásticas (cavitación).
AtropelloAtropelloss
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA
Accidente Motociclístico
El uso de casco se ha asociado a una disminución en un El uso de casco se ha asociado a una disminución en un
300% de lesiones craneanas y muerte.300% de lesiones craneanas y muerte.
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA
QUEMADURAS QUEMADURAS por rocepor roce
Tipos de Impactos: Frontal/Eyección
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA Accidente
Motociclístico
1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra 1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra estructuras de la motocicleta y automóvil.estructuras de la motocicleta y automóvil.
2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automóvil2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automóvil
3: lesiones craneofaciales y de columna al impactar contar el 3: lesiones craneofaciales y de columna al impactar contar el suelo.suelo.
Tipos de Impactos: Angular
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA Accidente
Motociclístico
Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto contra el otro vehículo.contra el otro vehículo.
Lesiones asociadas con la caída, a nivel toraco-abdominal, de Lesiones asociadas con la caída, a nivel toraco-abdominal, de columna y craneofacialescolumna y craneofaciales
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Lesion dependerá de: Superficie de Impacto
(superficie dura = gran lesión.)
Posicion al llegar a la superficie de impacto
Altura.(gran altura = gran lesión.)
Caídas de Caídas de alturaaltura
Caídas de una distancia mayor a tres veces la altura Caídas de una distancia mayor a tres veces la altura del paciente produce lesiones críticas”del paciente produce lesiones críticas”
Lesiones relacionadas a Lesiones relacionadas a explosionesexplosiones
CINEMÁTICA DEL CINEMÁTICA DEL TRAUMATRAUMA
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Primaria: Órganos con gasPrimaria: Órganos con gasSecundaria: Fragmentos que salen como proyectilesSecundaria: Fragmentos que salen como proyectilesTerciaria: Lesiones y traslaciónTerciaria: Lesiones y traslaciónCuaternaria: Calor-HumoCuaternaria: Calor-HumoQuinaria: Aditivos en bombas, bacterias, radiaciónQuinaria: Aditivos en bombas, bacterias, radiación