Post on 26-Mar-2016
description
transcript
26/09/2010
TERMOTERAPIALie. TM Wilbert D. Torres Zamata
CONCEPTO
Produce un calentamiento intenso en lostejidos superficiales y un calentamiento leveo moderado de tejidos mas profundos
Superficial: modificaciones celulares ytisulares.
Profundo: Ej. Relajación muscular por formarefleja (receptores sensibles de la piel)
PRINCIPIOS GENERALES
Las modificaciones dependen de:1. Intensidad del calor aplicado
2. Calor especifico del agente utilizado
3. Conductividad térmica
4. Duración de la aplicación
5. Superficie cutánea expuesta
6. Sensibilidad individual
TERMOTERAPIA
SUPERFICIAL PROFUNDA
•:• Conducción
<• Convección
•:• Conversión
Conversión
TERMOTERAPIATRANSFERENCIA TÉRMICA HUMANA
CONDUCCIÓN I
i- 15 %
CONVECCIÓN I
RADIACIÓN
EVAPORACIÓN
60%
25%
26/09/2010
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOSEfectos Neuromusculares-Exp de Fischer y Solomon
| Temp localesde 42°C EN PIEL DE ZONA CERVICAL |
i| Disminuye la actividad gamma aferente
|
1 Cesa descarga de motoneuronas alfa
J
DfaMfaMyeiido b actividad tónica mwcnbr
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
EFECTOS ANALGÉSICOS
Aumento de flujo sanguíneo por encima de 30 mi/100 gs de tejido-minuto
1• Aumento de eliminación de prostaglandinas,
bradicininas e histamina
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
EFECTOS ANALGÉSICOS
Efecto contrairritantc modificando la sensación dolorosa (gatecontrol)-Teoría de MeLeacky Wall
Elevación de neurotransmisores endógenos en LíquidoCefalorraquídeo, como Encefalinas y Bctacndorfinas
TERMOTERAPIA
- Efectos de la vasodilatatación-
• Mejora la nutrición y oxigenación celular
• Aumento de la reabsorción de productos metabólicos
• Acción bactericida y antiinflamatoria
• Acción analgésica y antiespasmódica
• Actividad de restauración tisular
ESTIMULO TÉRMICO
• El agente calorífico actuando como estímulotérmico, provoca una reacción , cuyaintensidad está condicionada por:
Rotación: ti cslcritrs^w» el espacio «ide rauos infrrroic;.
26/09/2010
ESTIMULO TÉRMICO
• Diferencia de temperatura.
• Calor específico del agente utilizado.
• Conductibilidad calórica del mismo.• Duración del estímulo.
• Superficie estimulada.
• Sensibilidad del sujeto.
TERMOTERAPIA"CONDUCCIÓN"
• Por colisión directa molecular.
* Por desplazamiento de e libres
(metales)
Conductividad ̂ sólidos > líquidos > gases
TERMOTERAPIA"CONVECCIÓN"
> Transferencia de calor en un líquido.
^Convección libre (x dif. De Temperatura)
^Convección forzada (x agentesexternos)
TERMOTERAPIA"RADIACIÓN"
• Transmisión del calor por radiaciónelectromagnética
TERMOTERAPIA"EVAPORACIÓN"
• Transferencia de calor corporal
a) Por vaporización del sudor
(S/ 30 ° C)
b) Por espiración.
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
-EFECTOS VASCULARES-
• CALOR EN TEJIDOS
SUPERFICIALES
• DISMIIWCION DE
IMPULSOS ADRENERGICOS
• AUMENTO DE I.\N
HIDROSTAI1CA. INTOAVASCULAK
26/09/2010
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
-MECANISMOS LOCALES-
\N
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
-MECANISMOS REFLEJOS-
Vasos ^
cutáneos
i •
Di sin nú clon
preganpl tonar
ene] músculo Uso
"™" 1Haz Esptnolalamíco hatera) y
CondUOCtón Radiación Taianiica
«Mrtmfca
• Sustancia í' ^
• ProMaglandinas Tractos del ilmma
• Proilacicllina IntraUmnliol
^>^
*| VASODILATACION j
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
-MECANISMO REFLEJO-
• CALOREN
MtEMBRODERECHO
\NEN EL MISMO
VASODILATACION EN EL
IZQUIERDO
{ de menor cuantía)
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
-MECANISMO REFLEJO-
I • CALOREN MÚSCULO ESTRIADO I
Aumento de flujo sanguíneo por encima de 30 mi/100 gs de tejido-minuto
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
-Efectos neuromusculares-
Estímulos calientes
de corta duración
Estímulos calientes
de larga duración
Aumento tono muscular
V sensibilidad nerviosa
Favorece relajación,
sedantes, analgésicos
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
-Efectos neuromusculares-
ISQUEMIA
26/09/2010
TERMOTERAPIA - EFECTOS BIOLÓGICOS
Efectos neuromusculares-Exp de Hense
Cesa descarga de libras
aferenes secundarias
de Huso neuramuscular
iCesa descarga de
aiía
Temp locales
de 42°C
Aumenta descarga de
filtras Ib de Órgano de golgi
IDisminuyendo la activida
tónica muscular
TERMOTERAPIA"MODALIDADES Y AGENTES"
CONDUCCIÓN (superficial)
EnvolturasCompresas
Almohadillas eléctricas
Bolsas y arena calienteParafinaPeloides
Parafango
TERMOTERAPIA"MODALIDADES YACENTES"
CONVECCIÓN (superficial)Baños y duchas calientes
Sauna
Baños de vapor
Ruidoterapia
TERMOTERAPIA"MODALIDADES YACENTES"
CONVERSIÓN (profunda)
Onda corta
Microondas
Ultrasonidos
TERMOTERAPIAMECANISMOS LOCALES O DIRECTOS
El aumento local directo produce cambiosmetabólicos vasodilatadores.
Inicialmente vasoconstricción acompañada deuna contracción de la musculatura lisa de lapiel (erectores del pelo).
A continuación vasodilatación con aumento de lacapitalización.
Si el estímulo es gradual puede faltar lavasoconstricción primaria.
ACCIÓN REFLEJA
• Como consecuencia de modificacionesvasomotoras en un territorio orgánico,aparecen otras modificaciones en una zonadistinta por un mecanismo reflejo.
• Regla de Dastre-Morat, una vasodilataciónperiférica provoca una vasoconstriccióninterna, (sobre todo esplácnica).
• La acción refleja no modifica la circulacióncardíaca y renal.
26/09/2010
HIPEREMIA
• Es la expresión del fenómeno vasomotor, y esel objetivo que se persigue en Termoterapia.
• Bier estableció que todo mecanismo curativoprecisa de la hiperemia.
EFECTOS DE LA HIPEREMIA
a) Mejora la nutrición celular
b) Aumenta la reabsorción de desechos,
c) Acción bactericida,
d) Acción analgésica
e) Activa la proliferación y restauración tisular.
ACCIÓN SOBRE EL CORAZÓN
• Las modificaciones del calibre vascular, de lacantidad de sangre circulante, etc. tienen efectosobre el funcionamiento cardíaco, que tieneque acomodarse a estas variaciones.
• Taquicardia, que en lineas generales está enrelación con la extensión de la zona y con laintensidad del estimulo.
ACCIÓN SOBRE LA SANGRE
• El calor aplicado al organismo produce undesplazamiento hacia la alcalinidad, aumentala aglutinina, la citosinay aumenta lafagocitosis.
• Disminuye la coagulación sanguínea, laglucemia y la viscosidad, por aporte de linfa delos tejidos.
ACCIÓN SOBRE APARATODIGESTIVO
• El calor aplicado sobre el epigastrio,disminuye las secreciones, aumenta el tono ymotilidad de la musculatura gástrica, condisminución de su tiempo de vaciamiento.
• Sobre el tracto intestinal, acelera elperistaltismo.
ACCIÓN SOBRE APARATOURINARIO
• Aumento de la diuresis con aceleración delvaciamiento vesical.
6
26/09/2010
ACCIÓN SOBRE APARATORESPIRATORIO
• Aumenta la frecuencia respiratoria, aumenta laventilación pulmonar, aumenta el contenido devapor de agua del aire espirado, mejora laoxigenación
ACCIÓN SOBRE EL SISTEMANEURO-MUSCULAR
• Sistema nervioso: de corta duración, aumentanla sensibilidad, de larga duración disminuyenla sensibilidad y son por lo tanto sedantes yanalgésicos.
• Sistema muscular. Relajador del tono muscularnormal y patológico
TERMOTERAPIA- Efectos biológicos
Modificaciones de las propiedadesviscoelasticas
Experiencia de Lehman
en tendones de conejo a 44°C y a 25 °C
- alivio de rigidez matutina
- previo a masoterapia y movilidad pasiva
LofiQítud rakjUfli (ral tendón oocotMfolrBB inniflrwon0fi
batos a 46 *C y a 25 *C, y apBcadón de caigas creciente».
Carga (gramos)
ACCIÓN TERAPÉUTICA
Acción analgésica.
Acción antiinflamatoria.
Acción antiespasmódica.
Acción revulsiva.
Acción cauterizante.
RESOLUCIÓN
íAYAC1OETR
tJORARCUL
HIPEREMIA
ACELERACIÓNde la CIRCULACIÓN
SUPRARRENALES
NO HAY ACUMULO DEDETRITUS SIST.NERV10SO x ELIMINACIÓN DE
.CEN1RAJ ^ METABOLITOS deACTH-cortisol DESECHO
MEJORADELAOIRCULACIÓI
tndortlnai
i[RACIOCULAC
tMACIO3OLITC•SECH
REDUCCIÓNESPASMO MUSCULAR
ISMINUCION DELDOLOR QUÍMICO
26/09/2010
TERMOTERAPIA SUPERFICIALMÉTODOS CONDUCTIVOS
• Hot Packs (Bentonita): 70 a 76° C
• Hot Packs químicos (sulfato Mg + Agua)
• Bolsa de agua (65° C y toallas)
• Almohadilla eléctrica (10 -50 watt)
BOLSAS CALIENTES
Mecanismo de transferencia térmica es laconducción.Material hidrófilo absorbe y mantiene el aguacaliente.Su T° desceinde tan pronto son retiradas delaguaCalentadas en baños o calentadores a una T°de 70 a 80°C (uso terapéutico 70 a 76°C)
TÉCNICA DE APLICACIÓN
Se extraen con pinzas u otro dispositivo
Se les envuelve totalmente.
Deben de cubrir la totalidad de la zona que se va atratar
Tratamiento dura entre 15 y 20 minutos
Se debe de observar el estado de la piel cada 5minutos
No se debe de ejercer presión sobre las bolsas
ALMOHADILLASELÉCTRICAS
Presenta la ventaja de mantener la T° duranteel tiempo de aplicación
El calor se produce por el calentamiento deuna resistencia, dispone de un interruptor,termostato y debe reunir todas las normas deseguridad eléctrica.
Son indicados como agentesantiespasmódicosy analgésicos.
8
26/09/2010
PARAFINA
Es una mezcla de aléanos (ozoquerita).
La que se emplea en fisioterapia debe ser blanca,inodoro, insípida y sólida.
Punto de fusión aprox. 54,5°C
Se aplica directamente sobre la piel (conductividady calor específicos bajos)Mecanismo fundamental es la conducción perodurante el cambio de fase de liquido a solido(aplicación) produce emisión de radiacióninfrarroja.
TÉCNICA DE APLICACIÓN
Segmento corporal debe de limpiarse conagua y jabón y posteriormente con alcoholINMERSIÓN: introducción del segmentodentro del baño de parafína por variossegundos (8 a 12 veces), se envuelve con unabolsa de plástico y se cubre con variastoallas.Después de la aplicación debe de limpiarse lazona con agua y jabón.
TÉCNICA DE APLICACIÓN
PINCELACIÓN: se emplea con menos frecuenciapero permite aplicar la parafina a T° mas elevadas(hombros, codos) se aplica 10 pinceladas rápidas.
INMERSIÓN MANTENIDA: o de reinmersión espoco tolerable por las personas, se introduce elsegmento 3 o 4 veces hasta formar al capa blanca ydespués se vuelve a introducir en el baño por 20 a30 minutos.
TERMOTERAPIAPRECAUCIONES
• Evaluar sensibilidad térmica.
• Evaluar sensibilidad dolorosa.
• Evaluar estado circulatorio
• Evaluar áreas anestésicas.
• Evaluar pacientes obnubilados.
TERMOTERAPIACONTRAINDICACIONES
• Cardiopatías orgánicas
• Psicopatías depresivas
• Afecciones inflamatorias agudas de cavidadabdominal.
• Infecciones.
• Tumores.
• Estadio agudo.