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Vibrio cholerae
Familia Vibrionaceae…Familia Vibrionaceae…
Género Vibrio…
ANTECEDENTES
Bacteria descubierta por Robert Koch en 1883 durante un brote diarreico en Egipto.
V. cholerae tiene dos biotipos: Clásico
El Tor
Bacilos Gram negativo.
Forma de coma
Tamaño varía de 1-3 mm de longitud y 0.5-0.8 de diámetro.
Son aerobios facultativos
Móviles por flagelos polares
V. CHOLERAE
Género Vibrio…
Familia Vibrionaceae…Familia Vibrionaceae…
V. cholerae V. vulnificus V. parahaemolyticus
Características:
Bacilos Gram negativos curvos.
No esporulados. Anaerobio facultativos. Fermentadores. Móviles. Agente etiológico del cólera
(V. cholerae) y diarreas acuosas explosivas.
CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO
◘Crecen bien a 37 °C
◘Agar de TCBS
( tiosulfato - citrato - bilis - sacarosa )
◘Son oxidasa - positivo
◘Crecen a pH muy alto )8.5 a 9.5(
◘Requieren 6% de NaCl
CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO
Estructura antigénica
El V. cholerae posee Lipopolisacarido O que le confiere especificidad serológica
Muchos vibriones comparten un solo antígeno flagelar H termolabil
AdhesinaLa movilidad
Mucina
MicroorganismoEnfermedad en los humanos
V. cholerae, serogrupos O1 Y O139
V. cholerae, serogrupos no O1/ no O139
V. parahaemolyticus
Cólera epidémica y pandémica
Diarrea similar a cólera; diarrea leve
Gastroenteritis
CLASIFICACION BIOLOGICA
◘Existen 139 grupos de antígeno O de V. cholerae
◘El serogrupo O1 posee determinantes que permiten una tipificación adicional :
● Tres serotipos Ogawa, Hinaba e Hikojima
● Dos biotipos epidémicos: El clásico y
El Tor
Pandemias de cólera ocurrieron entre 1817-1923 y fueron causadas por V. Cholerae, biotipo clásico.
Las pandemias se originaron en Asia con dispersión a otros continentes.
EPIDEMIOLOGIA
La séptima pandemia inició en Indonesia en 1961 y afectó más países y continentes que las previas.
En Octubre de 1992, una epidemia de cólera surgió en Madras, India como resultado de un nuevos serogrupo )0139(.
Algunos expertos ven esta como la 8a pandemia.
Esta cepa se ha dispersado a Bangladesh, India y países vecinos en Asia.
EPIDEMIOLOGIA
CADENA EPIDEMIOLOGICA ●Reservorio → Hombre enfermo y portador único
reservorio conocido ●Agente → Vibrio cholerae, bacilo móvil
gramnegativo ●Puerta de salida → Ano y boca de personas
infectadas ●Vehículo de salida → Heces fecales y vómitos de
pacientes infectados● Modo de transmisión → Vía oral- fecal
●Fuente de Infección → Agua contaminada ●Huésped Susceptible → El hombre sano
CADENA EPIDEMIOLOGICA
V cholerae causa enfermedad clínica por la producción de una enterotoxina que promueve la
secreción de líquidos y electrolitos en la luz del intestino.
El resultado es diarrea acuosa con concentraciones electrolíticas isotónicas semejantes a la del plasma.
La enterotoxina actúa localmente y no invade la pared intestinal. Como resultado, pocos leucocitos y sin
eritrocitos se reportan en heces.
PATOGENIA
Action of cholera toxin. See below for description. A, B (cholera toxin subunits); GM1 (GM1 ganglioside receptor); Gs (G protein); AC (adenylate cyclase); Gi (G protein); cAMP (cyclic AMP); CFTR (cystic fibrosis transmembrane
conductance regulator).Reprinted from Trends Pharmacol Sci. 26, J. R. Thiagarajah and A. S. Verkman, New Drug Targets for Cholera Toxin, PP. 172-5, 2005, PMID: 15808339
Vibrio cholerae…Vibrio cholerae…
Mecanismo de acción de la toxina del cólera (tipo A-B5)
La pérdida de líquidos se origina en duodeno y parte superior de yeyuno; el íleon
es menos afectado.
El colon está en un estado de absorción debio a que es insensible a la toxina.
El gran volúmen de líquidos producidos en el intestino delgado sobrepasa la capacidad del colon de absorberlo, lo cual resulta en
diarrea severa.
PATOGENIA
CUADRO CLINICO
Periodo de incubación de 24-48 horas.
Síntomas inician con ataque súbito de diarrea acuosa, seguido por vómito. Fiebre
generalmente está ausente.
La diarrea tiene olor a pescado en el inicio, pero se convierte en menos olorosa y más
líquida en el tiempo.
La clásica dirrea en “ agua de arroz”,, aparece dentro de las 24 horas del inicio
de la enfermedad.
En casos severos, el volúmen de heces escede los 250 ml/kg dando lugar
a deshidratación severa, choque y muerte si no es tratada.
CUADRO CLINICO
COLERA EN NIÑOS
Los síntomas son severos, fiebre es frecuente.
Choque, mareos y coma son comunes.
Hipoglicemia es una complicación, dando lugar a convulsiones.
Infección por rotavirus da un cuadro clínico similar y necesita ser excluído.
Diagnostico de Lab
Los organismos pueden visualizarse en heces por microscópía directa
Tinción de Gram e iluminación de campo oscuro es usada para demostrar movilidad.
Agar triple azúcar o agar TCBS.
Pruebas serológicas.
Diagnóstico
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos.ii) Cultivo se realiza en etapas tempranas de la enfermedad.
Tratamiento…
i) Reposición de líquidos y electrolitos ii) Doxicilina (adultos), trimetoprim/sulfametazol (niños) y furazolidona (mujeres embarazadas)…Tetraciclina
Vibrio cholerae…Vibrio cholerae…
PREVENCION
Educación en prácticas higiénicas.
Provisión de agua segura, no contaminada, potable, agua para beber.
Profilaxis antibióticos a los contactos de casos y a los habitantes de una casa donde hubo un caso.