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VENOUNCION Y COLECTA DE SANGRE
DR. JUAN CARLOS CALDERON
Febrero. 2013
Bogota, Colombia.
TERUMO BCT
COLECTA Y VENOPUNCION
JUAN CARLOS CALDERON.Gerente Línea Transfusional
TERUMO BCT
EL CONTROL DE LA CALIDADEN EL BANCO DE SANGRE,
COMIENZA AUN ANTESDE LA TOMA DE LA MUESTRA
OBTENER UNA MUESTRA DE SANGRE DE UN PACIENTE ES MUCHO MAS QUE INSERTAR UNAAGUJA EN LA VENA O EXTRAER UNA GOTA DE SANGRE DE UN DEDO....
ES EL PRIMER ESLABON DE UNA CADENA DE EVENTOS QUE SE COMPLETACUANDO EL MEDICO RECIBE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS DE SU PACIENTE, COMO CUALQUIER CADENA, TODOS LOS ESLABONES SON IMPORTANTES.
RESULTADOS
DEBIDO A QUE LA OBTENCION DE LA SANGRE ESEL PRIMER ESLABON DE ESTA, ES ESPECIALMENTEIMPORTANTE.
TOMA DE LAMUESTRA
COMO HACERLO ?
SANGRIA DEL DONANTEPasos a seguir para la extracción de
sangre: Material e Instrumentos Identificación Inspección de las bolsas Preparación de la zona de punción Venopunción Extracción y toma de muestras Atención post-donación
Material e Instrumentos Guantes Gasas y/o torundas estériles Torniquete; Ligadura y/o brazalete
con manguito de presión Aguja Jeringas estériles y/o Adaptadores
para aguja (tipo vacutainer) Soluciones antisépticas (jabón,
alcohol, Yodo)
Material e Instrumentos Tubos de vidrio (EDTA, sangre
total) Pinzas de presión Tijeras Contenedores de cortopunzantes Agitadores: manual o mecánico Sellador dieléctrico. Bolsa colectora Etiquetas
DOCUMENTACIÓN & PAPELERIA Registro de
autoexclusión Etiquetas Exámen médico Estudios de laboratorio Historia clínica ó
encuesta
IDENTIFICACIÓN Comprobar que la identidad
del donador corresponda con el nombre de la historia clínica.
Colocar etiquetas en: - Bolsas para sangre - Tubos para muestras Asegurarse de que los tubos a
examinar estén numerados correctamente y correspondan con la historia clínica
MATERIAL DE RECOLECCIÓN Bolsas de recolección: Sencillas Doble Triple Cuádruple
Anticoagulante: ACD CPD CPDA-1 CPD-ADSOL
INSPECCIÓN DE LA BOLSA Estéril Libre de pirógenos Cantidad de anticoagulante
adecuada Etiquetas con datos completos Revisar caducidad No rupturas ni defectos de
fabricación Superficie seca Anticoagulante transparente
Preparación de la zona de punción
Flora normal de la piel: Estafilococos
aeróbicos: Estafilococo albus Estafilococo
epidermis Micrococo candidus Micrococo flavus Micrococo citreus Estafilococo aureus
Preparación de la zona de punción
Flora normal de la piel: Estafilococos anaerobios
(Micrococo sacarolítico) Sarcina Estreptococos Corynebacterium aeróbico Corynebacterium anaeróbico Organismos gram negativos
(E. Coli, Pseudomonas, y Proteus.)
Preparación de la zona de punción
La sangría debe efectuarse en un ambiente tranquilo y limpio.
El personal que va a realizar la recolección de sangre debe verificar que el material y el equipo sea el apropiado .
Preparación de la zona de punción
Verificar que no haya lesiones dérmicas
Verificar calibre adecuado de la vena
Localizar perfectamente la vena a puncionar:
-Central -Basílica -Cefálica
EstandarizaciónLa venopunción es la técnica de obtención de muestra
sanguínea, más comunmente utilizada en el Banco de Sangre,
El área destinada para la toma de muestra de sangre, debe considerar facilidad de acceso tanto para pacientes ambulatorios como para pacientes en sillas de ruedas, una zona para registro de pacientes y entrega de resultados, una sala de espera, cuarto de venopunción y un cuarto de recuperación.
La técnica de venopunción como esta descrita en la estandarización contempla desde:
Condiciones inherentes del paciente Selección del material Posición para la toma Selección del sitio de punción Punción venosa preferentemente con sistema de
extracción al vacío Eliminación de cortopunzantes
Selección del sitio de punción
Esquema de venasmás comunmente utilizadas de antebrazo
VENA CEFALICA
VENA ACCESORIACEFALICA
VENA CEFALICA
VENA BASILICA
VENA CUBITAL MEDIA
VENA BASILICA
VENA COMUNICANTE PROFUNDA
VENA ANTEBRAQUIAL MEDIA
PUNCIÓN Preparar un área de 6 cm
de diámetro con material estéril
Frotar vigorosamente con jabón líquido (15%)
Eliminar el jabón con alcohol al 70%, dejar secar
Aplicar solución de yodo al 10% y dejar secar
Puncionar inmediatamente
Técnica de Venopunción La técnica de venopunción que se esquematiza a
continuación se encuentra dentro de los estándares establecidos:
a) Punción en ángulo de 45°b) Insertar primero la aguja y posteriormente el tuboc) Retirar la ligadura en cuanto la sangre empiece a fluir
Técnica de Venopunciónd) Dejar llenar el tubo hasta el volumen preestablecido
(frecuente error preanálitico, que afecta la relación sangre anticoagulante y por lo tanto la calidad de la muestra)
e) Mezclar suavemente los tubos con anticoagulantes ó aditivos
f) Insertar el siguiente tubo en el caso de toma multiple g) Cuando se finaliza la toma, primero se debe retirar el
tubo y posterior mente la aguja.
Eliminación de cortopunzantesLa eliminación de punzocortantes adecuada es parte importante de la toma de muestra.En este caso la eliminación de aguja de toma multiple
ASPECTOS A CONSIDERAR
Hb & Hto mínimos para flebotomia en disponentes
alogénicos
Altitud SNMSEXO
MASCULINO FEMENINO
0 a 1500 m
Hb (mg%)
135 g/L
Hto (%)
41
Hb (mg%)
125 g/L
Hto (%)
38
1501 m o mas
145 g/L 44 140g/L 42
En la Flebotomía Previa identificación Debe realizarse una sola
punción Flujo sanguíneo constante Debe mezclarse la sangre con el
anticoagulante Volúmen 450 ml +/- 10% Duración < 12 min. Retirar la aguja de la vena y
presionar
ATENCIÓN POST DONACIÓN Examinar el brazo del
donador y colocar apósito El donador debe
permanecer en reposo (15-20 min)
Pasarlo al área de observación para ofrecerle un refrigerio (400 Kcal + 500 ml líquido)
RECOMENDACIONES POST DONACIÓN
Beber mas líquido que de costumbre
No ingerir bebidas alcohólicas No fumar en los 30 min.
posteriores No realizar ejercicio pesado (24
hrs) Si continua sangrando, hacer
presión y elevar el brazo Si presenta desmayos o mareos:
acostarse o sentarse
COMPLICACIONES Las complicaciones que se presentan en
los donadores tienen una incidencia del 11-21%, en su gran mayoría son leves, pero también pueden ser severas o graves.
- Hematomas 9-16% - Reacciones vasovagales 2-5% - Otras 0.5%
HEMATOMAS Retirar el torniquete y la
aguja del brazo del donador Hacer presión durante 10
min. manteniendo el brazo elevado y colocar un vendaje compresivo
Verificar pulso radial y cubital
REACCIÓN VASOVAGALSe desarrolla en dos fases Prodrómica: Aumento de la frecuencia cardiaca Aumenta la presión arterial Disminuye el volúmen sanguineo Vasodilatación Bradicardia
REACCIÓN VASOVAGAL Sintomática: Debilidad Sudoración Mareo Palidez Perdida de conciencia Convulsiones Náusea Vómito Pérdida del control de
esfínteres
REACCIÓN VASOVAGAL TRATAMIENTO
Retirar el torniquete y la aguja Elevar las extremidades
inferiores Mantener vías aéreas
permeables Aplicar compresas frías en la
cabeza En caso de Hipotensión
prolongada, aplicar soluciones I.V.
FUENTES DE ERROR MAS COMUNES
Flebotomía traumática Muestra sanguinea
hemolizada o coagulada Tubo mal etiquetado Bolsa mal etiquetada Ficha de autoexclusión no
realizada Volúmen de sangre
inadecuado Substitución del disponente
EL RESULTADO FINAL NO PUEDE SER NUNCA MEJOR EN CALIDAD A LA MUESTRA DE QUE SE HA PARTIDO PARA EL ANALISIS
RESULTADOCONFIABLE