Post on 12-Jun-2015
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Cólico Equino
Edgar Hernando Toledo CáceresMédico Veterinario Universidad NacionalProfesor Farmacología Veterinaria UCC
Dolores abdominales
Tratamientos
• Clínico 80% • Quirúrgico 20%
Cólico de más de 6 – 8 horas es de muy mal pronóstico
DISTENSIÓN
Causas
• Dilatación gástrica aguda• Obstrucción intestinal
aguda– Intestino delgado– Intestino grueso
• Impactación – Válvula ileocecal– Intestino grueso
• Espasmo• Arteritis verminosa
mesentérica• Enterolitos• Flatulencias
Características del aparato digestivo
• Sistema digestivo de mayor volumen.
• Alimentos retenidos en 36 horas promedio– Forrajes largos (40h)– Concentrados (30h)
• Fermentación bacteriana en ciego y colon.
• Estómago es muy pequeño• Mayor Nº vaciamiento diario• No posee vesícula biliar.• No puede hacer prensa
abdominal
Tratamiento General
Alivio o control del Cólico abdominal
DescompresiónGastrointestinal
Terapia de Fluidos
Corrección delDesequilibrio A-B
Terapia Anticoagulante
Antiinflamatorio
Antibiótico deAmplio Espectro
Modificar consistenciaMateria Fecal
Absorbente yProtector de Mucosas
Manejo del dolor• Dolor ?• Evitar el autotraumatismo• Enmascarar • Resistencia a usar analgésicos
– De corto tiempo de acción o dosis bajas y continuas
• Mayor gasto de energía como respuesta al stress
• Pérdida de peso y balance nitrogenado negativo
• Sin analgesia el shock va a ser más severo
Consecuencias del dolor
• Retrasos en la cicatrización de heridas
• Aumenta riesgo de complicaciones posquirúrgicas.
• Aumenta el riesgo de infecciones en heridas
• Cambios en el comportamiento (agresividad, auto mutilación, ansiedad) que dificultan el manejo del paciente.
• Disminución del apetito, pérdida de peso, hipoproteinemia.
• Tiempos más prolongados de hospitalización y complicaciones.
Manejo del dolor
• AINES– Dipirona NOVALGINA– Flunixin FINADYNE– Fenilbutazona
BUTAZINOL– Ketoprofeno ANKOFEN
• Simpaticomimético alfa 2– Xilacina ROMPUN
• Derivado Opioide– Meperidina– Morfina
DIPIRONA FENILBUTAZONA FLUNIXIN
MEGLUMINE
KETOPROFENO
Potencia
AnalgésicaI I III II
Dosis IM-IV
Mg/Kg/día
5 días max
11 4.4 0.25-1.1 2.2
Toxicidad 2º 3º 3º 1º
Tipo de
Cólico
Moderado
1
Moderado
1
Grave
3
Medio
2
Dipirona• Analgésico suave y
débil• COX2
• ABS Intestinal• DIS Baja
– Alta afinidad por proteínas plasmáticas
• BIO Hepática• EXC Renal
– Mayor en orinas alcalinas
Descompresión gastrointestinal
• Sonda nasogástrica– La más grande que pueda
pasar con seguridad– Intentar hasta obtener fluidos
y gases– No usar cantidades excesivas
de líquidos– No mover la sonda al obtener
fluidos
• Trocarización de ciego– Cánula 10– Infundir electrolitos y
antibióticos
Terapia de Líquidos y corrección del desequilibrio A-B
• Solución salina• Solución lactato Ringer
5 a 6 Lts por hora• Acidosis grave• 1 litro de solución de
Bicarbonato de Sodio al 5%
Terapia anticoagulante
• Heparina
• Previene complicaciones
• CID
• Endotoxemias
AINES
• Flunixin meglumina
• Dosis antiendotóxica
• 0.25 mg/Kg
• Cada 6 a 8 horas
Antiespasmódico
• Pilocarpina
• Colinérgico para superar las impactaciones
Antibióticos amplio espectro
• Eritromicina– Estimula motilidad
intestinal
• Oxitetraciclina
• Cefalexina
Consistencia de materia fecal
• Aceite mineral• 2 – 5 lts
– Evita la absorción de endotoxinas
– Previene el shock – Dificulta la manipulación
quirúrgica
• Agua jabonosa– Irrita el intestino delgado
• Vaselina
Protector de mucosas
• Carbón activado
• Caolín pectina
• Subsalicilato de bismuto
• Omeprazol
Contraindicados
• Acepromacina– Simpaticolítico alfa 1
complica la hipotensión
• Atropina– Parasimpaticolítico
intestinal puede producir íleo paralítico