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COMPLICACIONES CRONICAS DE DIABETES MELLITUS
COMPLICACIONES CRONICAS DE DIABETES MELLITUSCENDY PACHECO TORRIJOS
Complicaciones crnicas de la Diabetes Mellitus
Ojos Retinopatia diabeticaNo proliferativa (de fondo)ProliferativaCataratasSubcapsulares (en copos de nieve)Nucleares (seniles)Riones
Glomeruloesclerosis intercapilarDifusaNodularInfeccionesPielonefritisAbscesos perinefriticosNecrosis papilar renalNecrosis tubular renalPosterior a estudios con medio de contraste (urografias,arteriografias)Sistema nervioso
Neuropatia perifericaPerdida sensorial distal simetricaNeuropatia motoraPie caido, mano caidaNervios craneales III, IV, VI, VIIAmiotrofia diabeticaNeuropatia autonomaHipotension posturalTaquicardia en reposoPerdida de la sudoracionGastroparesiaDiarrea diabeticaAtonia de la vejigaImpotencia (tambien puede ser secundaria a enfermedad vascular pelvica)
Piel
Dermopatia diabetica (manchas pretibiales)Necrobiosis lipoidica diabeticaCandidiasisUlceras en pies y piernasNeurotropicasIsquemicas
Complicaciones crnicas de la Diabetes Mellitus
Sistema cardiovascular
CardiopatiasInfarto de miocardioCardiomiopatiaEnfermedad vascular perifericaUlceras isquemicas; gangrenaEnfermedades cerebrovasculares
Huesos y articulaciones
Queiroartropatia diabeticaContractura de DupuytrenArticulacion de CharcotOsteomielitisInfecciones inusuales
Fascitis necrosanteMiositis necrosanteMeningitis por MucorColecistitis enfisematosaOtitis externa maligna
Enfermedad Macrovascular Ateroesclerosis acelerada Infarto al miocardioEmbolias Gangrena periferica ANORMALIDADESParedes de los vasos,PlaquetasComponentes del sistema de coagulacinEritrocitos Metabolismo de lipidos. Factores de riesgo
Prevalencia de complicaciones cronicas Mecanismos moleculares por los que la hiperglucemia provocadaos micro y macrovascularesinhibidores de la aldosa reductasaprimera enzima en la via de los polioles, mejoran la NEUROPATIA DIABETICAAlteraciones en la expresion de:oxido nitrico sintasa, endotelina 1VEGFTGF-Activacin factor nuclear Boxidasas NADPHinhibidores de laisoforma de la proteina cinasaMEJORAN LA RETINOPATIA Y NEUROPATIA12
14COMPLICACIONES OFTALMOLOGICAS HIPERTENSIONincremento en la incidenciay un aceleramiento de la progresin de la Retinopatia diabtica
RETINOPATIA NO PROLIFERATIVAEtapa inicial del compromiso de la retina a causa de la diabetes Se caracterizaMicroaneurismaHemorragias puntiformesExudadosEdema retinianoCapilares retinianospresentan fugas de proteinas, lipidos o eritrocitos hacia la retinaMACULAcausa mas comun de alteracionvisual en la diabetes tipo 2.
RETINOPATIA PROLIFERATIVA+ comn en diabetes tipo 1prevalencia de 25% despus de 15 aosAntes.. fase no proliferativa en la que se manifiesta la isquemia arteriolar en forma similar a puntos de algodonhemorragia vtrea o un desprendimiento de retina
TRATAMIENTOEvitar el uso del tabaco y la correccin de la hipertensin
CATARATAS
GLAUCOMA
20NEFROPATIA DIABETICA
22DIAGNOSTICO DE NEFROPATIA DIABETICA
CONTROL INADECUADOSNDROME NEFRTICO hipoalbuminemiaedema aumentos en colesterol LDL azoemia progresiva. Proteinuria 10-11 g/diaGlucosuria
PAPILITIS NECROSANTE complicacin poco comn de la pielonefritis en pacientes diabticos. Fiebredolor en el costadopiuria expulsion de tejido esfacelado de las papilas renales en la orina.administracin intravenosa de los antibiticos
Descompensacin renal posterior al uso de contrastes radiolgicosNefropatia inducida porcontrastesaumento en la creatinina serica de almenos 0.5 mg/dl, o de 25%, en comparacion con la linea base.PREVENCION pacientes con concentraciones de creatinina srica entre 1.5 y 2.5 mgHidratacin con solucion salina se inicia la infusion 1 ml/kg/h 12 horas antes del estudio y se continua por 12 horas mas despues del mismo.Bicarbonato de sodio se aaden 150 ml a un litro de solucion de dextrosa a 5% y se infunde a unatasa de 3.5 ml/kg/h durante una hora antes del procedimiento y a 1.2 mg/kg/h durante el estudio, y por seis horas posterior al mismo.N-acetilcisteina600 mg VO dos veces al dia, iniciada el dia antes del estudio para un total de cuatro dosis.
parlisis agudas de los nervios craneales y la amiotrofia diabticainfartos isquemicos del nervio periferico afectado.
CARDIOPATIAS PREVENCION