Post on 24-Sep-2018
transcript
Definición:
• Con este nombre se designa a un
conjunto de estados clínicos
caracterizados por alteraciones de los
metabolismos de los glúcidos, lípidos
y proteínas, cuyo signo fundamental
es el aumento de la glucemia en
sangre.
Clasificación
• Diabetes Tipo I o Insulinodependiente.
• Diabetes Tipo II o No Insulinodependiente
• Otros tipo de diabetes poco frecuentes:
• Diabetes del embarazo, de la acromegalia,
del síndrome de Cushing, tipo MODY etc.
Factores de Riesgos de
Diabetes Tipo II
No modificables
Herencia.
Edad.
Modificables Obesidad.
Sedentarismo.
Stress Crónicos.
Alimentación con
exceso de
glúcidos.
Cuadro Clínico
• Las principales manifestaciones
clínicas de la diabetes tipo II son:
• Poliuria, Polidipsia, Polifagia y
Perdida de peso y además frecuentes
de incidencias de infecciones
bacterianas y micóticas.
Glucemia Normal en ayunas (entre 70 y 110
mgr/dl)
Insulinemia en ayunas: < de 20 mu/ml.
Hgb glicosilada < de 6,5 mgr/dl.
Prediabetes o intolerancia a la glucosa:
entre 110 y 125 mgr/dl.
PTOG: < de 140 mlg/dl a las dos horas:
normal.
Entre 140 mgr/dl y 199 mgr/dl prediabetes o
intolerancia a la glucosa.
Glucemia > de 200 mgr/dl, diagnostico de
diabetes.
Diagnostico
1) Glucemia en ayunas superior a 125 mgr.
%.
2) Glucemia posprandial superior a 200 mgr.
%.
3) POTG: Glucemia superior a 200 mgr. % a
las 2 horas.
4) Hgb glicosilada > de 6,5 mgr/dl.
Complicaciones agudas
Las principales complicaciones agudas de la
diabetes son:
1) Coma diabético cetoacidótico.
2) Coma diabético hiperosmolar.
3) Acidosis láctica.
4) Coma hipoglucémico.
Complicaciones Crónicas de la Diabetes
Las complicaciones crómicas de la diabetes mellitus son
las angiopatias, las neuropatías, y en cierto sentido las
infecciones ya que si bien estas pueden ser agudas o
crónicas, aparecen generalmente y tienen características
especiales en el periodo crónico de la diabetes.
Complicaciones Crónicas Clasificación
Angiopatias
Neuropatías
Infecciones
Macroangiopatias
Microangiopatias
Centrales
Periféricas
Autonómicas
De piel y celular subcutáneo
Del aparato genitourinario
Del aparato respiratorio
Bacterianas
Virales
Micóticas
Macroangiopatia
Como dice Carmena, vivimos actualmente la era vascular de la
diabetes, ya que estos pacientes fallecen en alrededor del 80 % de
casos por complicaciones vasculares (no metabólicas ni infecciosas
como ocurría en la etapa pre insulínica y pre antibiótica).
La macroangiopatía diabética es la conocida aterosclerosis de grandes
y medianas arterias, que en el diabético es mas precoz, mas frecuente,
mas extensa, de mas rápida evolución y con mas complicaciones que
en el no diabético.
Estos hechos se deben a las múltiples causas de agresión endotelial
que tiene la diabetes como se mostrará en la patogenia de la misma.
Microangiopatía Diabética
La microangiopatia diabética es una afección propia de la diabetes, y
consiste en un engrosamiento progresivo de la intima de arteriolas y
capilares por depósitos de proteínas glicosiladas, lo cual produce
dificultad en el intercambio metabólico tisular por trastornos de la
permeabilidad y en los casos extremos por obstrucción de la luz
capilar y por tanto disminución del árbol capilar.
Su desarrollo depende en gran medida del cuidado y severidad de la
diabetes.
Nefropatía Diabética
Primer signo microalbuminuria.
Evolución progresiva hacia la macroalbuminuria,
diminución continua del clearence de creatinina
hasta llegar a la insuficiencia renal crónica.
Generalmente aparece despues de diez años de
evolución de la enfermedad.
Hay dos formas histopatológicas: la forma nodular
(síndrome de Kimelstiel – Wilson) y una forma
difusa.
Es la causa mas frecuente de insuficiencia real
crónica en adultos y pacientes de la tercera edad.
Neuropatías
Diabéticas
Centrales
Periféricas
Autonómicas
Primarias
Secundarias
a angiopatias
Polineuropatias
Mononeuropatias
Mononeuropatias múltiples
Mononeuropatias motora proximal o amiotrofia diabética
Neuropatías Cardiovasculares
Neuropatías gastrointestinales
Neuropatías urogenitales
Neuropatías pupilares
Trastornos sudorales