Post on 10-Sep-2020
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Dra. Anabel López Figueras. Servicio Medicina PreventivaDra. Anabel López Figueras. Medicina Preventiva. Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla”
Contaminación cruzada. ¿Qué papel juegan los guantes en las Infecciones Relacionadas con la Atención Sanitaria?
INCIDENCIA: En cualquier momento y a escala mundial más de 1,4 millones
personas están sufriendo infección contraída en hospital
Países desarrolladosHOSPITAL AGUDOS
5-10% de los pacientes sufren una IRAS
UVI
1/3 de pacientes
MORTALIDAD
EEUU: Las IRAS causan DIRECTAMENTE cada año cerca de 80.000 defunciones
Inglaterra: 5.000 defunciones /año
México: 32 defunciones cada 100.000 habitantes (450.000 casos al año)
IRAS
R Penicilina
R Carbapenemes
R Penicilina
R Carbapenemes
R Penicilina
R Carbapenemes
Fisiología de la Piel
Piel estructura dinámica
Estrato córneo: corneocitos (remanentes queratinocitos diferenciados terminales en epidermis)+lípidos
Nuevas capas se forman diariamente
El estrato córneo se renueva completamente cada 2 semanas
10 partículas se desprenden diariamente
10% contienen bacterias
Pijama y bata pacienteRopa de camaMobiliario auxiliar y cabecera pacienteObjetos próximos al paciente(entorno paciente)
Están contaminados por flora del paciente
Prevención de las IRAS
Pilares fundamentales en el control de las IRAS
Flora Bacteriana normal de la Piel
La Piel humana normal esta colonizada por bacterias
Flora residenteCapas más profundasMás resistencia a eliminar
< relación infecciones TS
Flora transitoriaColoniza capas superficiales piel
Microorganismos más % IRASMás fácil retirar con lavado rutinarioPor contacto directo o indirecto pacientes
Epidermis
Dermis
Supervivencia (%) tras 1hr contaminación
artificial yema de dedos o en guantes
Supervivencia microorganismos
Satar S, et al. Am J Infect Control 2002;30:355
El uso de guantes estériles no desechables en el entorno hospitalario es superado únicamente por la higiene de manos en
la reducción de las IRAS
EPI más utilizado en hospitalesProducto DUAL
El uso de guantes
no eximirá del lavado de manos
tras atender a un paciente
¿Qué hay entre unas manos recién limpias y un paciente?
Dispensador
Convencional
Dispensador
Modificado
Dispensador
Modificado
Dispensador
Convencional
Hipótesis
Existirá menor contaminación en los guantes del modelo modificado vs los del modelo convencional
Modelo Convencional Horizontal
Modelo ModificadoVertical
Objetivos
✓ Conocer que modelo de guantes esta más contaminado
✓ Medir la mediana de “ufc” en cada uno de los modelos
✓ Averiguar si los servicios influyen en la contaminación de los guantes
✓ Identificación de los microorganismos implicados
Tamaño Muestral
UCI
n=12
AISLADOS
n=10
URGENCIAS
n=9
CURAS
n=9
URPA
n=6
UCI
n=12
AISLADOS
n=10
URGENCIAS
n=9
CURAS
n=9
URPA
n=6
n=46 n=46n=92
guantes
Medición variables
Resultados
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Convencional Modificado
71,7%
28,3%
NO colonización
SI colonización
Colonización guantes según dispensación
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Convencional Modificado
71,7%
30,4%
28,3%
NO colonización
SI colonización
Colonización guantes según dispensación
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Convencional Modificado
71,7%
30,4%
28,3%
69,6%
NO colonización
SI colonización
Colonización guantes según dispensación
RP: 2,4
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Convencional Modificado
71,7%
30,4%
28,3%
69,6%
NO colonización
SI colonización
Colonización guantes según dispensación
p<0,001n=33 guantes
n=14 guantes
Diagrama de Cajas/U de Mann-Widney
p<0,001
localización de la colonización
23,4%
21,3%
21,3%
19,1%
14,9% AISLADOS
UVI
CURAS
URGENCIAS
URPA
p>0,05
Tipo de microorganismos aislados
N
º
g
u
a
n
t
e
s
c
o
l
o
n
i
z
a
d
o
s
Convencional Modificado
Conclusiones y Discusión
Conclusiones y DiscusiónAntes del estudio
Después del estudio
MOLTES GRÀCIES I BON NADAL