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MAESTRIA EN GERENGIA EN SALUD Y DESARROLLO LOCAL
ECONOMA Y SALUDMg. Jaime Aguirre Valdiviesonoviembre 2012 - abril 2013
LA SALUD Y LA ECONOMIA SE CORRELACIONAN Y FORMAN UN BINOMIO PERFECTO
NO HAY DECISIN EN SALUD QUE NO TENGA UN IMPACTO ECONMICO
EL PRESENTE MODULO PERMITIRA A LOS MAESTRANTES CONOCER LOS ELEMENTOS CLAVES PARA GERENCIAR Y ADMINISTRAR LOS RECURSOS DEL SECTOR SALUD
CONTENIDO DEL MDULO.
UNIDAD 1. ASPECTOS CONCEPTUALES BSICOS
UNIDAD 2. MACROECONOMA DE LA SALUD: FINANCIAMIENTO
UNIDAD 3. COSTOS Y TARIFAS
UNIDAD 4. EVALUACIN FINANCIERA
UNIDAD 1
ASPECTOS CONCEPTUALES BSICOS
QUE ES LA ECONOMA?:
ES LA CIENCIA QUE SE OCUPA DE ESTUDIAR CMO LAS SOCIEDADES ADMINISTRAN RECURSOS ESCASOS, CON EL OBJETO DE PRODUCIR BIENES Y SERVICIOS, DISTRIBUIRLOS PARA EL CONSUMO DE LA SOCIEDAD Y SATISFACER SUS MLTIPLES NECESIDADES
ECONOMA DE LA SALUD:
DISCIPLINA CIENTFICA QUE ESTUDIA LA OFERTA Y DEMANDA; Y LAS CONDICIONES ECONMICAS DE POLTICA DE INVERSIN SANITARIA. ABORDA ADEMAS TEMAS DE: FINANCIAMIENTO, PRODUCCIN, DISTRIBUCIN, CONSUMO DE BIENES Y SERVICIOS PARA SATISFACER NECESIDADES EN EL CAMPO DE LA SALUD, BAJO PRINCIPIOS DE EQUIDAD Y EFICIENCIA
OBJETIVOS
Mayor estado de salud posible con el uso de los recursos disponibles
Alcanzar metas de mejoramiento de la salud con los menores costos
Asignar correctamente los recursos, optimizar su uso, garantizar una inversin que produzca el mayor beneficio social
MERCADO
ES EL LUGAR EN DONDE SE INTERCAMBIAN Y SE ENCUENTRAN LOS OFERENTES Y DEMANDANTES PARA VENDER Y COMPRAR SUS BIENES Y SERVICIOS, EN ESTA RELACIN SE FIJA UN PRECIO
TIPOS DE MERCADO
MERCADO PERFECTO
Cuando la oferta y demanda fluyen normalmenteEl precio es producto de esta relacinNo hay monopolioEl demandante tiene conocimientoLa decisin racional la toma el consumidor
MERCADO IMPERFECTO
La oferta y demanda no fluyen normalmenteEl precio no se regula en la relacin oferta-demandaEl demandante no tiene mayor conocimientoLa decisin muchas veces no toma el consumidorMucho riesgos e incertidumbre
CARACTERISTICAS DE LA PROVISIN PBLICA
MAYORES COSTOS DE PERSONAL FRENTE AL SECTOR PRIVADOEXCESO DE PERSONAL, EN RELACIN A LO PRIVADOMENOR EFICIENCIAAUSENCIA DE INCENTIVOSSE PRIVILEGIA LA LEGALIDAD FRENTE A LA EFICACIA
UNIDAD 2MACROECONOMA DE LA SALUD
CONCEPTOS BASICOS:
MACROECONOMIA : Comportamiento econmico de la sociedad
DESARROLLO ECONMICO: Es el crecimiento sostenido, es un concepto integral de la economa
CRECIMIENTO ECONMICO: mayor generacin de bienes y servicios
PIB: Valor monetario de bienes y servicios producidos por una economa en un perodo dado.
CUENTAS NACIONALES: Registro contable de transacciones realizadas por diferentes sectores de la economa
FINANZAS PBLICAS ESTUDIA
Los ingresos pblicos
Los gastos pblicos.
El endeudamiento interno y externo del Estado.
Cabe sealar que a travs de las finanzas pblicas, va poltica fiscal, se puede afecta algunos indicadores macroeconmicos tales como el ahorro, inversin, consumo pblico y privado.
COMO CONTRIBUYE LA SALUD AL DESARROLLO
LA ENFERMEDAD REDUCE LOS INGRESOS DE UNA SOCIEDAD, AL DISTRAER RECURSOS QUE PODRAN SER UTILIZADOS EN ACTIVIDADES DE DESARROLLO
LAS ENFERMEDADES GENERARAN COSTOS INDIRECTOS, PORQUE REDUCEN LA PRODUCTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES
LOS QUE DEMANDAN MAS SERVICIOS DE SALUD, NO PUEDEN AHORRAR
FINANCIAMIENTO DE LA SALUD.
SUMINISTRA RECURSOS FINANCIEROS A PARTIR DE DIVERSAS FUENTES, DESTINADAS A LA PRODUCCIN O COMPRA , TIENE POR OBJETO CUBRIR TODAS LAS NECESIDADES DEL PROCESO PRODUCTIVO, PARA ALCANZAR METAS DESEADAS, EN CANTIDAD, CALIDAD, TANTO DE PRESTACIONES COMO DE SERVICIOS DE SALUD
CARACTERISTICAS DEL FINANCIAMIENTO
Responsable: Para garantizar el cumplimiento de objetivos Oportuno:En el momento que se necesiteEficiente:Para garantizar sus sostenibilidad en el tiempo.Suficiente:Para cubrir todo le necesario.
ACTORES DEL FINANCIAMIENTO
Poblacin objeto/Consumidores Gobierno: Con su rol regulador.Compradorespblicos o privados: aseguradoras Vendedores o ProveedoresPblicos o privados
FORMA DE ASIGNAR RECURSOS: POR PRESUPUESTO GLOBAL O LINEA DE GASTO
POR ACTO O PRODUCCIN
POR CAPITACIN
REEMBOLSO BASADO EN CASUSTICA
EN NUESTRO PAIS SE ASIGNAN RECURSOS POR PRESUPUESTO GLOBAL, HISTRICO, ELLO ES CONTRARIO A LA EFICIENCIA TCNICA, NO LA ESTIMULAN. LO OPTIMO SERIA TENER UN PRESUPUESTO BASADO EN RESULTADOS, EN PRODUCCIN.
LA EVALUACIN A DISTANCIA CONSIDERA:
- INVESTIGACIN: PRESUPUESTO DEL ESTADO PARA SALUD, ANLISIS.
PRODUCCIN E INVERSIN EN SALUD PREVENTIVA.
ROL DEL ESTADO COMO AGENTE ECONMICO DEL SISTEMA SANITARIO.
- ENSAYO SOBRE FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD
UNIDAD 3
COSTOS
EL TEMA DE COSTOS ES DE OBLIGATORIO CONOCIMIENTO, PUES A TRAVS DE ELLOS SE PUEDE INCENTIVAR A LA EFICIENCIA, EFICACIA, PARA INTRODUCIR RACIONALIDAD ECONMICA, DISCIPLINAR LA DEMANDA Y LA OFERTA.
A TRAVS DE LOS COSTOS, SE COMBINAN TODOS LOS RECURSOS: ECONMICOS, FINANCIEROS, RECURSOS HUMANOS, ETC.
VENTAJAS DE CONOCER LOS COSTOS
Se conoce el desempeo de los servicios y medir su productividad.Tener elementos para mejorar la gestin.Establecer relaciones costo/eficacia. Costo/beneficio.Evaluar el desempeo, monitorear acciones, supervisar, tomar decisiones
.
COMPONENTES DEL COSTO DIRECTO
INTERVIENEN DIRECTAMENTE EN EL PROCVESO PRODUCTIVO (EJ. MAO DE OBRA DEL CIRUJANO, ENFERMERA)
EQUIPOS (DEPRECIACION)
MATERIALES E INSUMOS DE CIRUGIA
COMPONENTES DEL COSTO INDIRECTO
APOYAN AL PRODUCTO FINAL
GASTOS EN ADMINISTRACION
GASTOS EN SERVICIO GENERALES (seran los ms discutible en metodologa de costo)
COMPONENTES DEL COSTO FIJO
LA EMPRESA LO DEBE PAGAR INDEPENDIENTEMENTE DEL VOLUMEN DE PRODUCCION
EJ: SUELDODEPRECIACIONSERVICIOS BASICOS
COMPONENTES DEL COSTO VARIABLE
SU VALOR DEPENDE DIRECTAMENTE DEL VOLUMEN DE PRODUCCIONEJ: MEDICAMENTOSINSUMOSMATERIALES DE ASEO, OFICINA, ETC.
CLCULO DE COSTO DE SERVICIOS
COSTOS DIRECTOS:
MANO DE OBRA
MATERIALES E INSUMOS
DEPRECIACIONES
MANO DE OBRA
SE DEBE IDENTIFICAR AL PERSONAL QUE LABORA EN CADA CENTRO DE COSTOS
SE ESTIMA EL TIEMPO QUE LABORA EN CADA CENTRO DE COSTOS
SE CALCULA EL COSTO HORA / HOMBRE, INLCUYENDO TODOS LOS COMPONENTES
TIEMPO A CONSIDERARSE: POR RECOMENDACIN DE LA OPS, ES ESTANDARIZA EL TIEMPO MENSUAL:
JORNADAS DE 8 HORAS = 173.2 HORAS MES 6 HORAS = 129.9 HORAS MES 4 HORAS = 86.6 HORAS MES
Tabla 1Costo de mano de obra
Tabla 2 Costo de Insumos mdicos
Tabla 3Costo de depreciacin.
Tabla 4Costo de infraestructura
COSTO INDIRECTO
EXISTEN VARIAS ALTERNATIVAS, CRITERIOS PARA SU CALCULO POR LO QUE A VECES GENERA DIFERENCIAS
EL CALCULO MAS COMN ES EL PRORRATEO EN BASE DEL ANLISIS DE VOLUMEN DE PARTICIPACIN DE LOS SERVICIOS DE APOYO.
EXISTE EL SISTEMA (HERRAMIENTA) INFORMTICO PARA GESTIN DE COSTOS: WINSIG- QUE ES UN PROGRAMA DE OPS DE FCIL UTILIZACIN. DEMANDA GRAN CANTIDAD DE DATOS, SIN EMBRAGO NO ES UNA CONTABILIDAD DE COSTOS, PERO ES UNA HERRAMIENTA O APLICATIVO QUE AYUDA A CALCULAR ESTOS COSTOS
EXISTEN OTROS CONCEPTOS QUE DEBEN SER CONOCIDOS POR LOS MAESTRANTES:
COSTO ESTNDAR:
QUE ES UN COSTO IDEAL, BASADA EN LA EFICIENCIA DEL TRABAJO NORMAL, SIRVE PARA EVALUAR SI LO COMPARAMOS CON LOS COSTOS REALES. SU METODOLOGA SE BASA EN:
IDENTIFICAR CENTROS DE GESTINDETERMINACIN DE COSTOS TOTALES POR CENTROS DE GESTIN.IDENTIFICAR ESTNDARES DE PRODUCCIN.CANTIDADPRECIOIDENTIFICAR LOS CRITERIOS DE PRORRATEODETERMINACION DEL COSTO
COSTO DE LA NO CALIDAD
SON TODOS LOS COSTOS EN QUE SE INCURRE DEBIDO A QUE NO SE HA CONSEGUIDO LA CALIDAD ESPECIFICA.
LA NO CALIDAD ES CONSECUENCIA DE FALLAS EN LA PRODUCCION DE SERVICIOS. ESTAS FALLAS PUEDEN SER INTERNS O EXTERNAS
Aceptar 3% de productos defectuoso implica aceptar que por cada 1000 pacientes, habrn 30 insatisfechos.
Aceptar un 5% de defectos en nuestro trabajo implica que 1 de cada 20 tareas son desperdicios, perdindose material, trabajo, consumibles, etc.
Cuando un paciente se queja, se estima que 260 pacientes estn insatisfechos.
Un paciente satisfecho atrae a ocho clientes.
Un insatisfecho aleja a veinte.
Se estima que el costo de no calidad en 1995 ascendi a 35% del presupuesto destinado a la salud
En un estudio en Espaa, se comprob que 20% de los 4.500.000 das de hospitalizacin anuales fueron superfluos, principal rubro de costos de no calidad.
Solicitud de exmenes innecesarios (20% del total de los estudios solicitados) as como en los tratamientos adicionales que derivaron de esos estudios.
COSTO DE NO CALIDAD= COSTO REAL COSTO OPTIMO
.
TARIFARIO
Es un listado sistemtico y detallado de los procedimientos que regula el reconocimiento econmico de la prestacin de servicios de salud, tanto profesionales como institucionales, proporcionados por proveedores pblicos y privados.
FACTURACIN:
. ES LA EXPRESIN DE LA VENTA DE LOS SERVICIOS.
EST EXPRESADA EN EL PRECIO DE VENTA.
SE USAN TARIFARIOS
COSTOS
ES LA EXPRESIN DE CUANTO CUESTA PRODUCIR LOS SERVICIOS.
EST LIGADO A LA EFICIENCIA EN EL MANEJO DE RECUROS
FACTURACION VS.COSTOS
UNIDAD 4
EVALUACION FINANCIERA
ES EXAMINAR LAS CONSECUENCIAS QUE TIENE A CORTO Y LARGO PLAZO LA UTILIZACIN DE UNA TECNOLOGA, TANTO EN EL INDIVIDUO COMO EN LA SOCIEDAD.
TIPOS DE EVALUACIN.
MINIMIZACIN DE COSTOS.
COSTO- EFECTIVIDAD.
COSTO-UTILIDAD.
COSTOS-BENEFICIO
.
SE LES RECUERDA A LOS MAESTRANTES QUE DEL 7 AL 9 DE ENERO E 2013 DEBERAN PRESENTAR LOS TRABAJOS A DISTANCIA EN FORMA OBLIGATORIA
ASI MISMO EL 12 Y 13 DE ENEREO DE 2013 SE TOMARAN LAS EVALUACIONES PRESENCIALES
GRACIAS
TUTORIA: sbado 8:30 a 11:30jfauirreutpl@hotmail.com
Telf 092732639