Post on 17-Jun-2015
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Cuello
Wellerson Sabat Rodrigues
Componentes nerviosos del cuello
IUCS – Fundación H. A. Barceló – Facultad de Medicina
Rodrigues, Wellerson Sabat
El plexo cervical se forma por la unión de las ramas anteriores de los 4 primeros nervios cervicales (C1 a C4).
◦ Se divide en plexo cervical profundo (PCP) y plexo cervical superficial (PCS).
◦ El Plexo cervical profundo es exclusivamente motor mientras el plexo cervical superficial es sensitivo.
Plexo Cervical
Wellerson Sabat Rodrigues
Ramas del PCS:◦ Nervio Mastoideo – tiene un trayecto ascendente y se
distribuye por la región mastoidea.
◦ Nervio Auricular – tiene un trayecto ascendente y se distribuye por la región del pabellón auricular.
◦ Nervio Cervical Transverso – tiene un trayecto transversal y se distribuye por la región anterior del cuello.
◦ Nervio Supraclavicular – tiene un trayecto descendente, se divide en tres ramas (medial, intermedia, lateral) y inerva la región inferior del cuello y anterolateral del tórax.
Plexo Cervical Superficial
Wellerson Sabat Rodrigues
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Las ramas del PCP se dividen en INTERNAS, EXTERNAS, ASCENDENTES Y DESCENDENTES y son exclusivamente motoras.
4 ramas externas: N. del Angular del Omoplato N. del Romboides N. del Esternocleidomastoideo N. del Trapecio
Plexo Cervical Profundo
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2 ramas Ascendentes: N. del Recto Lateral de la Cabeza N. del Recto Anterior Menor de la Cabeza
2 ramas Internas: N. del Recto Anterior Mayor de la Cabeza N. del Largo del Cuello
Plexo Cervical Profundo
Wellerson Sabat Rodrigues
Ramas Descendentes: Rama descendente Interna: Esa rama se va
anastomosar con la rama descendente del N. Hipogloso y va formar el ASA DEL HIPOGLOSO.El asa del hipogloso inerva todos los músculos
Infrahioideos excepto al M. Tirohioideo. N. Frénico: Nace del 4º nervio cervical (C4) y esta
destinado al M. Diafragma (principal musculo inspiratorio). Algunos autores consideran al Nervio Frénico como
Rama Terminal del Plexo Cervical.
Plexo Cervical Profundo
Wellerson Sabat Rodrigues
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Nervio Glosofaríngeo (IX par craneal):
Pasa por el espacio Maxilovertebrofaríngeo (compartimiento retroestileo) , primero por detrás de la carótida interna y luego entre ambas carótidas. Relación importante para ubicarlo en el cuello.
Cruza por fuera al músculo estilofaríngeo y se aplica al constrictor superior de la faringe hasta la base de la lengua por la cara profunda del músculo estilogloso.
Nervios del cuello
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Ramas Colaterales: Ramo anastomótico
para el facial ( asa de Haller)
N. de Jacobson Ramos Carotídeos Ramos Faringeos N. Estilofaringeo R. Tonsilares
Ramas Terminales: Ramos para la
mucosa lingual.
• Glosofaringeo (IX par craneal)
Nervios del cuello
Wellerson Sabat Rodrigues
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Nervios del cuello Nervio Vago (X par craneal)
Pasa (desciende) por el espacio Maxilovertebrofaringeo (compartimiento retroestileo) entre la Art. Carótida interna y la Vena Yugular interna y forma junto con estos elementos el paquete vasculonervioso del cuello. El PVN del cuello en el sector más superior está
compuesto por la Art. Carótida Interna mientras que en el sector más inferior está compuesto por la Art. Carótida Primitiva.
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Nervios del Cuello
Ramos terminales No da ramas
terminales a nivel del cuello
Ramos Colaterales en el cuello Ramo Anastomótico
con el facial Ramos Faríngeos N. Laríngeo Superior N. Laríngeo Inferior o
Recurrente Ramos Carotídeos
• Vago (X par craneal)
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Nervios del Cuello Nervio Espinal o Accesorio (XI par craneal)
Desciende por el Cuello por el espacio Maxilovertebrofaringeo (compartimiento retroestileo) por la cara interna de la Vena Yugular Interna
Ramas Terminales: Rama interna: Se anastomosa con el Nervio Vago
para contribuir con la inervación de la Faringe Rama externa: Inerva al M.
Esternocleidomastoideo y al M.Trapecio.
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Nervio Hipogloso (XII par craneal) Se ubica en el cuello donde se describe una curva
de concavidad anterosuperior. Pasa por el Espacio Maximovertebrofaringeo
(compartimiento retroestileo) Desciende anterior al PVN del cuello. Es el límite superior del triangulo de Farabeuff Es contenido del triangulo de Beclard Es el límite superior del triangulo de Pirogoff Es contenido del Hiato Hiogloso-Milohioideo
Nervios del Cuello
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Nervios del Cuello
Ramas Colaterales Ramo meníngeo Ramos para la Art.
Carótida y la vena Yugular int.
Rama descendente ( Se anastomosa con la rama descendente del PCP para formar el ASA DEL HIPOGLOSO)
N. del M. Tirohioideo N. del M. Hiogloso N. del M. Estilogloso N. del M. Genihioideo
Ramas Terminales Numerosos ramos
destinados a los músculos de la lengua.
• Hipogloso (XII par craneal)
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Nervio Frénico Nace del 4º nervio cervical (C4) y secundariamente
de C3 y C5. Desciende por la cara anterior del escaleno anterior
se relacionando con el Nervio Vago y la Art. Cervical Transversa por delante
Ramas: Para la Pleura Para el Pericardio Para la cara superior del M. Diafragma Para la cara inferior del M. Diafragma (éstas envían
filetes a las cápsulas suprarrenales, al peritoneo y al plexo solar).
Nervios del Cuello
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La cadena Simpática Cervical (CSC) es una formación nerviosa que conduce información autónoma simpática.
Es un cordón que va desde la apófisis basilar del occipital hasta la séptima vertebra cervical (C7), de diámetro no uniforme debido a tres engrosamientos en su trayecto: los ganglios cervical superior, medio e inferior.
Es bien prevertebral y descansa sobre la aponeurosis y los músculos prevertebrales envuelta en una vaina fibrosa, la cual la separa de los vasos, nervios y vísceras del cuello.
Cadena Simpática Cervical.
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Ganglio Simpático Cervical Superior: Es el más voluminoso de los tres Se relaciona por delante con la Vena Yugular
Interna y la Art. Carótida Interna Está íntimamente relacionado con los pares
craneales: IX, X, XI, XII.
Cadena Simpática Cervical
Wellerson Sabat Rodrigues
Ganglio Simpático Cervical Medio: Se sitúa por del delante del Tubérculo de la sexta
vertebra cervical o Tubérculo de Chassaignac y se relaciona a ese nivel con 2 arterias, la Art. Vertebral por detrás del ganglio y la Art. Tiroidea Inf. que puede pasar por delante o por detrás del ganglio o incluso puede atravesarlo.
También se relaciona por delante con el PVN del cuello y con los M. Escalenos.
Cadena Simpática Cervical
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Ganglio Simpático Cervical Inferior Generalmente se fusiona con el primer Ganglio
Simpático Torácico formando el GANGLIO ESTRELLADO.
Se encuentra en la FOSITA SUPRARETROPLEURAL DE SEBILAU, en esta altura el ganglio se relaciona por delante con la arteria Subclavia dando a la art. Vertebral que lo cubre, por fuera el tronco Tirobicervicoescapular y por detrás la salida de las ramas anteriores de C8 y D1 a quienes cubre.
Cadena Simpática Cervical
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Cad
en
a
Sim
pátic
a
Cerv
ical
Wellerson Sabat Rodrigues
¡¡Gracias!!
Wellerson Sabat Rodrigues