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Cuenta regresiva 2015, Informe del DecenioSeguimiento de la supervivencia materna, neonatal e infantil
Cuenta regresiva reúne y analiza datos de 68 países que registran, por lo menos, el 95% de muertes maternas e infantiles. Elabora perfiles de países que ofrecen datos de cobertura de un conjunto de servicios de salud esenciales, incluyendo:
El uso de anticonceptivos.•Atención prenatal.•Asistencia cualificada al parto.•Atención postnatal.•Salud infantil.•Inversión financiera en servicios de salud materna, •neonatal e infantil.Igualdad de acceso, sistemas y políticas de salud.•
En el informe de 2010 se examinan los progresos realizados durante el período 2000–2010.
Principales hallazgos
Cuenta Regresiva 2010 Informe del Decenio concluye que el logro de los ODM 4 y 5 todavía es posible para el plazo fijado en 2015, pero únicamente si se produce un vigoroso impulso de compromiso político e inversión financiera.
Hay buenas noticias. Muchos países están haciendo progresos, reduciendo las tasas de mortalidad e incrementando la cobertura de intervenciones efectivas en materia de salud a un ritmo acelerado.
Pero no todas las noticias son buenas. Muchos de los países de la Cuenta Regresiva todavía están lejos de conseguir los ODM 4 y 5, y no están aumentando la cobertura de los servicios de salud esenciales con la suficiente rapidez. Los países de Cuenta Regresiva del África subsahariana están especialmente atrasados, aunque en algunos de ellos se han registrado ciertas mejoras.
La gran mayoría de las muertes maternas e infantiles pueden prevenirse. Pero un número inaceptable de mujeres, recién nacidos y niños mueren cada año en los países prioritarios para la Cuenta Regresiva.
Los principales hallazgos del Informe del Decenio se enumeran al dorso.
Los 68 países prioritarios para la Cuenta Regresiva
Muestra de perfil de país
Causes of under-five deaths, 2008
Diarrhoea
DEMOGRAPHICS MATERNAL AND NEWBORN HEALTH
INTERVENTION COVERAGE FOR MOTHERS, NEWBORNS AND CHILDRENNUTRITION
Prevention of mother to childtransmission of HIV
Total population Total under-five population Births Birth registration Under-five mortality rate Infant mortality rate Neonatal mortality rate Total under-five deaths Maternal mortality ratio Lifetime risk of maternal death Total maternal deaths
Stunting prevalence Wasting prevalence
Complementary feeding rate Low birthweight incidence
CHILD HEALTH
Countdown to 20152010 Report
Bangladesh
4317
20072004 2006
160,00016,710
3,43010544333
183570
5121,000
7422
20
0
40
60
80
100
Pneumonia treatment
20
0
40
60
80
100
133
17
21
NA*
8, 16, 5
43
19
Coverage along the continuum of care
0 20 40 60 80 100
WATER AND SANITATION EQUITY
SYSTEMSPOLICIES
Sanitation
Financial Flows and Human Resources
Bangladesh
Skilled attendant at delivery
Water
1990 2008
20
0
40
60
80
100
1990 2008
20
0
40
60
80
100
International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes
New ORS formula and zinc for management of diarrhoea
Community treatment of pneumonia with antibiotics
IMCI adapted to cover newborns 0-1 week of age
Costed implementation plan(s) for maternal, newborn and child health available
Midwives be authorised to administer a core set of life saving interventions
Maternity protection in accordance with ILO Convention 183
Specific notification of maternal deaths
Partial
Yes
Yes
Yes
Partial
Partial
No
Partial
Per capita total expenditure on health
General government expenditure on health as % of total government expenditure
Out-of-pocket expenditure as % of total expenditure on health
Density of health workers
Official Development Assistance to child healthper child
Official Development Assistance to maternal and neonatal health per live birth
National availability of Emergency Obstetric Care services
42
8
65
5.8
3
8
---
Antenatal care
Malaria prevention
Malaria treatment
Under-five mortality rate
20
0
40
60
80
100
2004 2007
20
0
40
60
80
100
20
0
40
60
80
100
Immunization
20
0
40
60
80
100
20
0
40
60
80
100
19900
30
60
90
120
150
1995 2000 2005 2010 2015
0
5
10
15
20
25
2007 20082006
2005 2006 2007 2008
Exclusive breastfeedingUnderweight prevalence Vitamin A supplementation
1990 1994 1998 2002 2006 2008
20
0
40
60
80
100
Coverage gap by wealth quintile
Poorest 2nd 3rd 4th Wealthiest
20
0
40
60
80
100
Adolescent birth rate
Unmet need for family planning ( )
Antenatal visits for woman
Intermittent preventive treatment for malaria
C-section rate
Early initiation of breastfeeding
Postnatal visit for baby
Neonatal tetanus protection
20
0
40
60
80
100
1990 20001995 2005 2008
Diarrhoeal disease treatment
Causes of maternal deaths
La iniciativa Cuenta Regresiva
Cuenta Regresiva 2015: Seguimiento del progreso en supervivencia materna, neonatal e infantil se fundó como un compromiso de académicos, gobiernos, organismos internacionales, asociaciones de profesionales de la salud, donantes y organizaciones no gubernamentales para trabajar juntos en el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) 4 y 5.
Cuenta Regresiva ofrece un valor añadido al forjar un consenso claro, basado en evidencia empirica, sobre las intervenciones prioritarias y los indicadores de cobertura para la salud materna, neonatal e infantil mediante un mecanismo para hacer que los países y su aliados sean responsables de los resultados. Cuenta Regresiva también se ocupa del ODM 1 (erradicar la pobreza y el hambre), el ODM 6 (combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades) y el ODM 7 (garantizar la sostenibilidad del medio ambiente).
Foto de OMS/Mark Kokic
Estado de la supervivencia
Objetivo de Desarrollo del Milenio 4—reducir la mortalidad infantil
19 de los 68 países abarcados por •Cuenta Regresiva están al día en sus progresos para conseguir el ODM 4.A escala mundial, 8,8 millones de niños •mueren anualmente antes de los 5 años, el 40% durante las primeras cuatro semanas de vida.Al menos las dos terceras partes •de todas las muertes infantiles son evitables, siendo la neumonía y la diarrea las principales causas de mortalidad de los niños después del período neonatal; la malnutrición contribuye a más de 1 en 3 muertes de niños.
Objetivo de Desarrollo del Milenio 5— mejorar la salud materna
Nuevos estudios sugieren que se están •registrando algunos progresos en la reducción de la mortalidad materna, pero, a escala global y en la mayoría de países de Cuenta Regresiva, los progresos no son suficientes para el logro del ODM 5.Un número inaceptable de mujeres •mueren durante el embarazo y en el parto cada año. Por cada mujer que muere, al menos otras 20 sufren lesiones, infección y discapacidad.Casi todas las muertes maternas son •evitables.
Avances y brechas en la coberturaLos progresos en la cobertura de •intervenciones de importancia crítica en toda la continuidad de la atención de la salud de la madre, el recién nacido y el niño arrojan un perfil desigual.La atención por personal cualificado •durante el parto, incluidos los cuidados de emergencia para las madres y recién nacidos, reviste una importancia crítica: unos 2 millones de vidas se pierden anualmente debido a complicaciones surgidas durante el parto.Las grandes desigualdades en •la cobertura de los servicios de planificación familiar a través de y dentro
de países representan una oportunidad perdida para mejorar la salud de las mujeres y los niños pequeños.
Sistemas y políticas de atención a la salud53 de los 68 países de • Cuenta Regresiva experimentan agudas carencias de médicos, personal de enfermería y comadronas.El funcionamiento deficiente de la •infraestructura de salud, el número inadecuado de trabajadores de la salud, la lenta aprobación de políticas de salud basadas en hechos contrastados, así como un insuficiente foco de atención en la calidad de los servicios de atención a la salud, están retrasando los progresos en muchos países.Los países deberían buscar con firmeza •la aplicación de políticas para que todos los ciudadanos puedan permitirse el acceso a los servicios de salud para todas las personas, facilitando servicios gratuitos en los dispensarios y explorando estrategias innovadoras en materia de financiación.
Cierre de la brecha de equidadAlgunos países de la • Cuenta Regresiva registran un éxito mayor en su intento de hacer llegar los servicios a las mujeres y niños más desfavorecidos, pero se deben enfrentar y remediar las profundas desigualdades en cobertura y resultados de los servicios de salud, tanto entre los países como dentro de ellos.Los pobres y los excluidos: los altos •niveles de cobertura nacional no siempre son sinónimo de progresos en hacer llegar los servicios a los grupos más pobres y vulnerables de mujeres y niños.
Cierre de la brecha de financiaciónLa financiación para los servicios de •salud maternoinfantil está aumentando pero a un ritmo demasiado lento, y la financiación para la planificación familiar ha disminuido.La ayuda oficial al desarrollo no •siempre va destinada a los países que más la necesita.
Hay que actuar ahora
Todos los asociados deben trabajar ahora juntos para incrementar sus esfuerzos y recursos, centrándose no en una intervención o causa única, sino en la elaboración de un continuo funcional de servicios básicos que salven vidas y mejoren la salud de millones de mujeres, recién nacidos y niños. Todavía tenemos tiempo. Este informe demuestra que, dedicando nuestra atención y nuestros recursos financieros, es posible conseguir mucho más.
Todos los países deberían:Identificar las deficiencias de cobertura •y calidad en toda la continuidad de la atención de la salud de la madre, el recién nacido y el niño.Mejorar la provisión de intervenciones y •paquetes de medidas esenciales.Identificar las desigualdades en •cobertura.Aumentar la adjudicación de recursos •a los servicios de salud materna, neonatal e infantil, asegurando que las intervenciones y programas dispongan de una financiación adecuada.
Otros asociados de Cuenta Regresiva deberían trabajar conjuntamente con países para:
Abogar para que se aumente la •financiación de los servicios de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil.Apoyar los esfuerzos de los países para •mejorar la recopilación y el análisis de los datos.Invertir en investigaciones sobre la •ejecución.Maximizar el apoyo financiero y técnico •para la ejecución a gran escala de estrategias e intervenciones prioritariasAlentar la exigencia de responsabilidad •de los actores principales respecto del cumplimiento de las promesas.
Nuevos resultados de Cuenta Regresiva que se esperan para 2011.
0
25
50
75
100
Cobertura nacional media de intervenciones en todo el sistema de atención a la salud para 20 intervenciones y enfoques en países de Cuenta Regresiva, año más reciente desde 2000 (%)
Embarazo Naci-miento
Postnatal Infancia NiñezAnterior alembarazo
Mej
ora
del a
gua
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ble
Mej
ora
de la
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stal
acio
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prev
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term
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o
Prev
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isió
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iño
4 +
cons
ulta
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enat
ales
Tasa
de
prev
alen
cia
antic
once
ptiv
a
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