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DAP
“TRATAMIENTO DE LA P. N. AISLADA MEDIANTE LA POLIPECTOMÍA ENDOSCÓPICA CON MICRODESBRIDADOR Y TRATAMIENTO
ESTEROIDEO. RESULTADO A 4 AÑOS”
DAP
“TRATAMIENTO DE LA P. N. AISLADA MEDIANTE LA POLIPECTOMÍA ENDOSCÓPICA CON MICRODESBRIDADOR Y TRATAMIENTO
ESTEROIDEO. RESULTADO A 4 AÑOS”
“TRATAMIENTO DE LA POLIPOSIS NASAL AISLADA MEDIANTE LA POLIPECTOMÍA
ENDOSCÓPICA CON MICRODESBRIDADORY TRATAMIENTO TÓPICO ESTEROIDEO.
RESULTADOS A 4 AÑOS ”.
DRS: D. ALONSO PÁRRAGA, I. GONZÁLEZ GUIJARRO,A. CLEMENTE GARCÍAServicio ORL Complejo Hospitalario Xeral-CíesVIGO
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“TRATAMIENTO DE LA P. N. AISLADA MEDIANTE LA POLIPECTOMÍA ENDOSCÓPICA CON MICRODESBRIDADOR Y TRATAMIENTO
ESTEROIDEO. RESULTADO A 4 AÑOS”
ENFERMEDAD DE ORIGEN DESCONOCIDOMULTIFACTORIAL
VARIAS FORMAS CLÍNICASVARIAS CLASIFICACIONES RESPUESTA ESTEROIDEA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
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FORMAS CLÍNICAS
•POLIPOSIS E INFECCIÓN•P. Y ALERGIA•P. ASMA E INTOLERANCIA A ASPIRINA•P. DISCINESIA MUCOCILIAR•P. DISFUNCIÓN NEUROVASCULAR•P. DISFUNCIONES METABÓLICAS•P. STRESS ?
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FRIEDMAN CLASIFICATION
TYPE I: FOCAL DISEASETYPE II: MULTIFOCAL DISEASE RESPONSIVE TO CONSERVATIVE THERAPYTYPE III: DIFFUSE DISEASE PARTIALLY RESPONSIVETO MEDICATIONTYPE IV: DIFUSSE DISEASE ASOCIATED WITH BONY CHANGES AND POORLY RESPONSIVE TO CONSERVATIVE TREATMENT.
Friedman WH, Katsantonis GP, Sivore M, Kays S “Tomography stating of the paranasalsinuses in chronic hyperplastic rhinosinusitis” Laryngoscope 1990, 100, 1161-5
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“TRATAMIENTO DE LA P. N. AISLADA MEDIANTE LA POLIPECTOMÍA ENDOSCÓPICA CON MICRODESBRIDADOR Y TRATAMIENTO
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CLASIFICACIÓN
TIPO I: P. UNI O BILATERAL CON PERMEABILIDAD NASAL
TIPO II: P. UNI O BILATERAL SIN PERMEABILIDAD NASAL
TYPE III: P. UNI O BILATERAL CON TOTAL OBSTRUCCIÓN Y AFECTACIÓN SINUSAL.
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ENDOSCOPIA NASAL
TIPO I
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CLASIFICACIÓN
TIPO I: P. UNI O BILATERAL CON PERMEABILIDAD NASAL
TIPO II: P. UNI O BILATERAL SIN PERMEABILIDAD NASAL
TYPE III: P. UNI O BILATERAL CON TOTAL OBSTRUCCIÓN Y AFECTACIÓN SINUSAL.
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POLIPO
TIPO II
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CLASIFICACIÓN
TIPO I: P. UNI O BILATERAL CON PERMEABILIDAD NASAL
TIPO II: P. UNI O BILATERAL SIN PERMEABILIDAD NASAL
TYPE III: P. UNI O BILATERAL CON TOTAL OBSTRUCCIÓN Y AFECTACIÓN SINUSAL.
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TIPO III
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MATERIAL Y MÉTODO
•47 PACIENTES CON POLIPOSIS II-III19 MUJERES Y 28 HOMBRESENTRE 18 Y 78 AÑOS DE EDADCONTROL 4 AÑOS
• SALA ESPECIAL QUIRÚRGICA. NO PREOP.
•ANESTESIA TÓPICA : NEBULIZACIÓN Y ALGODÓN
•DYONIC-EP1 DE SMITH-NEPHEW
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0
5
10
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25
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varones
mujeres
47 PACIENTES
28
19
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RESULTADOS
62% NO RECIDIVARON23% PRESENTAN P. TIPO I 7% NUEVA POLIPECTOMÍA 2º AÑO(18-27m) 8% POLIPECTOMÍA 3º AÑO
TRATAMIENTO TÓPICO ESTEROIDEO: BUDESONIDA SEGÚN NUESTRA PAUTA
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0
10
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40
50
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70
NO RECID.
P. TIPO I
PEM 1año
PEM 3año
62
237 8
Resultados a 4 años
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RESULTADOS
•TAPONAMIENTO NASAL INMEDIATO DE 24 H, 8% •COMPLICACIONES: 2 SANGRADO TARDÍOS QUEREQUIRIERON TAPONAMIENTO
•AUSENCIA DE SINEQUIAS Y MODIFICACIONES ANATÓMICAS.
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CONCLUSIONES
1. TÉCNICA INICIAL AMBULATORIA CON ANESTESIA LOCAL PARA EL TRATAMIENTO DE LAS POLIPOSIS III, PORQUE NO MODIFICA LA ANATOMÍA Y PERMITE VALORAR EL TRATAMIENTO ESTEROIDEO A LARGO PLAZO.
2. ES BIEN TOLERADA POR EL PACIENTE.3. NO PRECISA TAPONAMIENTO NASAL EN EL 92 %.4. NO PRESENTA COMPLICACIONES VALORABLES.