Post on 26-Jan-2015
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DERECHO ALIMENTARIO Y ROL DEL ESTADO
DAVID ANGEL GORDILLO INOSTROZACoordinador Asociación de Salubristas Ayacucho
DERECHO A LA ALIMENTACION El derecho a la alimentación es un derecho
humano inherente a toda mujer, hombre, niña o niño, independientemente de dónde vivan en el planeta
Garantizar que toda niña, niño, mujer y hombre disfruten de una alimentación adecuada con carácter permanente no sólo es un imperativo moral y una inversión que produce elevados beneficios económicos: es la realización de un derecho humano fundamental
¿CUANDO SE EJERCE UNA ALIMENTACIÓN ADECUADA?
Cuando cada persona tiene acceso físico y económico en todo momento a alimentos suficientes, inocuos y nutritivos con pertinencia cultural, de manera que puedan ser utilizados adecuadamente para satisfacer sus necesidades nutricionales, mantener una vida sana y lograr un desarrollo integral.
ALGUNAS CONSIDERACIONES La pobreza y el hambre no se definen en términos
de exclusión, sino más bien son resultado de una inserción precaria de las personas en la actividad económica, social y política.
El hambre no puede ser concebida por generación espontánea, como si no tuviese padres, ni causas mediatas, ni sujetos históricos.
“la capacidad de alimentarse no es sólo un problema de derechos sobre los alimentos, sino que depende también de otros bienes y servicios como los sanitarios, médicos y educativos”
ALGUNAS CONSIDERACIONES Actualmente en los estados latinoamericanos
existe una dicotomía entre la política económica (monetaria) y la política social (seguridad alimentaria), donde ésta se subordina a la primera.
En la Conferencia Mundial sobre la Alimentación de 1974, convocada por la FAO, los países participantes se comprometieron a hacer desaparecer el hambre de la superficie de la tierra en el curso de los diez años siguientes
Cumbre Mundial sobre la Alimentación en 1996, se planteó un objetivo más modesto, pero no por ello menos retórico: reducir el hambre a la mitad para el año 2015.
ALGUNAS CONSIDERACIONES Actualmente se producen 5.000 millones
de toneladas de alimentos, cantidad más que suficiente para alimentar a todos los habitantes humanos del planeta. Si esa cantidad se distribuyera equitativamente entre la población mundial asumiendo 6.400 millones de personas, 800 mil más que las que hay ahora, habrían recibido una dieta de 2.350 calorías diarias durante un año (2002).
ALGUNAS CONSIDERACIONES “Más de la mitad de la carga de
enfermedades del mundo se puede atribuir al hambre, la ingestión desequilibrada de energía o la deficiencia de vitaminas y minerales” .
Más terrible aún, un poco más de la mitad (el 55,5%) de los 12 millones de niños menores de cinco años que mueren anualmente tiene relación con la malnutrición .
ALGUNAS CONSIDERACIONES Existen suficientes evidencias científicas y
empíricas que demuestran que la desnutrición en las niñas y niños menores de tres años tiene un impacto negativo durante todo su ciclo de vida
El hambre y la desnutrición afectan a cerca de 53 millones (10 por ciento) de personas de América Latina y el Caribe. Casi 9 millones (16 por ciento) de niñas y niños menores de cinco años padecen desnutrición crónica o retardo en talla.
Los promedios regionales y nacionales ocultan grandes disparidades entre países y al interior de los países; estas brechas se relacionan con factores étnico-culturales, geográficos y económicos.
ALGUNAS CONSIDERACIONES La anemia es el problema nutricional más grave y
se extiende a lo largo de todos los países de la región sin diferenciar estratos socio-económicos, mostrando prevalencias en niñas y niños menores de 5 años de alrededor del 50%; este promedio es superior en Haití (65.8%) y en países de la Sub-región Andina (Bolivia 51.6%; Perú 50.4%; y Ecuador 50.2%).
Lamentablemente la desnutrición crónica a menudo es “invisible” para la sociedad en su conjunto e imperceptible para las personas que la padecen. La manifestación inmediata de corta talla para la edad no permite vislumbrar los daños irreparables ni sus futuras implicaciones, tanto para las propias niñas y niños como para los países.
Marco Jurídico Internacional del Derecho Alimentario
Declaración Universal de Derechos Humanos en 1948
Pacto Internacional de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales en 1978
Convención sobre los Derechos del Niño en 1990
Observación General Nº 12 elaborada por el Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales en 1999
Declaración del Milenio suscrita por el Perú en el 2002
Declaración de Quirama suscrita por el Consejo Presidencial Andino en 2003
Marco Jurídico Nacional del Derecho Alimentario
Constitución del Perú Décimo Quinta Política de Estado del Acuerdo
Nacional Ley General de Salud Nº26842 Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria
ENSA 2004-2015 - D.S. 066-2004/ PCM Plan Nacional de Superación de la Pobreza D.S. 064-206/ PCM Ley 27783 Ley de Bases de la Descentralización Ley 27867 Ley Orgánica de Gobiernos Regionales Ley 27972 Ley Orgánica de Municipalidades
SITUACION DE LA DESNUTRICION CRONICA EN EL PAIS
Fuente: ENNIV 1994, 1997 y 2000Elaboración: Instituto APOYO
Prevalencia de desnutrición crónica por niveles de pobreza(en porcentajes)
46 4337
28 25 2518
12 13
0
10
20
30
40
50
1994 1997 2000
Pobres extremos
Pobres no extremos
No pobres
A diferencia del periodo 94-97, que se observa reducción, del 97 al 2000 se ve estancamiento
Pobreza y pobreza extrema en la niñez y adolescencia
En el Perú, durante los ’80 y ’90 experimentaron severas crisis economicas y para superarlas se tuvieron que implementar politicas económicas de ajuste estructural que privilegiaron:
Inequidad en salud y Política Económica
a
b
c
Reducción del gasto publico
Privatización y liberación del mercado
Paridad cambiaria
Reducción en salud, educación programas socialesTarifas en los servicios de salud
Cierre de empresas-> grupos sin protección
Equipos y medicinas se encarecen
6 mes 18 mes15 años 65 años
A
B
C
Salario mínimo legal
A
B
C
Edad (meses)
Patrón normal
crecimiento
15 añosdespués
Las capacidades acumuladas permitenaprovechar las oportunidades económicas y generar mayores ingresos para la familia
Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que las potencialidades del niño han sido dañadas de
por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de adquirir y acumular mayores capacidades
Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema
Edad
Elab: Luis Cordero
Evolución de las inequidades del 2000 al 2005.En salud materna:1) Reducción de la brecha urbano-rural en cobertura de parto institucional (59% a 44%)2) Se incrementa la brecha urbano-rural en cesáreas.(16% a 18%)3) La proporción de cesáreas en rural es menor a 5%
En salud infantil:1) Continua la reducción de la brecha urbano-rural en mortalidad infantil (32 a 28**)2) Continua sin variación la brecha urbano-rural en desnutrición crónica.(28% a 27%)
** Dato preliminar a ser recalculado
la prevalencia de la desnutrición crónica en < de 5 años presenta dos características negativas: desde 1996 a 2004 sin variaciones, y la brecha urbano-rural, además de ser muy amplia, continúa sin mostrar una tendencia hacia su reducción
‘90 ‘00 ‘04 ‘90 ‘00 ‘04 ‘90 ‘00 ‘04
Resumen del comportamiento de indicadores materno infantiles (últimos 15 años)
TMI Parto Inst Desnutrición crónica
Urbano
RuralUrbano
Rural
Urbano
Rural
18
En 7 provincias reside el 50% de la
población
En 187 provincias reside el otro 50% de la
población
En poblaciones concentradas:
• Se comparten problemas de salud
• En todas ellas existen establecimientos de salud de todos los niveles
• El 60% tiene acceso a servicios cuando lo requiere por enfermedad
• Operan mecanismos de economía de mercado: competencia, economía de escala, oferta-demanda
En poblaciones dispersas: • Son focos geográficos con diferentes problemas
• Solo en aproximadamente en 1/3 existen establecimientos de todos los niveles
• El 70% no tiene acceso a servicios cuando lo requiere por enfermedad
• No operan los mecanismos de economía de mercado. Se requiere mayor participación del Estado
Concentración
Dispersión
Polarización poblacional2
Infecciosas
Crónicas yneoplasias
Estrato I(más pobre)
Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V
Accidentes
Emergentes y reemergentes Acumulación en las dosúltimasdécadas
Pre y post transiciónal mismo tiempo
Grandes ciudadesProvincias conmenos de 10 mil hab.
Quinto quintilPrimer quintil pobreza
Acumulación de problemas de salud3
Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000
Origen de la vulnerabilidad de la infancia
21
Alimentacióndel niño
6 meses 18 meses0 meses
Lactancia
Dieta habitualdel hogar
Edad
Proceso deAlimentación
concepción
Proceso deprotección de
la salud
AutoprotecciónAltamente protegido
Medianamenteprotegido
Protección de la salud del niño
1
2
Alimentaciónmadre
ENANISMO ODESNUTRICION
CRONICA
Mala situacion de salud- Enfermedad diarreica
- Infeccion Respiratoria Aguda- Inadecuada inmunizacion
Bajo peso al nacer- Pobre nutricion y salud materna
Inadecuada ingesta de alimentos- Pobre calidad
- Inadecuada cantidad- Corta duracion de lactancia materna exclusiva
- Inadecuada alimentacion complementaria
Tamaño y estructurafamiliar
- Edad al primernacimiento
- Espaciamiento- Tamaño total de la
familia
Inadecuado cuidadode la salud
- Inmunizaciones- Monitoreo de
crecimiento- Cuidado prenatal
Serviciosinadecuados- Agua limpia
- Saneamiento
Practicasinadecuadas
- Alimentacioninfantil
- Higiene- Autocuidado en el
embarazo
Escasos recursos enel hogar
- Ingresos yproduccion
Inadecuada cantidady calidad dealimentos
- Insuficiente poderadquisitivo
- Inadecuadaproduccion
- inadecuado acceso
Servicios Educativos- Escuelas accesibles
- Calidad de educacion
Agua y Saneamiento- Acceso a agua
limpia- Servicios desaneamiento
Servicios de Salud- Centros de salud
accesibles- Calidad en el
cuidado de la salud- Insumos medicos
Infraestructuraeconomica y social
- Caminos- Oportunidades de
generacion deingresos
- Mercados- Variedad de
alimentos
REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICAEN EL PERÚ:
PROPUESTA PARA UNA ESTRATEGIA NACIONALPresentada por:
The Gerald J. and Dorothy R. FriedmanSchool of Nutrition Science and Policy
at Tufts UniversityOctubre del 2001
GRAFICO Nº 4
Familia
Niño
Comunidad
MODELOS EXPLICATIVOS /CAUSALES
Sistema Salud
Complicación del Parto
Salud de la Gestante
Salud delfeto
Salud del Neonato
Salud de laMadre
Salud Infantil
Infecciones(sepsis/aborto)
Eclampsia
Hemorragia
Prematuridad
Asfixia
Infecciones(sepsis)
Distrésrespiratorio
Bajo peso al nacer
Retardo en el crecimiento
Desnutrición crónica
Anomalíascongénitas
Mortalidad materna
Mortalidad perinatalNeonatal
EstadoNutricional
( Fe, Acido fólico)
Infeccionesen el embarazo
(ITU, ETS, otras)
Infecciones ( IRA, EDA)
Deficienciamicronutrientes
( Zn, Fe)
Parto obstruido
MorbilidadGestante
-9m 0d 7d 28 d 6m 18m 36m
Individuo/hogar
Comunidad
Gobierno
Individuo/hogar
ComunidadSistema Salud
Gobierno
Individuo/hogar
ComunidadSistema Salud
(otros sistemas)Gobierno
Individuo/hogar
ComunidadSistema Salud
Gobierno
Eta
pas
de v
ida
EdadR
esu
ltados
sanit
ari
os
claves
Fact
ore
sAdulto
GestanteInfancia
LCordero
EdadEdad: : 2 años 9 2 años 9
mesesmeses
Estado Nutricional:
Desnutrición Desnutrición crónicacrónica
Estado Nutricional
: NormalNormal
EdadEdad: : 2 años 6 2 años 6 mesesmeses
PesoPeso::10.7 kg10.7 kg
PesoPeso::11.6 kg11.6 kg
Talla:78.3 cm78.3 cm
TallaTalla::86.4 cm86.4 cm
ROL DEL ESTADO CON RESPECTO AL DERECHO A LA ALIMENTACION
La obligación de respetar el acceso a una alimentación adecuada.
La obligación de proteger de actores públicos o privados que atentan contra la seguridad alimentaria.
La obligación de promover (facilitar) El estado debe procurar acciones orientadas a
fortalecer el acceso y la utilización de los alimentos existentes.
(proporcionar) el derecho al alimento significa que en los casos en los que individuos o grupos sean incapaces de tener acceso a una alimentación adecuada por sus propios medios.
La obligación de garantizar la no discriminación. (equidad)
¿Cuándo se produce una violación del derecho a la alimentación?
Se entiende violado el derecho a la alimentación cuando un Estado, teniendo capacidad, no garantiza la satisfacción de, al menos, el nivel mínimo esencial necesario para estar protegido contra el hambre.
Violación de la obligación de respetar se refiere a desalojos forzosos o
amenazas de desalojo forzoso de tierras cultivables llevadas a cabo por el estado sin la compensación, reasentamiento y rehabilitación apropiada.
Violación de la obligación de proteger Protección insuficiente contra actividades
negativas de corporaciones e industrias (uso de pesticidas , agro industrias, mono cultivos, actividad minera, disminución de la capa friática)
Protección inapropiada de la tenencia de la tierra y falta de respeto a los derechos tradicionales
Falta de protección de las condiciones laborales: despidos ilegales, denegación del salario.
Violación de la obligación de promover Irregularidades en la implementación, no
implementación, discriminación o falta de reforma agraria
Mal funcionamiento o no implementación de programas sociales de transferencia condicionada (mala gestión, dudosa identificación de los beneficiarios, etc.)
Inapropiado reasentamiento en situaciones de post-desastres (o falta de provisión de reasentamiento a las victimas de desastres naturales).
El PRONAA - Unidad Ejecutora del MIMDES, tiene como función la operativización de las políticas
sociales orientadas a la protección a familias, pobres y
extremadamente pobres, priorizando a los niños y niñas y
mujeres gestantes con vulnerabilidad o riesgo
nutricional, así como aquellas en situaciones de emergencia
El PRONAA - Unidad Ejecutora del MIMDES, tiene como función la operativización de las políticas
sociales orientadas a la protección a familias, pobres y
extremadamente pobres, priorizando a los niños y niñas y
mujeres gestantes con vulnerabilidad o riesgo
nutricional, así como aquellas en situaciones de emergencia
Estrategiasde
Intervención
3 NIVELES Gobierno Central. Gobierno Regional y
Local. Familia y Comunidad.
3 NIVELES Gobierno Central. Gobierno Regional y
Local. Familia y Comunidad.
Grupo Objetivo
1. Niños y niñas menores de 12 años, priorizando a menores de 3 años.
2. Madres Gestantes y Lactantes.
1. Niños y niñas menores de 12 años, priorizando a menores de 3 años.
2. Madres Gestantes y Lactantes.
Criterios de Focalización
1. Pobreza y Pobreza Extrema.2. Vulnerabilidad Nutricional.1. Pobreza y Pobreza Extrema.2. Vulnerabilidad Nutricional.
Esquema de Intervención
Nuestros Programas
EMERGENCIAS
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
NUTRICIONALES
COMEDORES POPULARES, NIÑOS ADOLESCENTES
GRUPOS DE RIESGO
PACFOPANFAR
COMEDORES INFANTILESCEIs - PRONOEIs
DESAYUNOS ESCOLARESALMUERZOS ESCOLARES
PROGRAMA INTEGRAL
DE NUTRICIÓN“PIN”
TRANSFERIDOS A LOS GOBIERNOS
LOCALES
Fusión Y Reforma
Niños y Niñas menores de 12 años, Madres Gestantes y Lactantes
Familias, niños y niñas, adolescentes, otros en riesgo
Familias afectadas por una situación de emergencia que pone en riesgo su disponibilidad y/o acceso alimentario
Débil Intervención en el Componente Educativo, no orientado a generar Conductas Saludables
No se cuenta con un adecuado Sistema de Monitoreo y Evaluación de los Programas para medir su eficacia
Enfoque de Asistencia Alimentaria
No articulado a Programas de Salud
Programas Actuales, Grupo Meta y Objetivo
Componente Principal: ALIMENTARIO
Violación de la obligación de no discriminar Las mujeres, los niños y niñas, y las minorías
(grupos étnicos…) suelen padecer situaciones de hambre más graves que otros grupos como resultado de la discriminación que sufren en el acceso a los alimentos o recursos productivos
LOS RETOS ACTUALES DEL DERECHO A LA ALIMENTACIÓN Los Estados tienen el deber de establecer un
entorno jurídico, institucional y político que permita a todos los ciudadanos alimentarse adecuadamente, ya sea produciendo alimentos, ya sea ganándose el sustento.
La seguridad alimentaria es un derecho y no simplemente un objetivo de política o una acción caritativa.
Las personas dejan de ser objeto de una política de Estado para ser sujetos que pueden reclamar legítimamente las acciones del gobierno para cambiar la situación.
LA ERRADICACION DE LA POBREZA JAMAS SERA POSIBLE SIN LA ERRADICACION DEL
HAMBRE Y LA DESNUTRICION.