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Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología Microbiología –– MINSAP.MINSAP.
DETERMINANTES DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER
EN CUBA:ALGUNAS
REFLEXIONES PARA LA VIGILANCIA EN
SALUD.
Prof. Mariano Bonet
CONCEPTOS Y CONSIDERACIONES
• La esperanza de vida (EVN) representa el promedio de años que se espera viva una persona a una edad determinada, si se mantienen las condiciones de mortalidad y sus determinantes del momento del estudio.
• Los años de vida perdidos constituyen un indicador que supone que las personas que fallecen antes de una edad determinada, lo hacen de manera prematura.
• La prolongación de la vida debe ir acompañada de un nivel de la calidad de la vida aceptable durante las diferentes etapas del ciclo vital.
• La discapacidad aumenta exponencialmente con la edad, se considera que una de cada tres personas mayores de 80 años tiene al menos una discapacidad.
CONSIDERACIONES• La disminución de la mortalidad en todas las edades es la
base para lograr un incremento en la esperanza de vida.• El descenso sostenido de las tasas de mortalidad atenúa
progresivamente el aumento de la esperanza de vida.• El FNUAP considera que a niveles inferiores de esperanza
de vida al nacimiento de 61 años se pueden lograr incrementos por quinquenio de 2,5 años, y cuando es mayor de 75 años el incremento por quinquenio es de 0.75 años.
• Para la búsqueda de las reservas es necesario un análisis por causas de muerte según el ciclo de vida, género y estratificación territorial.
• El aumento de la esperanza de vida en los últimos 30 años en Cuba, ha estado fuertemente determinado por el descenso de la mortalidad infantil.
LA ESPERANZA DE VIDA EN EL MUNDO1969-1971, 2001-2003
Esperanza de vida al nacimiento
Región
1970-75 2000-05
Ganancia en el
periodo
Ganancia promedio
anual
Ganancia promedio por quinquenio
Mundo 58,00 65,40 7,40 0,25 1.25
Regiones más desarrolladas 71,40 75,80 4,40 0,15 0.75
Regiones en desarrollo 54,70 63,40 8,70 0,29 1.45
Países menos desarrollados 43,60 49,60 6,00 0,20 1.00
América Latina y el Caribe 60,90 70,40 9,50 0,32 1.60
Cuba 70,041 77,002 6,96 0,22 1.09
Japón 73,30 81,60 8,30 0,28 1.40
Canadá 73,20 79,30 6,10 0,20 1.00
Fuente: United Nations. “World population prospects. The 2002 revision”, New York, 2003. Para Cuba datos de la ONE
Suecia 74,70 80,10 5,40 0,18 0.90
Suiza 75,20 79,10 3,90 0,13 0.65
CUBA. ESTRUCTURA PORCENTUAL DE LOS AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE 0 Y 80 AÑOS
Concepto 1969-71 1981-82 1990-91 2001-03
Años de vida perdidos entre 0 y 80 años
100.00 100.00 100.00 100.00
Años de vida perdidos entre 0 y 5 años 32.08 18.57 12.00 8.76
Años de vida perdidos entre 5 y 15 años
2.78 3.53 2.74 2.36
Años de vida perdidos entre 15 y 30 años
8.33 10.58 11.09 8.34
Años de vida perdidos entre 30 y 50 años
15.10 17.84 20.91 20.17
Años de vida perdidos entre 50 y 60 años
12.98 16.49 18.29 20.31
Años de vida perdidos entre 60 y 80 años
28.73 32.99 34.97 40.06
Fuente: Cuba. La esperanza o expectativa de Vida 2001-2003. UNFPA - CEPDE
ESPERANZA DE VIDA AL NACER DE 77 Y 80 AÑOSEXPERIENCIA INTERNACIONAL
Momento en que se llegóa alrededor de 77 años
Momento en que se llegóa alrededor de 80 años
PeríodoTasa de
Mortalidad Infantil
PeríodoTasa de
Mortalidad Infantil
Japón 1980-85 (76.9) 7 1995-00
(80.5) 4 15 años
Suiza 1985-90 (77.4) 6 No ha
llegado
Suecia 1985-90 (77.3) 7 2000-05
(80.1) 3 15 años
Canadá 1985-90 (77.0) 7 No ha
llegado
Cuba 2001-03 (77.0) 6.3 No ha
llegado
Tiempo en llegar a 80
añosPaís
Fuente: World population prospects. The 2002 revision. United Nations, New York, 2003
[1] Promedio trienal 2001-2003, sobre la base de estadísticas continuas[2] 2001 [3] 2000
TASAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD POR EDADES: CUBA, SUECIA Y JAPÓNAÑOS SELECCIONADOS
EdadesEdades CubaCuba[1][1] SueciaSuecia[2][2] JapJapóónn[3][3]00 6,36,3 3,63,6 3,33,310 a 1410 a 14 0,30,3 0,10,1 0,10,115 a 1915 a 19 0,50,5 0,30,3 0,30,340 a 4440 a 44 2,12,1 1,21,2 1,31,345 a 4945 a 49 3,53,5 2,22,2 2,22,260 a 6460 a 64 11,911,9 8,48,4 7,87,865 a 6965 a 69 18,318,3 14,314,3 12,512,570 a 7470 a 74 29,129,1 23,523,5 19,719,775 a 7975 a 79 44,744,7 40,740,7 31,631,680 a 8480 a 84 71,871,8 71,871,8 56,256,285 y m85 y mááss 134,9134,9 169,4169,4 97,297,2
MORTALIDAD PROPORCIONAL. CUBA, 2003.
87,4
12,6
> 60 < 60
Cardiopatía IsquémicaCardiopatía Isquémica
87.4
12.6
Enfermedad CerebrovascularEnfermedad Cerebrovascular
MORTALIDAD PROPORCIONAL. CUBA, 2003.
77.3
22.7
> 60 < 60
CancerCancer Fractura de CaderaFractura de Cadera
98.9
1.1
AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE EL NACIMIENTO Y LOS 80 AÑOS SEGÚN CAUSAS DE MUERTE. SEXO
MASCULINO. CUBA, 2002Causas de muerte HombresDemencias y enfermedad. de Alzheimer 0,033Diabetes mellitus 0,129Enf. de las arterias, arteriolas y vasos capilares 0,150Cirrosis y enfermedades crónicas del hígado 0,184Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 0,188Malformaciones congénitas 0,240Agresiones 0,242Influenza y Neumonia 0,284Lesiones autoinfligidas intencionalmente 0,406Enfermedad cerebrovascular 0,577Accidentes 1,028Resto de las causas 1,281Enfermedades del corazón 1,678Tumores malignos 1,975Total 8,394
AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE EL NACIMIENTO Y LOS 80 AÑOS SEGÚN CAUSAS DE MUERTE. SEXO
FEMENINO. CUBA, 2002Causas de muerte MujeresDemencias y enfermedad. de Alzheimer 0,033
Cirrosis y enfermedades crónicas del hígado 0,073Enf. de las arterias, arteriolas y vasos capilares 0,090Agresiones 0,098Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 0,173Lesiones autoinfligidas intencionalmente 0,176Diabetes mellitus 0,195Influenza y Neumonia 0,198Malformaciones congénitas 0,217Accidentes 0,302Enfermedad cerebrovascular 0,533Resto de las causas 0,962Enfermedades del corazón 1,121Tumores malignos 1,771Total 5,942
MORTALIDAD SEGÚN SEXO Y CAUSAS. CUBA, 2003
Tasas por 100 000 habitantesCausas
Masculino Femenino Razón de tasas por sexo F/M
Enfermedades del SOMA y tejido conjuntivo
2.4 4.9 2.0
Septicemia 0.7 0.9 1.3
Diabetes Mellitus 10.5 18.7 1.8
Asma Bronquial 1.6 2.2 1.4
Demencia y Enfermedad de Alzheimer
15.1 21.6 1.4
Hepatitis Viral 1.0 1.2 1.2
Enfermedades cerebrovasculares 69.5 75.6 1.1
Enfermedades Infecciosas Intestinales
2.0 2.1 1.1
MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS SEGÚN SEXO. CUBA, 2003
Tasas por 100 000 habitantes
Causas
Masculino FemeninoRazón de tasas por sexo F/M
Intestino Delgado 0.2 0.5 2.5
Vesícula y vías biliares extrahepáticas 0.9 1.5 1.7
Colon 10.9 16.9 1.6Peritoneo y tejido retroperitoneal 0.4 0.6 1.5
Páncreas 5.7 6.2 1.1Recto, rectosigmoide y ano 2.1 2.4 1.1
10.2
13.3
19.9 20.8
0
5
10
15
20
25
1970 1980 2002 2003
MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA
4.43.7
7.38.3
0123456789
1970 1980 2002 2003
MORTALIDAD POR CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO
MORTALIDAD FEMENINA POR TUMORES DE MAMA Y CUELLO DE UTERO. CUBA, AÑOS
SELECCIONADOS
MORTALIDAD MATERNA TOTAL. 1994 - 2003
50.4
44.9
57.165.2
47.743.8
40.433.9
41.1
39.5
0
10
20
30
40
50
60
70
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Tasa
por
100
000
nac
idos
viv
os
Comportamiento de Factores de Riesgo. 1996-2001
• La prevalencia de tabaquismo se redujo en un 4.8 % hasta 32 % - es mayor en los hombres.
• La prevalencia del consumo de bebidas alcohólicas fue de de 58 % en el 2001 y se incremento desde 45 % en el 95 - es mayor en los hombres.
• El sedentarismo alcanzó 43.5 % en el 2001 y ascendió en un 10 % desde 1995 - es mayor en las mujeres.
• La prevalencia de sobrepeso ascendió a 42 % en el 2001 e igualmente se elevó en un 10 % desde 1995 - es mayor en las mujeres.
• La prevalencia de HTA ascendió de 30.6 a 33.5 % en el 2001, es similar en hombres y mujeres, pero estas tienen una mayor proporción de casos conocidos.
CUBA Y PROVINCIAS. ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO POR PROVINCIAS. PERÍODOS SELECCIONADOS
Provincias 1969-71 1982-83 1994-95 2001-03
Cuba 70,04 74,22 74,83 77,00
Pinar de Río 71,40 74,91 75,32 77,17
La Habana 72,45 75,25 74,99 76,63
Ciudad de la Habana 70,28 73,42 73,86 75,89
Matanzas 71,31 74,75 74,43 76,68
Villa Clara 72,20 75,66 76,52 78,20
Cienfuegos 71,19 75,16 75,85 77,25
Sancti Spiritus 71,05 75,29 76,46 77,77
Ciego de Avila 71,48 74,96 75,36 77,33
Camaguey 70,51 74,49 74,98 77,14
Las Tunas 71,34 75,31 75,99 77,89
Holguín 71,23 75,36 76,57 77,85
Granma 71,17 74,97 76,46 77,26
Santiago de Cuba 71,74 74,17 75,11 76,94
Guantánamo 70,03 74,97 75,98 77,43
Fuente: ONE
AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE 0 Y 80 AÑOS POR PROVINCIAS. CUBA 2003.
Provincia Total 0-14 15-59 60-80
Cuba 7,19 0,80 3,51 2,88Pinar del Río 7,08 0,80 3,48 2,80La Habana 7,39 0,90 3,55 2,94Ciudad de la Habana 7,84 0,89 3,80 3,15Matanzas 7,30 0,73 3,55 3,02Villa Clara 6,56 0,78 3,22 2,56Cienfuegos 7,05 0,85 3,40 2,79Sancti Spiritus 6,78 0,86 3,31 2,60Ciego de Ávila 7,07 0,86 3,44 2,77Camaguey 7,21 0,99 3,42 2,80Las Tunas 6,78 0,79 3,38 2,62Holguín 6,84 0,89 3,38 2,56Granma 7,18 0,83 3,55 2,80Santiago de Cuba 7,32 0,95 3,49 2,89Guantánamo 7,07 1,05 3,31 2,72
INGRESO/NIVEL SOCIAL - REDES APOYO SOCIAL – EDUCACION -
EMPLEO/CONDICIONES TRABAJO - ENTORNOS SOCIALES -
ENTORNOS FISICOS PRACTICAS SALUD PERSONALES
Y APTITUDES ADAPTACION DESARROLLO SANO DEL NIÑO CARACT. BIOLOG/GENETICAS
SERVICIOS DE SALUD GENERO CULTURA
DETERMINANTES CLAVESDETERMINANTES CLAVES
HEALTH CANADA 2000
ESTILO DE VIDA MEDIO AMBIENTE
BIOLOGIA HUMANA
ORG. SERVICIOS
ENTORNO FISICOENT. SOCIOECONOMICO
HABITOS DE SALUDCAPACIDAD INDIVIDUAL. Y APTITUDES ADAPTACION
SERVICIOS SALUD
LAFRAMBOISE, 1973 LALONDE 1974
EVANS 1989
EVBH
MA
OSS
DISTRIBUCION DEL PORCENTAJE DE CAUSALIDAD ASOCIADA A LOS CAMPOS DE SALUD EN ALGUNOS EVENTOS
SELECCIONADOS EN E.U.A.
MORTALIDAD -1 AÑO AVPP -75 AÑOS
EV
BH
MA
OSS
DISTRIBUCION DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN E.U.A. POR CAMPOS DE SALUD
CAUSA DE MUERTE OSS EV MA BH
•Enfermedades cerebro vasculares
7 50 22 21
•Enfermedades cardiacas 12 54 9 28
•Cáncer 10 37 24 29
•Accidentes 13 61.5 13.5 2.5
Accidentes de Tránsito 12 69 18 1
•Homicidio 0 66 30 5
•Suicidio 3 60 35 2
•Cirrosis 3 70 9 18
•Influenza y neumonía 18 23 20 39
•Diabetes 6 26 0 68
ENFERMEDADATENCION
MEDICA
Aumento de los costos
curación/cuidados
Relación entre los factores sociales e individuales y salud
DOTACION GENETICA
AMBIENTE FISICO
AMBIENTE SOCIAL
RESPUESTA INDIVIDUAL
-Biología
-Comportamiento
SALUD
BIENESTAR PROSPERIDAD
DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD: Un enfoque de ecosistema.
Respuesta social en salud a necesidades
humanas del desarrollo
Conocimiento
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambiosglobales
Factores económicos
Factores ambientales
Compresión delos determinantes
de la salud humanay del ecosistema
SALUD
Manejo de losrecursos naturales
Manejo de losrecursos humanos
Desarrollode políticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervencionespara el cambio
Identificar oportunidadespara el cambio
BiologíaHumana
DETERMINANTES DE LA SALUD::
Son un Son un conjuntoconjunto de de factoresfactores complejoscomplejos quequeal al actuaractuar de de maneramanera combinadacombinadadeterminandeterminan loslos nivelesniveles de de saludsalud de de loslosindividuosindividuos y y comunidadescomunidades..
Health Canada
FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD
Es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones que se cree que influyen en la salud.
Estos factores determinantes no actúan aisladamente,
las interacciones complejas entre estos factores tienen una repercusión aun más profunda en la salud.
Determinantes Globales
Niveles de Salud y Bienestar
Socio políticas Económicas
POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES
Problemas/ Resolutividad / Satisfacción
Inversión en
Salud y
Educación
Revolución Cubana
Voluntad Política
Producción de Riqueza
y su Distribución
Gestión de Capital
Humano y Social
Participación Redes Sociales
Empoderamiento
MA EV BH OSS
DETERMINANTES NACIONALES Y LOCALES