DISCRIMINACIÓN Y ACCESO A SERVICIOS DE SALUD

EN PERSONAS CON DISCAPACIDADUn análisis de la Encuesta Nacional de Discapacidad ENEDIS 2012

MIGUEL G. MOSCOSO FT, MSc

Discriminación

Trato desigual hacia un individuo o grupo de

individuos debido a una característica, condición

o elección

Ocurre cuando prejuicios hacia ciertos grupos

son expresados físicamente

¿Por qué es importante?

Discriminación

Salud Mental

Salud Física

Las experiencias de discriminación

están asociadas al desarrollo síntomas depresivos, ansiedad y consumo de sustancias (1).

La evidencia nos muestra que

grupos discriminados (personas de

raza negra, personas con VIH)

usan menos servicios de salud o

evitan usarlos (2).

¿Qué hay de las personas con

discapacidad?En las diversas formas que se presenta la

discapacidad, las personas experimentan

diversos tipos de desventajas (3)

Métodos

• Análisis secundario de Encuesta Nacional de Discapacidad (ENEDIS)

• Se incluyeron: Adultos (>18 años) que reportaron una discapacidad según WBD (5) y una lesión en los últimos 6 meses

• Análisis con modelos de regresión de Poisson (Cálculo de RP). Análisis de subgrupos (Por tipos de discapacidad)

• Pruebas de interacción con sexo y nivel socioeconómico.

Variables

• Percepción de discriminación– Auto-reporte de la encuesta a las preguntas:

• Búsqueda de atención médica

– Ambos han sido usados en previos estudios (3,4)

¿Se ha sentido tratado de forma diferente por su discapacidad?¿De qué forma? (Lo golpean/insultan/ignoran)

¿Ha sufrido un accidente/lesión en los últimos 6 meses?¿ A donde ha ido a tratarse por este accidente /lesión?

Personas con

alguna

discapacidad

37500

Menores de 18 años

4109 (11%)

33415 personas

No tuvieron una

lesión o síntoma en

los últimos 6 meses

11002 (32,9%)

22413 personas

con discapacidad

Personas

encuestadas

800 milCriterios de

Whashington Group:

Limitaciones

permanentes para

ver, oír, escuchar,

hablar, aprendizaje y

relaciones sociales

Características

Rechaza Búsqueda de atención

médica RP p

Si No

Percepción de

Discriminación

No 2818 (13.9) 15120 (86.1) Ref.

Si 963 (21.2) 3488 (78.8) 1.52 <0.001

Área Urbana 2269 (11.2) 14903 (88.8) Ref

Rural 1515 (29.6) 3718 (70.4) 2.64 <0.001

Seguro Salud No 2148 (24.8) 5821 (75.2) Ref

Si 1633 (10.0) 12789 (90.0) 0.41 <0.001

ASOCIACIONES CON BÚSQUEDA DE

ATENCIÓN MÉDICA

ANÁLISIS DE REGRESIÓN MÚLTIPLE ENTRE DISCRIMINACIÓN

Y BÚSQUEDA DE ATENCIÓN MÉDICA*

Modelo 1 Modelo 2 Modelo3

RP (IC95%) RP (IC95%) RP (IC95%)

Percepción de

Discriminación

No Ref. Ref. Ref.

Si 1.47 (1.31-1.64) 1.12 (1.00-1.25) 1.14 (1.02-1.27)

* Modelo 1 ajustado por tener un cuidador, enfermedades crónicas y

número de discapacidades. Modelo 2: Ajustado por variables

sociodemográficas, Modelo 3: Ajustado por todas las variables

** Para todos los casos, el outcome es no buscar atención médica

DIRECCIONES PARA EL FUTURO

• Percepción puede ser cambiada.

• Solución: Empoderar a personas con discapacidad. Cuidadores serán clave en este proceso

• ¿Donde actuar? Zonas rurales

• ¿Cómo actuar? Extender cobertura de salud

• Discriminación se puede combatir (pero empoderar será más importante)

REFERENCIAS

1. Stuber, J., Meyer, I., & Link, B. (2008). Stigma, prejudice, discrimination and health. Social Science & Medicine (1982), 67(3), 351-357.

2. Kelaher, M., Paul, S., Lambert, H., Ahmad, W., Paradies, Y., & Davey Smith, G. (2008). Discrimination and health in an English study. Social Science & Medicine (1982), 66(7), 1627-1636.

3. Williams, D. R., Gonzalez, H. M., Williams, S., Mohammed, S. A., Moomal, H., & Stein, D. J. (2008). Perceived discrimination, race and health in South Africa. Social Science & Medicine, 67(3), 441-452.

4. Mohseni, M., & Lindstrom, M. (2007). Social capital, trust in the health-care system and self-rated health: The role of access to health care in a population-based study. Social Science & Medicine, 64(7), 1373-1383.

5. Center for Disease Control and Prevention. (2010). Washington Group - Short Set of Questions on Disability. Recuperado 24 de junio de 2015, a partir de http://www.cdc.gov/nchs/washington_group/wg_questions.htm