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E D E M A S
Dr. Regazzoni Carlos Javier
Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
“…En la ciencia de la
naturaleza, así como en
toda otra rama del
conocimiento, nuestra
primera tarea debe ser
determinar lo relativo a
sus principios…”Aristóteles, Física, I, 1, 184a16
Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
E d e m a
• Aumento del agua en el tejido celular
subcutáneo.
• Obedece a tres causas:
– Fenómeno hidrostático.
– Aumento de la permeabilidad.
– Fenómeno oncótico.
• Siempre se retiene agua y salCarlos Javier Regazzoni, Hospital de
Clínicas JSM, UBA
Edema de MI
Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
-
-
-
-+
+
++
+ -
ANODO CATODO
= nº de moléculas disociadas nº total de moléculas en solución = nº de moléculas disociadas
nº total de moléculas en solución No
disociadas
Coeficientede
disociación
Principio 1: Solución electrolítica
Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
Principio 2: CONCENTRACIÓN “Cantidad relativa de una
sustancia”.
MEDIDAS DE
CONCENTRACION
• MOLALIDAD(m) moles de
substancia por cada 1000 g de
solvente.
• MOLARIDAD(M) moles de
substancia cada 1L de solvente.
• mg% miligramos de soluto cada
100 mL de solución.
C = M V
Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
Principio 3: MOVIMIENTO DE LAS SOLUCIONES
CORPORALES
• Membranas como barrera
• Transporte activo
• Difusión (principal movimiento)
– Osmosis
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Flujo neto
0
= AB - B A
Ps = C ENERGIA
Difusión por membranas
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ósmosis
Comportamiento según leyes de los gases
= M R T = M R T Temperaturaabsoluta
Constante de los gases
Molaridad
Presión osmótica
OSMOSIS
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Respuesta a un Soluto
no permeante
H2O
H2O
•Na+•Glucosa
•Detritus
VECVIC
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Situación normal
K+
•Solutos (+++)
•Agua (+++)
•Osmolaridad=280-295 mOsm/Kg
Na+
•Solutos (+)
•Agua (+)
•280-295 mOsm/Kgagua
Movimiento de Agua
Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
COMPARTIMIENTOS CORPORALES
Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
COMPARTIMIENTOS CORPORALES
Tercer espacio
Ingresos
Egresos
SistemaarterialSistema
venoso
Lin
fáti
cos
Intersticio
Intracelular
Medio
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Distribución del agua
40%T eg ido sec o
2/3Intrac e lular
2/3Interstic ia l
95% del p lasm a
P orc ión efec tiva
1/3Intravasc ular
1/3E xtrac e lular
60%A gua
M asa c orpora l
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Sector Microvascular
Pmv
pl
Ptis
tis
transcapilar
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Composición compartimental
Intracelular
• K+
• Mg++
• HPO4-
• Proteínas
Extracelular
• Na+
• Ca++
• Cl-
• HCO3-
• Proteinas (albúmina)
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GENERALIDADES
S o l u t o Solvente
Concentración= Osmolaridad
Masa
Volumen
Na+
Otro Efectivos
No-Efect
Agua
Agua/Osm
VEC/Na+
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Retensión renal de
Na+
1 2
3
4
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Acuaporinas
• Familia de proteinas– Canales de agua– Muy específicos– Movimiento
transcelular
• Seis dominios transmembrana
• 9 tipos identificados
H2N
HOOC
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Líquidos: Dinámica Intracelular
Intersticial
K+
Na+
Capilar
ArterialVenoso
Linfático
FC
VSQ RVPT=TA-
Perfusión Tisular
VCECompliance Precarga
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SISTEMAS REGULADORES
Agua Corporal Total
IC (2/3) EC (1/3)
VCE Osm
Ren/Ag/Ald SNA simp ANP ADH
Ret. Renal
HemodH2O H2O/Na+
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HIPOTESIS UNIFICADA
Lleno Arterial
Lleno Arterial
Retención de H2O & Na+
Q
Q RVS
RVS
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