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EMPIEMA PLEURAL MIP YOLIZMA MUÑOZ BLANCO
Presencia de PUS en el espacio pleural
Presencia de infección bacteriana en espacio pleural
DEFINICIÓN
10% de casos con neumonía Mortalidad entre 14 y 20% Más común en adultos mayores y pediátricos
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGÍA
AEROBIOS
• S.milleri, S. pneumoniae y S. intermedius * 60%• Staphylococcus aureus ll%• Bacilos gramnegativos (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus sp,
Haemophilus influenzae y Pseudomonas aeruginosa) 9%
ANAEROBIOS
• Bacteroides fragilis• Peptoestreptococos y fusobacterias• 20%
Infrecuentes
• Actinomices, nocardia, micobacterias • Hongos como Candida spp*, Aspergillus 1%
MICROBIOLOGÍA
Estudio microbiológic
o ¿?
FISIOPATOLOGIA
Síntomas
Fiebre
Dolor torácico pleurítico
Disnea
Signos
Movimientos torácicos
disminuidos
Matidez a la percusión
A la auscultación disminución de la
ventilación pulmonar y
reducción de la transmisión de
vibraciones vocales
CLINICA
Inf. Anaerobios
cuadro febril agudo (<48h)
tos con expectoración
purulenta
dolor torácico
Leucocitosis.
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS
EMPIEMA VS ABSCESO
TABICAMIENTO Y GUIA
Antibiótico Cefalosporina de 2da o 3ra generación +
metronidazol/clindamicina/amoxicilina + ácido clavulánico
Infecciones intrahospitalarias Carbapenem + vancomicina
Fibrinolíticos Alteplasa con alfa-dornasa
TRATAMIENTOCobertura Streptococcus pneumoniae, HaemophylusInfluenzae, Streptococcus milleri y anaerobios
Mínimo tres semanas
Procedimientos quirúrgicos
Fase fibrinopurul
enta
Fase crónica
Derrame pleural paraneumónico y empiema pleural: N. Abad Santamaría1, R. Melchor Íñiguez2, M. Izquierdo Patrón3, B. Jara Chinarro4,J.J. Jareño Esteban5, J. de Miguel Díez6, Y.W. Pun Tam7, B. Steen3, V. Villena Garrido8. REV PATOL RESPIR 2008; 11(3): 116-124
Evid Med Invest Salud 2014; 7 (1): 24-33 • Cortés-Telles A y cols. Derrame paraneumónico y empiema
Empiema Pleural: Etiología,tratamiento y complicaciones: Rev. Chilena de Cirugía. Vol 61 - Nº 3, Junio 2009; pág. 223-228
BIBLIOGRAFIA