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ENFERMEDADES OBTRUCTUCTIVAS
María Marcela AldanaMónica Canchila ArrietaKatia Robles BelloStefania Tapia NiñoNayla León TrespalaciosMaría Mónica MezaOlaguer VilladiegoÁngela Vergara
FISIOTERPIA IX
VIAS AEREASLas vías aéreas son la
porción del aparato respiratorio que tiene a su cargo el paso del
aire a través de ellas. Se distinguen la porción superior o vías aéreas altas y la porción inferior o vías aéreas bajas
Las vías aéreas son las responsables de la mayor parte de las resistencias al
flujo aéreo.
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
La obstrucción de la vía aérea puede ser de origen funcional, por obturación de la luz, por lesión orgánica parietal y por compresión extrínseca.
ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA PULMONAR
EnfermedadPulmonar
ObstructivaCrónica
Es una enfermedad pulmonar crónica que incluye dos enfermedades principales: la bronquitis crónica enfisema.
Tos crónica y persistente.
Aumento de la mucosidad.
Falta de aire, en especial durante la actividad física.
Respiración sibilante. Una sensación de
opresión en el pecho.SINTOMAS
La enfermedad se desarrolla a lo largo de los años. Casi siempre es provocada por fumar cigarrillos Humo de leña Humo ambiental Contaminación del
aire CAUSAS
Inflamación de la mucosa por edema Metaplasia e hiperplasia de las células
caliciformes Fibrosis cicatrizal y remodelación Acumulo de macrófagos Acúmulos linfáticos
Fisiopatología
Fisiopatología
FACTORES IRREVERSIBLES:
*Remodelación de las vías aérea periféricas
*reducción de la fuerza de retracción elástica del pulmón
* Colapso espiratorio de los bronquios
FACTORES MODIFICABLES:
* BroncoespasmoEdema e infiltración
*tapones mucocelulares en la vía aérea pequeña
TRATAMIENTO MEDICO Y FISIOTERAPEUTICO
Antibióticos Broncodilatadores Corticoides Vacunas
Ejercicios respiratorios
Ejercicios de fortalecimiento muscular
AGUDAEs la respuesta inflamatoria del árbol bronquial debida a un proceso infeccioso. Se presenta por lo general, en los períodos invernales durante los cuales aumentan notoriamente las enfermedades infecciosas respiratorias. Molestia en el pecho Tos que produce moco; puede
ser transparente o verde amarillento
Fatiga fiebre, usualmente baja Dificultad respiratoria que
empeora con actividad Sibilancia, en personas con
asma SINTOMAS CAUSAS
Infección viral, bacteriana o por hongo.
Alergias Químicos, humo, gases
irritantes
BRONQUITIS
FISIOPATOLOGÍA
Se divide en 2 Por inoculación directa : inoculación directa del epitelio traqueo
bronquial por un virus o agentes físicos químico polvo , o alérgeno que lleva ala liberación de citoquinas y células inflamatorias
Hipersensibilidad de árbol traqueo bronquial :La manifestación principal es la tos acompañada o no de flemas y sibilancias .
CRONICATos crónica con producción de esputo excesivo, con meses consecutivos en el año, se produce un aumento del tamaño y numero de las Glándulas que secretan moco, con inflamación y edema en las vías aéreas
BRONQUITIS
Clasificación según Anthonisen
I presencia de un criterio
II presencia de dos criterios
III presencia de tres criterios
Etiología
FISIOPATOLOGIA
la inflamación crónica, la
vasodilatación, congestión y edema de la
mucosa,
Si continúa la irritación, las
glándulas bronquiales se
agrandan y aumenta el número de
células caliciformes
Los cilios que tapizan el
árbol traqueobronquial disminuyen en número y los bronquios periféricos se
ocluyen
EPIDEMIOLOGIA
El cigarrillo es la causa más común de bronquitis crónica y no hay precondición por sexo, edad o etnia. Pueden verse afectados hasta un 5 % de la población y tiende a ocurrir más en mujeres y personas mayores de los 45 años
Tos que produce moco Insuficiencia respiratoria Infecciones respiratoria
Sibilancia Fatiga
Hinchazón de tobillos, pies y piernas que
afectan ambos lados Cefalea
MANIFESTACIONES CLÍNICA
DIAGNOSTICO Prueba de la función
pulmonar Gasometría arterial Radiografía de tórax Oximetría del pulso Prueba de esfuerzo
TRATAMIENTO MEDICO
No existe cura Suspende el consumo
de tabaco Antibiótico Broncodilatadores
Ejercicios físico ejercicio respiratorio Terapia con oxigeno
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
BRONQUIECTASIA Inflamación anormal permanente y distorsión en los bronquios y bronquiolos CLASIFICA EN: Cilíndrico Fisiforme Sacular
SINTOMAS Tos crónica Infecciones recurrentes Esputo aumentado Hemoptisis
TRATAMIENTO Drenaje de secreciones Antibióticos Broncodilatadores Corticoides Oxigenoterapia: cánula
nasal
BRONQUIOLITIS
Inflamación y acumulación de moco en los bronquiolos, seda por infección viral.
COMO SE PROPAGA?
Cuando se esta en contacto directo con alguien que tenga la enfermedad.
Tose o estornudaToca juguetes
CAUSAS
Afecta a los niños menores de 2 años con un pico de 3 a 2 meses.
La causa mas frecuente es el virus sinicial respiratorio (VSR).
OTROS VIRUS:• Influenza• Parainfluenza• adenovirus
FiebreTosSibilanciaAumento del
diámetro del tóraxTirajesPiel moradaRespiración rápida
(taquipnea).Las fosas nasales
se ensanchan al respirar.
Factores de riesgo
Estar expuestos al humo del cigarrillo.
Ser menor de 6 meses
Vivir en condiciones de hacinamiento
No ser amamantado
Nacer antes de las 37 semanas de gesacion.
Síntomas
ENFISEMA
Agrandamiento de los espacios alveolares, perdida elástica y destrucción de la pared septal alveolar
CAUSASFumadoresCondición
del ambiente
Peligros ocupacionales
hereditario
TIPOS DE ENFISEMA.
Centrobulares
Panlobular
SÍNTOMAS.DisneaTos no
productivaCianosisTórax en barrilPolicitemia
Deficiencia de Alpha Antritripsina, falta de la enzima que metaboliza la tripsina, que es una enzima digestiva. Si la tripsina no se metaboliza, causa destrucción del tejido pulmonar normal
FISIOPATOLOGIA
ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA PULMONAR
ASMA
DEFINICIÓN El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva y
difusa caracterizada por tos, dificultad para respirar y sibilancias.
Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas . La característica que define al asma es la inflamación de los bronquios, lo cual conduce a que se hagan más gruesos y de luz más estrecha, produzcan más moco y sus fibras musculares se contraigan con más facilidad.
Los bronquios inflamados son excesivamente irritables y muy sensibles al contacto con distintas sustancias inhalantes y ante determinadas situaciones, estímulos que en conjunto se llaman agentes desencadenantes.
CATEGORÍAS DE ASMA
Asma alérgica o extrínseca: implica que el asma es el resultado de una reacción antígeno-anticuerpo, en las células del tracto respiratorio causando una liberación de histamina (enzimas de el tracto digestivo)
Asma idiopático o intrínseca: es el resultado del imbalance del sistema nervioso auto-nomo
Asma no especifica: El origen de la reacción no es conocido y el ataque asmático puede aparecer por después de una infección viral, cambios emocionales o ejercicio.
ETIOLOGÍA
En general las causas no son conocidas pero la herencia juega un papel muy importante.
Alergias y factores ambientales Comienza entre las edades de 5 a 15 años(casi siempre
por bases alérgicas) Después de los 30 se considera no especifica En ocasiones el comienzo de la adolescencia la
enfermedad desaparece
DIAGNOSTICO
Depende de las pruebas cutáneas por anticuerpos y de la herencia
Asma Alérgica: los niveles de anticuerpos del suero son 6 veces mas de lo normal
Asma Idiopática: existe una respuesta anormal a las drogas.
Asma No especifica: presenta frecuentemente pólipos nasales e intolerancia a la aspirina
FISIOPATOLOGÍA
Eusinofilia del Esputo y sangre son frecuentes, Engrosamiento de la Membrana sub- epitelial Hipertrofia de las glándulas epiteliales Infiltrados eusinofilos en el esputo y el plasma Edema de la mucosa y bronco-constriccion Aumento de la producción de secreciones
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Insuficiencia respiratorio severa Patrón respiratorio rápido y superficial Sibilancias audibles sin fonendoscopio Tos débil Taquicardia CianosisExámenes requeridosRayos x. durante el ataque se ve la hiper-inflacion del pulmón. Entre los ataque la placa es normal
TABLA 1 GRAVEDAD DE UNA CRISIS DE ASMA*
LEVE MODERADA GRAVE **DISNEA al caminar
puede acostarseal hablarprefiere sentarse
en reposose apoya en extrem sup
HABLA EN párrafos frases palabrasFRECUENCIA RESPIRATORIA
aumentada aumentada amenudo sobre 30 rpm
USO MUSCULOS ACCESORIOS Y RETRACCION
habitualmente ausentes
habitualmente presentes
habitualmente presentes
PULSO/MIN < 100 100-120 > 120PEF*** > 70-80% 50-70% < 50%PaO2**** normal > 60 mmHg < 60 mmHgSaO2**** > 95% 91-95% <90%PaCO2 < 45 mmHg < 45 mmHg >45 mmHg
*Algunos de los índices de gravedad mencionados pueden estar ausentes en un paciente en particular. En caso de dudas entre dos categorías, es preferible actuar como si la crisis tuviera la intensidad mayor. ** La confusión mental, los movimientos de la pared toracoabdominal, la bradicardia y la ausencia de sibilancias, sugieren un paro respiratorio inminente. *** Después de broncodilatador. **** Sin O2.
ESTUDIOS DE FUNCIÓN PULMONAR
Durante el ataque, los flujos respiratorios y la capacidad vital, están disminuidos.
Terapia con bronco dilatadores, durante las pruebas de función pulmonar, da lugar a un mejoramiento de los resultados
TRATAMIENTO
Tratamiento médico del asma Los dos grandes grupos de medicamentos indicados para el asma son los
antiinflamatorios y los broncodilatadores. Antiinflamatorios: los más utilizados son los corticoides (beclometasona,
budesonida, fluticasona); disminuyen la inflamación de los bronquios. Existen formulaciones por vía inhalatoria o por vía oral o intravenosa en caso de reagudizaciones más graves.
Broncodilatadores: se utilizan agonistas beta 2 (salbutamol, terbutalina, salmeterol y formeterol), anticolinérgicos (bromuro de ipratropio) y metilxantinas, y su función consiste en aumentar el diámetro del bronquio. Se administran de forma inhalada (mediante spray), ya que así llega mayor cantidad de fármaco al pulmón, con menos efectos secundarios para el organismo. Existen varios tipos: cartucho presurizado, cámara de inhalación o polvo seco.
Inmunoterapia: se emplea únicamente en los pacientes sensibles a un alergeno, en los que no se ha conseguido una respuesta adecuada del asma, a pesar de seguir un tratamiento farmacológico y cumplir unas medidas de evitación apropiados. Solo el por personal especializado.
Antihistamínicos: no controlan el asma pero sí son útiles para disminuir los síntomas alérgicos como picor en la nariz, estornudos, enrojecimiento de los ojos.
OXIGENOTERAPIA
G R A C I A S