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E S T E R E O T A X I E S T E R E O T A X I AA
O QUE O TÉCNICO PRECISA SABER?O QUE O TÉCNICO PRECISA SABER?
Lucas Augusto RadicchiFísico Médico - Fundação Pio XII
25 de Setembro de 2010
Estereotaxia localização 3D de um ponto no espaço por um →único sistema de coordenadas que se relaciona com um frame externo e fixo Stereo-: 3D taxis- ou tactic-: técnica
Radiocirurgia (SRS ou RS) e Radioterapia Estereotáxica Fracionada (SRT)
ESTEREOTAXIA
Sistemas de posicionamento estereotáxico intra-cranial -> posicionar pacientes precisamente para tratamentos radioterápicos em lesões intra-craniais
ESTEREOTAXIA
Funções:1) Imobilizar2) Fornecer método para relacionar sistema e coordenadas do
scan diagnóstico e sistema de coordenadas estereotáxico3) Fornecer meios de alinhar coordenadas estereotáxicas ao
feixe de tratamento, com precisão e acurácia conhecidas4) Aplicação repetida e acurada para SRT (fracionada)
RS originalmente desenvolvido para tratamento de doenças benignas (AVM, meningioma, neurinoma acústico)
Depois começou-se a tratar doenças malignas (metástase cerebral e gliomas)
Mais recentemente, também está sendo utilizada para tratamento de desordens funcionais (neuralgia trigemial e desordens de movimento, p.ex., TOC)
INDICAÇÕES CLÍNICAS
EXATIDÃO E PRECISÃO Elemento essencial em RS: alinhamento das coordenadas do frame estereotáxico com o isocentro do LINAC -> teste Winston-Lutz
TG42 (1995): eixo de rotação do gantry, colimador e mesa deve coincidir dentro de uma esfera de raio de 1mm
Isocentro (mecânico e radioativo) deve estar em uma esfera de 1mm de raio
Para LINAC:
a. Múltiplos arcos convergentes com colimadores circulares (isocentro únio ou múltiplos)
b. Múltiplos arcos convergentes dinamicamente conformados com MLC (mMLC ou DMLC)
c. Múltiplos feixes conformados estáticos (colimadores circulares ou MLC/mMLC)
d. Múltiplos feixes conformados modulados (mMLC ou DMLC)
MÚLTIPLAS TÉCNICAS DE TRATAMENTOS
TESTE DO ISOCENTRO (DIÁRIO)
Teste de Winston & Lutz checa coincidência:
a. Isocentro radioativo (gantry, colimador e mesa)b. Isocentro mecânico (gantry, colimador e mesa)c. Alinhamento dos laseres
PROCEDIMENTOS MAIS DEMORADOS
5-15 campos estáticos (NÃO COPLANARES!)
3-7 arcos (NÃO COPLANARES!)
1 ou mais lesões (isocentros)
Posicionamento pode ser mais demorado (precisão)
Doses mais elevadas (> 12 Gy em uma única fração)- Tratamento convencional: 1,8-2,0 Gy