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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
MEDICINA DEL DEPORTE
Elaboró: Pasante Lic. Enf. Beatriz Montes de Oca Ríos Pasante Lic. Enf. Yaninn Domínguez Luna
Asesor: Dr. Juan Manuel Revuelta Toledo y Medina
14 de Octubre 2011
“ ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL ”
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
Desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALEPIDEMIOLOGIA.
TERCERA CAUSA DE MUERTE EN PAISES DESARROLLADOS.
ACTUALMENTE QUINTA CAUSA DE MUERTE EN MÉXICO.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.EPIDEMIOLOGIA.
EDAD.
Mayores de 65 años.
SEXOHombres
55%. Mujeres
45% .
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.EPIDEMIOLOGIA.
EVC padecen cerca de
700,000/año
Costo de la enfermedad aguda
6,000 –8,000 dólares en
México.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.CLASIFICACIÓN
EVC Isquémico:
Síndrome clínico producido por el déficit absoluto o relativo de
irrigación sanguínea de una o varias áreas del cerebro o del tallo
encefálico.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.CLASIFICACIÓN
Ataque isquémico transitorio.
(AIT)
• Son episodios de disminución alteración neurológica focal de breve duración con
recuperación total del paciente en menos de 24 horas, no existiendo necrosis del parénquima
cerebral.
Déficit neurológico isquémico
reversible. (DNIR)
•Cuando el déficit neurológico dura más de 24 horas y desaparece en
menos de cuatro semanas.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.CLASIFICACIÓN
Ictus establecido.
• El déficit neurológico focal es relativamente estable o evoluciona de manera gradual hacia la mejoría,
y lleva mas de 24-48 horas de evolución.
Ictus progresivo o en evolución
• Es el que se sigue de empeoramiento de los síntomas focales durante las horas siguientes a su instauración.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.CLASIFICACIÓN
EVC Hemorrágico:
Síndrome clínico producido cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se
rompe. La sangre sale y puede irritar o lastimar al tejido cerebral, o causar
daño a las áreas vecinas.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.CLASIFICACIÓN
H. Parenquimatosa
• Es la mas frecuente se relaciona con HTA. Es una colección hemática dentro del parénquima encefálico producida por la rotura vascular con o sin comunicación con los espacios subaracnoideos o el sistema ventricular. Su localización más frecuente es a nivel de los ganglios basales aunque también puede presentarse a nivel globular y tronco encefálico.
H. subaracn
oidea.
• Extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo directamente.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.CLASIFICACIÓN
H. Epidural• Se encuentra localizada la hemorragia
entre la duramadre y la tabla interna
del cráneo.
Hematoma subdural
• Se encuentra localizada la hemorragia entre la aracnoides y la duramadre.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.FACTORES DE RIESGO.
Hipertensión
Arterial. Obesidad
Tabaquismo
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.FACTORES DE RIESGO.
Diabetes Mellitus.
Anticonceptivos Orales.
Alcoholismo
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.FACTORES DE RIESGO.
Die
ta.
Factores Cardiacos.
Fibrinógeno.Variaciones
sociales y étnicas.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.SIGNOS Y SÍNTOMAS.
Déficit motor
Alteraciones
motoras.
Déficit sensitivo
Alteraciones de
lenguaje.Disfuncio
nes corticale
s.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.SIGNOS Y SÍNTOMAS.
Vértigos, mareos
Cefalea, Náuseas
y vómitos.
Crisis epilépticas
.
Compromiso de conciencia.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.EXPLORACIÓN FISICA.
Examen mental: habla durante el
examen.
Pares Craneales:I, II, III, IV, VI: agudeza ,
reacciones pupilares, movimientos oculares.
Pares Craneales: VII, VIII, IX, X, XI, XII: Musculatura
facial y expresión, audición, voz, musculatura
de cuello, inspección de cavidad oral.
Tono muscular y fuerza: Volumen proximal y distal extremidades,
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.EXPLORACIÓN FISICA.
Sensorio: Dolor, temp. medial y lateral todas extremidades,
Vibración.
Coordinación: Movimientos alternantes rápidos: manos,
dedo, nariz.
Reflejos: bicipital, tricipital, radial,
cuádriceps, aquileo, plantar, clonus.
Reflejos y movimientos anormales.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.EXPLORACIÓN FISICA.
Exploración física general: Signos vitales.
Marcha
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.DIÁGNOSTICO.
TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA.
ELECTROCARDIOGRAMA.
GASES ARTERIALES
.
ANGIOGRAFIA CEREBRAL.
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.DIÁGNOSTICO.
DOPPLER
TRANSCRANEAL.
ELECTROENCEFALOGRAMA
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.SÍNDROMES VASCULARES.
• Presencia de los siguientes datos clínicos: afasia, hemiparesia derecha, perdida sensorial derecha, alteraciones en campo visual, alt. de la mirada conjugada a la derecha, disartria, dificultad para: leer, escribir o calcular.
HEMISFERIO DOMINANTE (IZQUIERDO
).
•Negligencia del espacio visual Izq. defectos en campo visual izquierdo, hemiparesia izquierda, perdida sensorial Izq.alt. de la mirada conjugada a la izq. anosognosia, autotopagnosia, disartria, apraxias (vestido, construcional).
HEMISFERIO NO
DOMINANTE (DERECHO).
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.
SÍNDROMES VASCULARES.TALLO CEREBRAL/CEREBELO.
• Las características más frecuentes para esta localización: cuadriparesia o cuadriplejía, perdida sensorial en 4 extremidades, signos cruzados, ataxia de marcha o miembros, disartria, miradano conjugada, nistagmos, amnesia bilateral, defectos en campos visuales. Lesión Subcortical pequeña o de tallo cerebral
HEMISFERIO POSTERIOR.
• Evento Motor Puro: Debilidad de cara y miembros de un ladocorporal. Sin anormalidades de FMS, sensibilidad o en la visión.
LESIÓN SUBCORTICAL
PEQUEÑA O DE TALLO
CEREBRAL
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL.SÍNDROMES VASCULARES.
• Evento Sensorial Puro: Disminución en la sensibilidad de cara y miembros en un lado del cuerpo. Sin anormalidad en las funciones cerebrales superiores, movimiento ó en la visión.
LESIÓN SUBCORTICAL PEQUEÑA DE
TALLO CEREBRAL.
• Se presentan las características generales: Inicio súbito (puede ser gradual, sin pródromos o raros cefalea (50% de los casos), Alt. En el nivel de alerta variable 50-70% y no es rara la perdida el estado de alerta, crisis convulsivas no son frecuentes, el vomito y nauseas ocurren en (50% de los casos),puede haber o no rigidez de nuca, es común historia de HAS.
LESIÓN HEMORRÁGICA.
FISIOPATOLOGÍA
IRRIGACIONLA CIRCULACION ARTERIAL QUE LLEGA AL CEREBRO, INTERVIENE EN LA FISIOPATOLOGIA, SIENDO LOS TROMBOS , EMBOLOS Y ANEURISMAS LA PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD VASCULAR, PRODUCIENDO ISQUEMIA O HEMORRAGIA.
IRRIGACIÓN
LA SANGRE LLEGA AL CEREBROPROVENIENTE DEL VENTRICULOIZQUIERDO,POR MEDIO DEL ARCO AORTICO, DONDE SE RAMIFICA PARA DARNOS LAS ARTERIAS FINALES QUE IRRIGARAN AL CEREBRO.
LAS ARTERIAS CAROTIDAS INTERNAS Y LAS VERTEBRALES, SON LAS QUE FORMARAN EL POLIGONO DE WILLIS.
POLIGONO DE WILLIS
El polígono de Willis es una estructura anatómica arterial con forma de heptágono situada en la base del cerebro conformado por las arterias que lo nutren:
Arteria basilar (AB) Arteria cerebral posterior(ACP) Arteria comunicante posterior
(ACP) Arteria carótida interna(ACI) Arteria cerebral anterior(ACA) Arteria comunicante
anterior(ACA)
CORTEZA CEREBRAL
EL CEREBRO ESTA FORMADO POR DOS HEMISFERIOS, DERECHO E IZQUIERDO, QUE A SU VEZ ESTAN DIVIDIDOS EN LOBULOS.
LOBULOS CEREBRALES
LOS LOBULOS VAN A RECIBIR SANGRE ARTERIAL DEL POLIGONO DE WILLIS.
ÁREAS DE BRODMANSon áreas funcionales del cerebro. Las mas importantes son: Área 4: motora primaria. Área 8: oculomotora Área 6: premotora. Área 44 y 45: area de la palabra y
la escritura (Brocca) Área 41 y 42: auditivas Área 3, 1 y 2: sensitiva primaria. Área 43: gustativa. Área 17,18 y 19: visuales
DE ACUERDO AL AREA DE BRODMAN AFECTADA, YA SEA POR ISQUEMIA O HEMORRAGIA, VA A SER LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE.
TROMBOS Y EMBOLOS
PUEDEN OBSTRUIR LA LUZ ARTERIAL, DISMINUYENDO EL FLUJO SANGUINEO PROVOCANDO ISQUEMIA
FLUJO SANGUINEO
. FLUJO SANGUINEO CEREBRAL. (FSC)
50 – 55 ml/100g DE TEJIDO CEREBRAL MINUTO ES LA CIRCULA CION NORMAL
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL (FSC)
SI EL FSC DISMINUYE HASTA 23ml /min PROVOCARA ISQUEMIA
SI EL FSC DISMINUYE 10ml/min HABRA DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE
HEMORRAGIA
• El factor fundamental en la producción de la lesión por hemorragia intraparenquimatosa es el desarrollo de un área isquémica cuyo volumen excede varias veces al volumen de la hemorragia.
• La sangre acumulada aumenta la presión local que disminuye el flujo sanguíneo regional.
VIA PIRAMIDAL LA VIA MOTORA POR
EXCELENCIA, SE INCIA EN LA QUINTA CAPA DE LA CORTEZA CEREBRAL, EN LAS CELULAS DE BETZ.
Cerca del 85% de los axones se decusa (se cruzan) en el bulbo raquídeo (en el punto conocido como desucación de las pirámides). Esto explica por qué los movimientos de un lado del cuerpo son controlados por el lado opuesto del cerebro.
HEMIPARESIA
EXISTEN 2 TIPOS DE MOTILIDAD:
ESTATICA: CORRESPONDE AL TONO MUSCULAR
CINETICA: DETERMINA LOS MOVIMIENTOS QUE ORIGINA LOS DESPLAZAMIENTOS DEL
CUERPO
A SU VEZ EN LA MOTILIDAD CINETICA ESTAN :VOLUNTARIA : SISTEMA PIRAMIDAL
INVOLUNTARIA: SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
SISTEMA PIRAMIDAL
NEURONAS ORGANIZADAS EN DOS UNIDAS POR HACES
NEURONA MOTORA CENTRAL O SUPERIOR: 4ª CIRCUNVOLUCION FRONTAL
HAZ PIRAMIDAL Y HAZ GENICULADO
SEGUNDA NEURONA O MOTRIZ PERIFERICA
NEURONA MOTORA SUPERIOR ES SOLO DINAMOGÉNICA (ESTIMULANTE)
NEURONA INFERIOR ES EFECTORA DE LA SUPERIOR PARA ESTOS MOVIMIENTOS
NEURONA SUPERIOR ES INHIBIDORA SOBRE LA INFERIOR
SISTEMA PIRAMIDAL
LA LESIÓN DE LA NEURONA MOTORA CENTRAL ABOLICIÓN DE LA MOTILIDAD VOLUNTARIA Y LIBERACIÓN DE LA INVOLUNTARIA Y DEL TONO MUSCULAR
LA LESIÓN DE LA NEURONA PERIFÉRICA PRODUCE LA PÉRDIDA DE TODOS LOS TIPOS DE MOTILIDAD.
SÍNDROME DE LA NEURONA MOTORA SUPERIOR O CENTRAL PARÁLISIS ESPÁSTICA.
SÍNDROME DE LA NEURONA MOTORA PERIFÉRICA O INFERIOR PARÁLISIS FLÁCIDA
HEMIPLEJIA
HEMIPARESIA
CUANDO EXISTE UNA HEMIPLEJIA TODOS LOS MOVIMIENTOS ESTAN ABOLIDOS MIENTRAS QUE CUANDO HAY UNA HEMIPARESIA SOLO
HAY UNA DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR TENIENDO COMO CONSECUENCIA UNA DISMINUCION DE LA AMPLITUD DE LOS
MOVIMIENTOS
CLASIFICACION
HEMIPARESIAS: EL TRASTORNO ABARCA LA
MITAD DEL CUERPO, IZQUIERDA O DERECHA (UN
MIEMBRO SUPERIOR, INFERIOR Y MITAD DEL
TRONCO; TODOS DEL MISMO LADO).
PARAPLEJÍAS (O PARAPARESIAS): PÉRDIDA DE LOS MOVIMIENTOS EN
AMBOS MIEMBROS
INFERIORES.
MONOPLEJÍAS (O MONOPARESIAS): PARÁLISIS DE UN SOLO MIEMBRO.
PLEJÍA (O PARESIA) AISLADA: PARÁLISIS
SOLO DE UN MÚSCULO O GRUPO MUSCULAR DE UN
MIEMBRO.
HEMIPARESIAS
PRODUCIDA POR LA ALTERACION DE AMBAS NEURONAS DE LA MOTILIDAD VOLUNTARIA.
FRECUENTE LA QUE DEPENDE DE LA NEURONA MOTRIZ CENTRAL Y DENTRO DE ELLA LA LESIÓN A NIVEL DEL CEREBRO
MENOS FRECUENTE LESIÓN EN EL TRONCO CEREBRAL Y MUCHO MENOS AÚN LAS QUE DEPENDEN DE LESIÓN MEDULAR ESPINAL.
HEMIPARESIAS DIRECTAS: SON AQUELLAS QUE CURSAN CON UNA PARALISIS FACIAL DEL MISMO LADO QUE LOS MIEMBROS Y EL TRONCO
LAS HEMIPARESIAS ALTERNAS SON AQUELLAS QUE COMBINAN LA PARALISIS DE UN MIEMBRO SUPERIOR, INFERIOR Y HEMITRONCO DE UN LADO (POR
LESION DE LA NEURONA MOTORA SUPERIOR)
LAS HEMIPARESIAS ESPINALES SE INSTALAN POR LA LESION DE LA MITAD DEL ANCHO DE LA MEDULA ESPINAL Y DEBE LOCALIZARSE POR ENCIMA O A
NIVEL DE SU ENGROSAMIENTO CERVICAL, RESPETA MUSCULOS DE LA CABEZA Y CARA Y LA HEMIPARESIA ES
DEL MISMO LADO QUE LA LESION
HEMIPARESIA BRUSCA SE DENOMINA ICTUS Y SI ADEMÁS LA BRUSQUEDAD DE COMIENZO SE INSTALA UN COMA,
SE LLAMAN ICTUS APOPLÉJICO. ESTO SUCEDE POR EJEMPLO EN UN EVC HEMORRÁGICO O ISQUÉMICO.
CUANDO ES LENTO GENERALMENTE ES POR TUMORACIONES
EN CASO DE COMA SE PUEDE RECONOCER LA HEMIPARESIA POR LOS
SIG INDICIOS: MEJILLA FLACIDA
SIGNO DEL FUMADOR DE PIPA CONTRACCION DE MUSCULOS
FACIALES EN LADO SANO Y NO HAY RESPUESTA DEL LADO PARESICO
REFLEJO CORNEANO AUSENTE LEVANTANDO LOS MIEMBROS SUP E
INF. REFLEJO OCULOCEFALICO
ARREFLEXIA CUTANEO ABDOMINAL SIGNO DE BABINSKI
SI EXISTE RECUPERACION DEL PACIENTE EN ESTADO DE COMA PUEDE EVOLUCIONAR A DOS
ETAPAS: LA FLACIDA Y LA ESPASTICA
HEMIPARESIA FLACIDA: LA NEURONA MOTORA INFERIOR TARDA EN ASUMIR SU AUTOMATISMO, EL
PACIENTE PUEDE RESPONDER ORDENES, HAY ASIMETRIA FACIAL HAY REFLEJOS DE AUTOMATISMO
MEDULAR Y ESTA ETAPA SOLO DURA UNAS SEMANAS
HEMIPARESIA ESPASTICA: MARCA EL FUNCIONAMIENTO DE LA NEURONA MOTORA
INFERIOR Y SE EVIDENCIA HIPERTONIA MUSCULAR (SIGNO DE LA NAVAJA), CLONUS, SINCINESIAS Y BABINSKI, RASGOS FACIALES
HACIA EL LADO ENFERMO
ETIOLOGIA
TRAUMATISMOS: PUEDEN ACTUAR
DIRECTAMENTE EN UNA FRACTURA CON
HUNDIMIENTO DEL CRÁNEO O UNA HERIDA
DE ARMA DE FUEGO.
PROCESOS CIRCULATORIOS:
INFARTO ISQUÉMICO, HEMATOMA.
COMPRESIONES: POR NEOPLASIAS BENIGNAS, MALIGNAS PRIMARIAS O METASTÁTICAS, QUISTES HIDATÍDICOS, ABSCESOS,
HEMATOMAS.
DIAGNOSTICO
POR RAZONES DE ANATOMÍA Y FRECUENCIA, EN PRESENCIA DE UNA HEMIPARESIA DEBE PENSARSE EN UNA INTERRUPCIÓN DE LA VÍA PIRAMIDAL A NIVEL DEL ENCÉFALO DEL LADO OPUESTO A LA PARÁLISIS.
LA EXISTENCIA DE SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL AGREGADO ORIENTA A PROBLEMA DEL TRONCO O NÚCLEO LENTICULAR. SI TAMBIÉN SE COMPRUEBA SÍNDROME CEREBELOSO SOSPÉCHESE TRONCO CEREBRAL Y BULBO RAQUÍDEO. SI HAY TRASTORNOS SENSITIVOS CON LA HEMIPLEJÍA SOSPECHAR PROBLEMAS EN EL TÁLAMO Y EL BULBO.
TRATAMIENTO
EN LA HEMIPARESIA EL INICIO DE LA FUNCIÓN MOTORA VOLUNTARIA EN LAS PRIMERAS DOS SEMANAS DE LA LESIÓN SE ASOCIA A UN UNA RECUPERACIÓN BUENA; POR EL CONTRARIO, LUEGO DE SEIS MESES SIN FUNCIÓN MOTORA VOLUNTARIA EN LA MANO, EL PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN ES MALO.
EN GENERAL, LA MAYOR PARTE DE LA RECUPERACIÓN OCURRE ENTRE LOS PRIMEROS TRES A SEIS MESES DE LA LESIÓN , AUNQUE LUEGO PUEDE PRESENTARSE UNA RECUPERACIÓN MÍNIMA.
REALIZAR DIARIAMENTE UN PROGRAMA DE EJERCICIOS PASIVOS EN EL ARCO COMPLETO DE MOVIMIENTO DE CADA UNA DE LAS ARTICULACIONES AFECTADAS POR EL DÉFICIT MOTOR. LA PERSONA CON HEMIPLEJÍA PUEDE UTILIZAR LA MANO Y EL PIE SANOS PARA MOVERSE EN LA CAMA Y SENTARSE. INICIALMENTE GIRA EL CUERPO HACIA EL LADO MENOS AFECTADO
PARA REINICIAR LA MARCHA EL PACIENTE DEBE TENER SUFICIENTE EQUILIBRIO DE PIES, NO PRESENTAR CONTRACTURAS EN LOS FLEXORES DE LA CADERA, LA RODILLA O EL PIE Y TENER ESTABILIDAD MOTORA EN LA CADERA, ES DECIR, UN MÚSCULO GLÚTEO MÁXIMO FUNCIONANDO ADECUADAMENTE.
EN LA MANO LA DEFICIENCIA MOTORA PUEDE MEJORARSE POR MEDIO DE LA PRÁCTICA COTIDIANA DE MOVIMIENTOS FUNCIONALES DE LA EXTREMIDAD, AUNQUE EN LOS CASOS MÁS SEVEROS SIEMPRE SE REQUERIRÁ LA COMPENSACIÓN CON EL LADO SANO O LA UTILIZACIÓN DE FÉRULAS O ADITAMENTOS QUE INCORPOREN HERRAMIENTAS O UTENSILIOS DE USO COTIDIANO PARA LA PERSONA
1.- FASE AGUDA: DEL INICIO DE LA ENFERMEDAD HASTA EL 1ER MES MEDICO FISIATRA TERAPIA FISICA ENFERMERA DE REHABILITACION TERAPIA OCUPACIONAL PSICOLOGIA
1.- FASE AGUDA: DEL INICIO DE LA ENFERMEDAD HASTA EL 1ER MES 1 EVALUACION 5 SESIONES 3 SESIONES 2 SESIONES 2 SESIONES
2.- FASE INTERMEDIA: DEL 1ER AL 3ER MES MEDICO FISIATRA TERAPIA FISICA TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA DEL LENGUAJE * PSICOLOGIA
2.- FASE INTERMEDIA: DEL 1ER AL 3ER MES 1 EVALUACION 10 SESIONES 6 SESIONES10 SESIONES 6 SESIONES
3.- FASE TARDIA: DESPUES DE LOS 3 PRIMEROS MESES MEDICO FISIATRA TERAPIA FISICA TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA DEL LENGUAJE
3.- FASE TARDIA: DESPUES DE LOS 3 PRIMEROS MESES 1 EVALUACION 5 SESIONES 4 SESIONES 10 SESIONES
REEVALUACION MEDICA CADA 3 MESES DURANTE EL 1ER AÑO
REPRESENTACION ESQUEMATICA DE LA INTERVENCION DE REHABILITACION
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
DETERIORO DE LA AMBULACIÓN R/C DETERIORO DEL ESTADO FÍSICO, FUERZA MUSCULAR INSUFICIENTE, DETERIORO NEUROMUSCULAR M/P DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA
CAMINAR LAS DISTANCIAS REQUERIDAS.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSOCLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO
NIC NOC
TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACIÓN1.- INSTRUIR ACERCA DE LA DISPONIBILIDAD DEL USO DE DISPOSITIVOS DE AYUDA, SI PROCEDE.2.- ENSEÑAR AL PACIENTE A COLOCARSE EN LA POSICIÓN CORRECTA DURANTE EL PERIODO DE TRASLADO3.- AYUDAR AL PACIENTE CON LA AMBULACIÓN INICIAL
TERAPIA DE EJERCICIOS: CONTROL MUSCULAR1.- EVALUAR LAS FUNCIONES SENSORIALES2.- ESTABLECER UNA SECUENCIA DE ACTIVIDADES DIARIAS PARA POTENCIAR LOS EFECTOS DE LA TERAPIA3.- ANIMAR AL PACIENTE A PRACTICAR EJERCICIOS DE FORMA INDEPENDIENTE
AMBULAR020002 CAMINAR CON MARCHA EFICAZ (1GC-3MC)020014 ANDA POR LA HABITACIÓN (1GC-3MC)020015 ANDA POR LA CASA (1GC-3MC)
MOVILIDAD020801 MANTENIMIENTO DE EQUILIBRIO (1GC-3MC)020810 MARCHA (1GC-3MC)020803 MOVIMIENTO MUSCULAR (1GC-3MC)020804 MOVIMIENTO ARTICULAR (1GC-3MC)020802 MANTENIMIENTO DE LA POSICIÓN CORPORAL (1GC-3MC)
SISTEMAS DE ENFERMERÍA: APOYO EDUCATIVO ( X )PARCIALMENTE COMPENSATORIO( X )TOTALMENTE COMPENSATORIO ( )
TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL R/C ENFERMEDAD (HEMIPARESIA FACIO-CORPORAL) M/P SENTIMIENTOS NEGATIVOS HACIA EL CUERPO, VERBALIZACIÓN DE CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA.DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓNCLASE 3: IMAGEN CORPORAL
NIC NOC APOYO EMOCIONAL1.. COMENTAR LA EXPERIENCIA EMOCIONAL CON EL PACIENTE2.- AYUDAR AL PACIENTE A RECONOCER SENTIMIENTOS TALES COMO ANSIEDAD, IRA O TRISTEZA3.- ESCUCHAR LAS EXPRESIONES DE SENTIMIENTOS Y CREENCIAS4.- PROPORCIONAR AYUDA EN LA TOMA DE DECISIONES
IMAGEN CORPORAL120001 IMAGEN INTERNA DE SI MISMO (1NP-3AP)120008 ADAPTACIÓN A CAMBIOS EN LA FUNCIÓN CORPORAL (1NP-3AP)120007 ADAPTACIÓN A CAMBIOS EN EL ESTADO FÍSICO120009 ADAPTACIÓN A CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD
SISTEMAS DE ENFERMERÍA: APOYO EDUCATIVO ( X )PARCIALMENTE COMPENSATORIO( )TOTALMENTE COMPENSATORIO ( )
RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO R/C PARÁLISIS (HEMIPARESIA), INMOVILIZACIÓN MECÁNICA.
NIC NOCFOMENTO DEL EJERCICIO
1.- EXPLORAR EXPERIENCIAS DEPORTIVAS ANTERIORES 2.- EXPLORAR LAS BARRERAS PARA EL EJERCICIO3.- AYUDAR AL INDIVIDUO A DESARROLLAR UN PROGRAMA DE EJERCICIOS ADECUADO A SUS NECESIDADES4.- REALIZAR LOS EJERCICIOS CON LA PERSONA
CAMBIOS DE POSICIÓN1.- COLOCAR LA POSICIÓN TERAPÉUTICA ESPECIFICADA2.- FOMENTAR LA REALIZACIÓN DE EJERCICIOS ACTIVOS O PASIVOS CON UN MARGEN DE MOVIMIENTOS3.-. COLOCACIÓN DE RESPALDOS Y DISPOSITIVOS PARA APOYO DE LOS MIEMBROS Y SALIENTES OSEAS
CONSECUENCIAS DE LA INMOVILIDAD: FISIOLÓGICAS020411 FUERZA MUSCULAR (1GC-3MC)020412 TONO MUSCULAR (1GC-3MC)020414 MOVIMIENTO ARTICULAR (1GC-3MC)
MOVILIDAD020801 MANTENIMIENTO DE EQUILIBRIO (1GC-3MC)020810 MARCHA (1GC-3MC)020803 MOVIMIENTO MUSCULAR (1GC-3MC)020804 MOVIMIENTO ARTICULAR (1GC-3MC)020802 MANTENIMIENTO DE LA POSICIÓN CORPORAL (1GC-3MC)
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSOCLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO
SISTEMAS DE ENFERMERÍA: APOYO EDUCATIVO ( X )PARCIALMENTE COMPENSATORIO( X )TOTALMENTE COMPENSATORIO ( )
BIBLIOGRAFIAPROYECTO ISS - ASCOFAME GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR SEP 2005 REVISTA DE POSGRADO DE LA VIA CÁTEDRA DE MEDICINA - N° 118 – AGOSTO 2002 LA MOTILIDAD - 2ª PARTE: LAS PARÁLISIS NANDA DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2009-2011 McCLOSKEY DOCHTERMAN, JOANNE: CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CUARTA EDICION 2005 MOORHEAD,SUE .ET AL: CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENDFERMERIA (NOC) TERCERA EDICION 2005CABRERA SOLÉ R., PEÑALVER PARDINES C. LUCAS FJ; VILLANUEVA P. GALÁN MA. URGENCIAS EN MEDICINA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. ED. AULA MÉDICA. 1999;169-174.LOPEZ VALDÉS E., SANZ GARCIA RM, PORTA J. MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÊUTICA MÉDICA,HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE.2000.