Post on 01-Jun-2015
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INFARTO CEREBRAL: SIGNOS TOMOGRAFICOS TEMPRANOS
Dr. Miguel Ángel Lucero Madueña
Hallazgos tomográficos del infarto hiperagudo (12 hs)
• Normal (50-60%)
• Arteria cerebral media hiperdensa (25-50%)
• Oscurecimiento de los núcleos lentiformes
Paciente con 1 hora de evolucion
Signo de la arteria cerebral media hiperdensa
• Se presenta en 25-50% de los casos.
• Diagnostico diferencial se confunde émbolos calcificados o con arterias cerebrales calcificadas
• Suele ser transitorio
• Indica mal pronostico
• Es un signo especifico de infarto
Oscurecimiento de los núcleos lentiformes
• Descrito por Tomura en 1988
• Indica infarto de ACM
• Resulta de la oclusión de las arterias lenticuloestriadas
• Hay perdida de la interfase sustancia gris/blanca entre los nucleos lentiformes y la capsula interna y extrema
Oscurecimiento de los núcleos lentiformes (putamen y globus palidus)
• Estos aparecen con menor densidad que la sustancia gris normal
• En el estudio de Tomura este signo se encontró en la primera hora del inicio de los síntomas.
Hallazgos tomográficos en el infarto (agudo 12-24 h.)
• Ganglios básales de baja intensidad
• Perdida de la interfase
• Borramiento de los surcos
• Signo del reforzamiento intravascular
Perdida de la interfase sustancia blanca/gris
• Es un dato de isquemia cerebral
• Es resultante de la isquemia y el edema secundario
• Se encuentra en la fase aguda
• Es mas frecuente encontrarlo en infartos extensos
Perdida de los surcos y cisuras
• Este signo puede encontrarse incluso antes que la perdida de la interfase
Signo de la región insular
• Indica infarto de la ACM
• Fue descrito por Truwit 1990
• La region insular son los tractos de sustancia blanca y gris de la insula, el claustro, y la capsula extrema
• Es irrigada por las arterias claustrales de la ACM
Hipodensidad región insular
Signo del reforzamiento intravascular
• Es un dato confiable y temprano de infarto agudo de tipo cortical
• Es por compromiso de arterias pequeñas y penetrantes
• Es indicador de flujo lento, no de infarto cerebral per se.
Signo de reforzamiento intravascular
• Puede verse en estenosis carotidea importante, disección sin infarto, meningitis y vasculitis.
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