Post on 24-Jul-2015
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Aproximación diagnóstica del paciente con
enfermedad neurológicaMV Luis E. Ruiz R. MSc Esp.
Hospital Veterinario “Humberto Ramirez Daza”
DCV-UCLA2011
Definir si hay enfermedad neurológica o no.
Localización de la lesión.
Estimación de uso de pruebas complementarias
Pronóstico.
Objetivos
Tiempo
Se
veri
dad
de
los
sig
no
sCurso clínico de las enfermedades neurológicas
Traumasisquemia
DegenerativasNeoplasias
Enf, deg. (enf,discal)Mielomalacia
InfecciosasInflamatorias
D
A
M
N
I
T
egenerativas
nomalía
etabólica
eoplasia, nutricional
nflamatoria, isquemica (vascular), inmune
rauma, tóxica.
Categorías etiológicas
Determinar el estatus mental:• Eufórico o demente.• Alerta.• Estuporoso.• Comatoso.
¿Hay enfermedad neurológica?
Paresis y parálisis (plejía)
• Para• Tetra• Mono
Ataxia.
• Sensorial• Vestibular• Cerebelar
1er Paso Determinación de la marcha (locomoción)
Olfación (I par)
Ojos:
• Reflejo de amenaza (II y VII par)• Reflejos pupilares a la luz (II y III par)• Posición (estrabismo):III, IV, VI, VIII par.• Reflejo corneal y reflejo palpebral (V, VI, VII)• Nistagmo (VIII par)
Simetría facial (V, VII par)
2do Paso. Exploración de nervios pares craneales.
Posición de la cabeza (VIII y XI par)
Lengua, deglución (IX, X, XII par)
Músculos del cuello (IX par)
2do paso
Reflejos espinales:
• Miembro anterior: Extensor carpo-radial, Biceps, Flexor.• Miembro posterior: Rotuliano, Tibial craneal,
Gastrocnemio, Flexor.
Otros reflejos:
• Extensor cruzado.• Esfínter anal.• Reflejo cutáneo.• Hiperpatía.
4to paso
Ausente 0
Disminuido +1
Normal +2
Aumentado +3
Aumentado con clono
+4
Escala de valoraciòn de reflejos espinales
Localización de la lesión:
• Cerebro, tallo encefálico: Anomalías de los pares craneales.• Cerebelo: Coordinación hipermetría, signos vestibulares centrales.• Cervical (vértebras C1-C5):
• Extremidades torácicas hiperrreflejas• Extremidades pélvicas hiperreflejas.
6to paso
Cervico-torácico (vértebras C6-T2):
• Extremidades torácicas hiporrreflejas• Extremidades pélvicas hiperreflejas.
Toraco-lumbar (vértebras T3-L3):
• Extremidades torácicas normales.• Extremidades pélvicas hiperreflejas.
Lumbar inferior (vértebras L4-L7):
• Extremidades torácicas normales• Extremidades pélvicas hiporreflejas
6to paso
Lumbosacro inferior (vértebras L7-S3):
• Extremidades torácicas y reflejo rotuliano normales.• Reflejo del nervio ciático hiporreflejos en una lesión en L7-S1.• Extremidades pélvicas normales en una lesión en S1-S3.• Disfunción del esfínter anal.
6to paso
Establecimiento del pronóstico:
• Escala de Glasgow modificada para perros y gatos.• Escala de gradación de trauma espinal.
7mo paso