Post on 14-Apr-2017
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SEMIOLOGÍA CLÍNICA
EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA
• Para la exploración clínica de cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación .
Instrumentos
• Estetoscopio , • Oftalmoscopio (fondoscopía), • Otoscopio (nariz y oído externo), • Lámpara (senos paranasales, cavidad oral
y faringe), • Baja lenguas, • Diapasón (para explorar sensibilidad
vibratoria).
Tamaño del Cráneo
Normocéfalo: Relación normal de las medidas del cráneo.
Cráneo: Inspección y Palpación
• Tamaño: macrocefalia ,microcefaliaAdulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%. • Simetría: Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste). • Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis.
(frontal,parietal,ocipital)
Tamaño del Cráneo
• Microcéfalo: Que presenta una proporción craneal inferior a la media, o desproporción del tamaño del cráneo respecto al cuerpo.
Tamaño del Cráneo
• Macrocéfalo: Que tiene la cabeza desproporcionadamente grande con respecto a su cuerpo.
DEFORMACIONES CRANEALES
• AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON OSIFICACION PRECOZ O TARDÍA DE LAS SUTURAS
• ANORMALIDAD CEREBRAL
Formas de Cráneo
Dolicocéfalo o Escafocefalo: Malformación congénita del cráneo en la que el cierre prematuro de la sutura sagital da lugar a restricción del crecimiento lateral de la cabeza, resultando anormalmente larga y estrecha.
Formas del Cráneo
• Braquicefalia: Cierre precoz de la sutura coronal que separa a los huesos parietales del occipital. En el primer caso el cráneo es transversalmente ancho pero corto en sentido longitudinal. Puede ocasionar exoftalmos, hipertelorismo, aplanamiento de la cara e incluso deficiencia mental.
Formas del Cráneo Turricefalia: Se trata
de una forma mixta, es decir una modalidad de craneosinostósis en la que se encuentran involucradas varias suturas. Esencialmente el crecimiento del cráneo es hacia arriba dando la forma final al de una torre.
• cicatrices• Lesiones• abrasiones • escaras • nódulos • quistes sebáceos, masas mencionando
su localización y tamaño
Cuero Cabelludo
Cabello
• Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: calvicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg.
• Consistencia: fino, grueso o normal .• Implantación
FACIES
Tipo pícnico Tipo Asténico; leptosómico
Tipo Atlético
FACIES
CARA
APARATO OCULAR
REFLEJO CORNEAL
• El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .
Examen del fondo del ojo
• RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA
• ACOMODACIÓN PUPILAS• COSNTRICCIÓN CUANDO
LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS
• 50-60 cm del paciente
Alteración de Apertura Palpebral
Exoftalmos
Enoftalmos
Alteración de la Motilidad de los Parpados.
Lagoftalmía
Ptosis Palpebral
Alteraciones Oculares
Pterigion
Conjuntivitis
Alteraciones Oculares
Anisocoria
Discoria
MEMBRANA TIMPANICA
• OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSO
INESPERADOS• PERFORACIONES
EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO
• INSPEPCIÓN
• PALPACIÓN
• PERCUCIÓN
• AUSCULTACIÓN
INSPEPCIÓN DEL CUELLO• FORMA
• TAMAÑO
• PIEL
• MASAS, ADENOPATÍAS
• INJURGITACIÓN YUGULAR
• RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL – NUEZ DE ADAN
• BOCIO
PALPACIÓN DEL CUELLO• GANGLIOS LINFÁTICOS
• MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, CONSISTENCIA
• TRAQUEA
• TIROIDES
• PULSO CAROTÍDEO
AUSCULTACIÓN
• LATIDO CAROTÍDEO
• RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL