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Examen Físico Pediátrico Examen Físico Pediátrico
Dr Yuri Ernesto Toala G.Cátedra de Pediatría I / 2008-09
Abordaje Abordaje
Atención contínua : puerta cerrada y sin
interrupciones.Privacidad de ser posibleTiempo suficiente Comunicación médico-paciente adecuada Escuchar a los padres y a los niños .Seriedad
Signos Vitales Signos Vitales
Mediciones : Temperatura , FC , Frecuencia Respiratoria , Tensión arterial
FC Normal : RN-----120-160 por minuto Lmenor---- 120-150por minuto Lmayor---- 110-130por minuto 2-4años---- 100-120por minuto 6-8años---- 100-115por minuto Adulto------60-80 por minuto
Signos vitales normales Signos vitales normales
Frecuencia Respiratoria
RN-----------40-60
Lm-----------20-40
LM-----------20-30
2-4-----------20-30
6-8-----------20-25
Adultos----- 15-20
Presión Sanguínea Presión Sanguínea
Presiones Sanguíneas Normales Lactante -------sistólica—60-90 diastólica---30-62 2 años --------78-112 48-78 8 años -------- 85-114 -------- 52-85 12 años --------95-135 58-88
Temperatura Temperatura
RN: 36.1-37.7 Lactante : 36.5-37.5 2-8 años : 37 Adulto : 36.5-37.5
Fórmulas Fórmulas
Presion arterial : 85 + (edad x 2 ) + 10 ½ P. Diast + 10
Peso : 3-12 meses edad ( meses ) +9 2 1-6 años : edad ( años ) x 2 +8 7-12 años: edad ( años ) x7 +5 2
Peso Peso
Perdida de peso en los primeros dias : 5-10 % del peso en el nacimiento
Recuperación del peso del nacimiento : 7-10 días de vida
Duplicación del peso del nacimiento : 4-5 meses
Triplicación del peso al nacimiento : 1 año Cuadriplicación del peso : 2 años
Talla Talla
Nacimiento : 50 cms 1 año : 75 cms 2-12 años : edad ( años ) x 6 + 77 A los 3 años el niño promedio mide 90 cms A los 4 años duplica la talla del nacimiento
Superficie Corporal Superficie Corporal
SC: Raiz cuadrada de peso (kg) por Talla (cms ) entre 3600 .
SC : peso por 4 + 7 / peso + 90
Aspecto General Aspecto General
Impresión de gravedad Estado de conciencia . Características del llanto
(fuerte, quejumbroso , a gritos , débil ) Dismorfias o malformaciones externas evidentes . Estado de hidratación ( ojos hundidos , sin
lágrimas ) Alteraciones cutáneas llamativas (hematomas ,
petequias , ictericia, cianosis , rubicundez )
Nutricional Nutricional
Valoración Nutricional : peso , talla , perímetro craneal , braquial y pliegues subcutáneos . Obtener percentil y puntaje Z normalizada de cada parámetro.
Cabeza : Forma , asimetría . Desproporciones ( cráneo-facial , cráneo –corporal ) Palpación de fontanelas y suturas Presentación de placas de craneotabes u
tumoraciones (delimitación, consistencia y movilidad )
Exámen Físico Exámen Físico
Exámen FísicoExámen Físico
Cuello : Tamaño , deformaciones (tortícolis inclinaciones voluntarias ,opistótonos .
Palpación de triangulos cervicales en busca de adenopatías
Cuello Cuello Palpación de clavículas Palpación de masas
cervicales ( higroma quístico , quiste tirogloso , palpación de la glándula tiroidea
Posición de la tráquea Auscultación de la
carótida , ingurgitación de los vasos del cuello .
Ojos Ojos
Color de las escleróticas
Exoftalmias y enoftalmia
Posición de los ojos en reposo
Estrabismo Epicantus
Ojos y Nariz Ojos y Nariz
Reflejos motor , consensual Pupilas isocóricasFondo de ojo Narinas : hiperémica , pálida , normal Cavidad oral : dientes , cavidad oral ,
hidratación , orofaringe , amígdalas
Pabellones auriculares Pabellones auriculares
Secreciones , cerúmen Coloración Membrana auditiva
( opaca , brillo , refleja la luz ) Implantación
Cardiovascular Cardiovascular
Cianosis central ( inspección de la lengua )Cianosis periférica ( inspección de labios y
uñas )Palpación: latido de punta , frémito , roces
pericárdico , pulsos periféricos y centrales , llenado capilar .
Auscultación : valorar soplos , sus características e intensidad .
Respiratorio Respiratorio
Inspección : forma y circunferencia torácica Movimientos costales , tos ( seca , húmeda ,
irritativa , crupal ) Aspecto del esputo en niños mayores .
Auscultación : frecuencia y profundidad de la respiración , Valorar las características de los ruidos pulmonares , la resonancia vocal y presencia o ausencia de otros ruidos .
Percusión torácica .
DigestivoDigestivo
Inspección : valorar la distensión abdominal , generalizada o focalizada , y aspecto de la piel ( lisa y brillante ) , cicatrices , tumoraciones , hernias , peristaltismo de lucha .
Palpación : puntos dolorosos , masas , organomegalias , hernias
Percusión : se valorarán áreas de matidez y timpanismo .
Aparato LocomotorAparato Locomotor
Postura , marcha , actitud . Cojera en la marcha . Desgastes anómalos en los zapatos
Extremidades : asímetrias , puntos dolorosos , estigmas raquíticos .
Articulaciones : valorar color , temperatura , y movilidad pasiva y activa
Columna vertebral Columna vertebral
Deformidades : ( cifosis , lordosis , escoliosis ) , mechones de pelo , fositas , alteraciones del color y masas .
Sistema Nervioso Sistema Nervioso
Nivel de conciencia ( somnolencia , estupor y coma )
Inteligencia , estado emocional , compresión visual-verbal
Pares craneales Función cerebelosa ( coordinación , prueba
dedo - nariz , talón -mentón , ataxia , nistagmus , signo de Romberg
Sistema Nervioso Sistema Nervioso
Función Motora : valorar bilateralmente la masa muscular , fuerza y tono pasivo y activo .
Reflejos : Tendinosos profundos : bicipital , tricipital , rotuliano y aquileo .
Superficiales : abdominal , cremastérico , plantar y glúteo .
Genitales Genitales
Secreciones , sangradosForma de labios , laceraciones himen Pene : secreciones , laceraciones , fimosis Testiculos descendidos Hernias escrotales , inguinales Hidrocele , dolor , tumoraciones