Post on 29-Jan-2018
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Tercer Practico de Fisiología
Carrera de Kinesiología y Fisiatría
UNSL
Exploración Respiratoria
Líneas anteriores del tórax
Líneas anteriores del tórax
Líneas posteriores del tórax
Líneas posteriores del tórax
Regiones anteriores del tórax
regiones posteriores del tórax
Lineas Laterales
Regiones Laterales
Características del toraxLONGILINEO
• Personas delgadas y de gran estatura
• Diámetro vertical es mayor que el AP y transversal
BREVILINEO
• Personas de baja estatura y en las personas obesas.
• Diámetro transversal mayor que el AP y el vertical
NORMOLINEO
• Sujetos de constitución fuerte y de estatura media
• Diámetro AP y transversal son semejantes
CILINDRICO
• Niños de corta edad y en los lactantes
• Relieves óseo poco definidos, bordes costales borrados y escasamente marcados
TIPO RESPIRATORIO
•Con las 6 primeras costillas
•Mujer adulta y en la IRA o crónica.
•Aumenta el AP
COSTAL SUPERIOR
•Movilizando las ultimas costillas
•Adolescentes
•Aumenta el diam. transversal
COSTAL INFERIOR
•Exclusivamente con el diafragma.
•Todos los diámetros aumentan
•Niños pequeños y hombres adultos
ABDOMINAL
• Numero de ciclos respiratorios que se suceden en un minuto
• Si aumenta: Polipnea o taquipnea
• Si disminuye: Bradipnea
• Ausencia de movimientos respiratorios: ApneaEDAD FR
Recién nacidos 30-45 Rpm
Niño 25- 30 Rpm
Adolescente 18 a 26 Rpm
Adulto 12 a 20 Rpm
FRECUENCIA
AMPLITUD• Se mide por la diferencia de volumen
durante la espiración y la inspiración.
• Se juzga la espaciosidad de los movimientos (conservados, exagerados, disminuidos)
• SUPERFICIALES: Cuando hay dificultad en el intercambio aumenta la frecuencia pero disminuye la amplitud (edema agudo del pulmón, bronconeumonía, infarto pulmonar)
RITMO
• Sucesión de fenómenos que se suceden en el aparato respiratorio en la unidad de tiempo.
• CICLO RESPIRATORIO: Inspiración, espiración y una pausa compensadora.
• Cuando la respiración no es sincrónica o tienes periodos de apnea o inspiraciones o espiraciones profundas o superficiales la respiración adquiere nuevos matices y ritmos.
Patrones de respiraciones
Palpación
ESM-IPN 20
Objetivos:a)Anomalías de las partes blandas y de la caja del tóraxb)Confirmar la presencia de ganglios del cuello, supraclaviculares y axilasc)FR y elasticidad torácicad)Valora la movilidad torácicae) Vibraciones vocales o frémito vocalf) Se transmiten ruidos anormalesg) Fluctuación torácica
PALPACIÓN
Expansión o Movilidad Torácica
ESM-IPN 21
Expansión o Movilidad superior
Colocar ambas manos sobre los trapecios, con los dedos juntos, sobre la clavícula en
su porción anterior, pulgares abiertos y unidos en la línea media, a la altura de la
primera dorsal .
Valorar el desplazamiento del tórax hacia arriba, si
es simétrico o se encuentra disminuido en alguno de los hemitórax
NOTA: reposo y respiración forzada
Expansión o Movilidad inferior
Ambas manos con los dedos juntos en ambas caras laterales del tórax (5° al 7°
espacio intercostal)
Proporciona datos de la movilidad basal que se valora con la expansión
hacia los lados
ESM-IPN 22
Expanción
• Movilidad torácica en sentido antero-posterior
Se realiza colocando las manos verticalmente en la parte media
del tórax, sobre el hemitorax derecho y después izquierdo para
valorar la expansión independiente de cada lado.
Reposo y en respiración forzada
PALPACIÓN
Vibraciones vocales
• Frémito vocal, conocimiento del tacto de la vibración que se siente en las paredes del tórax
con la emisión de la voz
Colocar la mano en regiones
supraescapulares, dedos juntos y en total contacto con
la piel del tórax
PALPACIÓN
Percusión • Percusión digito-digital
• Se realiza en cada una de las regiones de la cara posterior del tórax en forma simétrica
• La mano apoyada debe tener los dedos discretamente separados uno de otro, y percutir sobre el dedo medio
• La mano que percute podrá utilizar el dedo medio o de preferencia el índice.
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Ruido claro pulmonar
• Resulta de la vibración simultanea del pulmón y de las paredes del tórax
ESM-IPN 26
Debe ser de arriba hacia abajoPor regiones simétricas
(vértices, cara posterior, las caras laterales y al final la cara
anterior)
PERCUSIÓN
• Sonido generado depende de la constitución, contenido aéreo, tensión de los tejidos.
ESM-IPN 27
• Se obtiene percutiendo el pulmón aireado.
• Sonido de intensidad fuerte, tono bajo, y duración prolongada.
Sonoridad
• Cuando se percute sobre un pulmón sin aire.
• Atelectasia, derrame pleural.Matidez
• Se percibe en órganos de contenido sólo aéreo.
• Sonido con intensidad superior a los anteriores, duración máxima, tono entre mate y sonoro.
Timpanismo
• Variación del sonido mate con mayor sonoridad y tono más grave.
Submatidez
• Más fuerte, más grave y de mayor duración, pero sin musicalidad como en timpanismo.
• En pulmones hiperaireados (enfisema o crisis de asma) y en neumotórax.
Hipersonoridad
PERCUSIÓN
Región anterior: Lado derecho con sonoridad desde región subclavicular hasta 5ta costilla, en 6ta aparece matidez hepática. Lado izquierdo con sonoridad desde región subclavicular a 3ra costilla. En zona el corazón hay matidez y submatidez. Timpanismo en espacio de Traube.
Vértices pulmonares: Región central (sonora), adentro y afuera (matidez). Una asimetría podría indicar tuberculosis o tumores.
Región dorsal: Matidez en bases de pulmones. Se percuten vértebras; de 7ma a 10ma hay sonoridad.
Regiones laterales: Lado derecho: de sonoridad a matidez del hígado. Lado izquierdo: anterior pasa a timpanismo del espacio de Traube, posterior pasa a matidez esplénica.
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PERCUSIÓN
ESM-IPN 29
PERCUSIÓN
ESM-IPN 30
PERCUSIÓN
Los fenómenos sonoros que produce
la respiración se originan en dos
estructuras fundamentales:
• Lo puedes escuchar si auscultas en cualquier otro lugar del tórax.Es un sonido más suave y está presente durante la inspiración.
MURMULLO VESICULAR
• Lo produce el paso de aire a través de la tráquea. Es un sonidoprofundo y muy fuerte en el que la espiración resulta más largaque la inspiración.
RESPIRACION BRONQUIAL
• Se escucha al auscultar sobre las vías aéreas grandes. Es unsonido de mediana intensidad y duración que se encuentraaudible tanto en la inspiración como en la espiración.
RESPIRACION BRONCOVESICULAR
Formas de auscultar