Post on 21-Jul-2015
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UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD
Rotación: Pediatría
Octavo Semestre
Msc. Celinda Guillén
Realizado por:
Verónica Sarmiento Sarmiento
Licenciatura en Enfermería
Paciente de 12 años es transferida
desde el Hospital de Machala a esta
casa de salud especializada en la
atención de niños cursa el 5to día de
post operatorio.
Dx. Hernia Diafragmática
Resumen Clínico
HERNIAS
DIAFRAGMÁTICAS
• En este tipo de defecto los órganos quenormalmente se encuentran en el abdomen sedesplazan hacia la cavidad torácica a través deeste orificio anormal.
• Se clasifican
– congénitas (presentes en el nacimiento) y
– adquiridas. (accidentes de tráfico).
HERNIAS CONGÉNITAS BOCHDALEK
La hernia de Bochdalek es un defectocongénito del diafragma, localizado en lainserción posterior. Resulta de lainterferencia en el desarrollo deldiafragma por falta de cierre del espaciopleuroperitoneal, y se puede dar por doscircunstancia:
1. Porque el diafragma nose desarrollacompletamente antes deque el intestino regrese alabdomen en las semanas8-10.
2. Porque el intestinoregresa al compartimientoabdominal muytempranamente en la vidafetal
Si la iniciación de la hernia es anterior aldesarrollo del pulmón, éste eshipoplásico y su compromiso es severo. Sies posterior a su desarrollo, la hipoplasiaes de menor grado o no existe.
En 1848, Bochdalek describe por primera vez la herniadiafragmática que ocurre a través de un defecto posterolateral, y en1902 se describe el primer tratamiento quirúrgico en un niño.
FISIOPATOLOGIA
EXAMEN CEFALOCAUDAL PACIENTE DE 12 AÑOS CON HERNIA DIAFRAGMATICA
Facies Pálidas
Lengua Saburral
Presencia de caries dental
Labios deshidratados
Sonda gástrica
Herida quirúrgica a nivel del
apófisis xifoidea
Sonda vesical
Dren torácico
Dren Blake
Leucocitos 11.400
Hematocrito 33.8
Hemoglobina 11.4 g/dl
Hematíes 3´800.000
VCM 87.6 um3
HCM 29.5 CHCM: 33 Electrolitos:
Na: 141 K: 3.5 Cl: 103
EXAMENES DE LABORATORIO
Patrón Percepción de Salud
Patrón de Nutricional Metabólico
Patrón de Eliminación
Patrón Actividad Ejercicio
PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS
Amikacina 500mg Iv c/d
Ceftriaxone 1g
Metronidazol 330mg IV c
/8hras
Ranitidina 500mg c/
Terres Nebulizaciones
Gluconato de Calcio 10mg
Medicamentos para tratamiento de
Hernia Diafragmática
DX ENFERMERIARESULTADOS INTERVENCIONES
DOMINIO 3:ELIMINACION
E INTERCAMBIO
CLASE 4:FUNCION
RESPIRATORIA
DETRIORO DE
INTERCAMBIO DE
GASES
R/C:
CAMBIOS DE LA
MENBRANA ALVEOLO-
CAPILAR
VENTILACION
PERFUCION
E/X
DISNEA
SOMNOLENCIA
AGITACION
DOMINIO: SALUD FISIOLÓGICA (II)
CLASE: CARDIOPULMONAR (E)
ESTADO RESPIRATORIO:
INTERCAMBIO GASEOSO.
ESCALA:
DESVIACIÓN GRAVE DEL RANGO
NORMAL HASTA SIN DESVIACIÓN DEL
RANGO NORMAL.
INDICADORES: SATURACIÓN DE
OXIGENO.
HALLAZGOS EN LA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX.
EQUILIBRIO ENTRE
VENTILACIÓN Y PERFUSIÓN.
CAMPO 2: FISIOLÓGICO
COMPLEJO
NIVEL 2: CONTROL
RESPIRATORIO (K)
OXIGENOTERAPIA
ACTIVIDADES:
Posición Semi fowler
PREPARAR EL EQUIPO DE
OXIGENO Y ADMINISTRAR
NEBULIZACIONES
ASPIRACIONES
FOMENTAR RESPIRACION
LENTA Y PROFUNDA
AUSCULTACION DE RUIDOS
Dx.Patrón respiratorioineficaz
NOC: estado respiratorio ventilación
NIC ayuda a la ventilación
Dominio 4:
actividad/reposo
Clase 4: respuesta
cardiovascular/pulm
onar
R/C
Ansiedad
Fatiga
E/X
Disnea
Taquipnea
Dominio: Salud Fisiológica (II) Campo: 2 Fisiológico Complejo
Nivel: cardiopulmonar (E) Nivel k: Control respiratorio
Escala: Grave a Ninguno
Resultados Intervenciones
Posición Semi fowler
F.R Vigilar los signos vitales .y
mantener una vía aérea
permeable
Ritmo Respiratorio fomentar una respiración lenta y
profunda
ruidos patológicos auscultación de ruidos
Disnea Terres: Nebulizaciones
ansiedad control de la ansiedad
Dx.
Desequilibrio
Nutricional:
Ingesta Inferior a
las Necesidades
NOC Estado Nutricional:
Ingestión de Nutrientes
NIC Manejo de los Trastornos
de la Alimentación
Dominio 2:
Nutrición
Clase 1 :
Ingestión
R/C Incapacidad
para Ingerir los
alimentos
E/P
Dominio II: Salud Fisiológica Campo: 2 Fisiológico Básico
Clase: Digestión y Nutrición (K) Clase D: Apoyo Nutricional
Resultados Intervenciones
Ingestión de Fibra Vigilar la ingesta diaria de
alimento calórico a través de la
sonda gástrica.
Ingestión de Hidratos de Carbono ü Observar al paciente durante y
después de las comidas.