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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍAPAE EN FARMACOLOGÍA 2
TEMA: APLICACIÓN DEL PAE EN LA ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS
DOCENTE: LIC. JIMENA MORALES
Conocer la clasificación de losmedicamentosantihipertensivos y susmecanismos de acción, asícomo los cuidados deenfermería de cada grupo defármacos.
OBJETIVO
Los cambios en el estilo de vida, incluidoslos cambios dietéticos y ejercicio, son lomás importante en el control de la TensiónArterial, pero a menudo hace falta unacombinación de terapias, incluidos losmedicamentos.Independientemente de la causa de la HTA,hay un amplio abanico de medicamentospara tratarla, que suelen emplearse enetapas, hasta encontrar el plan personal demedicamentos que funciona en cadapaciente hipertenso.
INTRODUCCION
a. DIURETICOSTIAZIDICOS Y AGENTES RELACIONADOS
HidroclorotiazidaClortalidonaIndapamida
DIURETICOS DEL ASAFurosemidaBumetanida
DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIOEspironolactonaAmilorida
OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTAINHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
AcetazolamidaDIURETICOS OSMÓTICOS
Manitol
b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS:1. B- bloqueadores:
B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS:PropanololNalodol
B-BLOQUEADORES SELECTIVOS:MetoprololAtenololBisoprolol
B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES:Carvedilol
2. A-bloqueadoresPrazosinaDoxazosin
c. INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA CONVERTIDORA DE LAANGIOTENSINACaptoprilEnalaprilLisinoprilQuinapril
d. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA IILosartanValsartanCandesartan cilexetiloe. BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIODihidropiridinas
NifedipinoNitrendipinoAmlodipinoFenilalkilaminas
Verapamilof. AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIOSVasodilatador periférico
Hidralazina
a. DIURETICOS
Qu
e es
un
diu
réti
co.
Es una clase de medicamento
cuyo efecto en el cuerpo es la
reducción del volumen de
agua.
Esto se consigue por el
incremento de la producción de
orina, por parte de los riñones, y
su posterior evacuación.
Diu
resi
s
La diuresis (aumento de la
secreción y excreción de la orina) puede
deberse a muchas causas,
no sólo a la ingesta de
drogas diuréticas.
Par
a q
ue
sirv
e u
n d
iuré
tico Se receta
normalmente para tratar la
presión alta, la insuficiencia
cardíaca (cuyo tratamiento
incluye, además, vasodilatadores) ciertas afecciones
renales o hepáticas y una
variedad de otros problemas
relacionados con la acumulación o
retención de fluido (edema) en
todo el cuerpo.
DIURÉTICOS
Tiazidicos
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
D. Del AsaFurosemida
Bumetanida
D. Retenedores de KEspironolactona
Amilorida
Inhibidores de la anhidrasa carbonica
Acetazolamida
D. Osmóticos Manitol
TIAZIDICOS
Mecanismo de AcciónInhibidores del
cotransporte NaCl en la porción cortical de la
rama ascendente gruesa de Henle y en el túbulo
contorneado distal (TCD).
Sitio de acción en la luz tubular.
Eficacia moderada.
Efectos Secundarios
HiponatremiaHipopotasemiaHipomagnesemiaAlcalosis metabólicaHiperglucemiaHiperuricemiaHipercolesterolemiaHipertrigliceridemia
Contraindicaciones• Hipersensibilidad• Alergias • Embarazo
lactancia• IR, H
• Hidroclorotiazida• Clortalidona• Indapamida
HID
RO
CL
OR
OT
IAZ
IDA
Acciones FarmacológicasAumentan la excreción de NaCl, mientras que la eliminación del agua y por lotanto el aumento del volumen de orina es secundario a la excreción deelectrolitos.
Presentaciion: Vía (Oral): Tabletas de 25 y 50 Mg. Cada comprimido contiene 20 mg,
Efectos Adversos: alteraciones metabólicas (hiperglucemia, glucosuria,hiperuricemia, ataques de gota, alcalosis hipoclorémica, hiponatremia ehipopotasemia), sequedad de boca, astenia, sedación, somnolencia, dolor ycalambres musculares.
Contraindicaciones Alergia, Hipersensibilidad Embarazo, Lactancia Pct con enfermedades hepáticas, IR
Nombre Comercial• HydroDIURIL• Microzide• Diural• Diurex• Tandiur
IndicacionesHTA, ICC, Edemas producidos por fallo del corazón, riñón o hígado, Diabetesinsípida renal, Acidosis tubular renal, Prevención de cálculos renales,Hipercalciuria idiopática.
• Administrar con alimentos• Tenga en cuenta que este medicamento puede causarle somnolencia. • No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta
este medicamento. Deberá tener presente que durante el tratamiento para la hipertensión puede producirse ocasionalmente sensación de vértigo o cansancio.
• El alcohol puede aumentar la somnolencia que provoca estemedicamento.
• Este medicamento puede causar una pérdida de K. Por lo que debe comero tomar alimentos con un alto contenido de K (Ej, jugo de naranja)
• No tomar si es alergico a sulfamidas• Debe vigilarse periódicamente el potasio sérico, especialmente en
aquellas situaciones que pueden agravarse debido a una hipopotasemia(ancianos, insuficiencia hepática)
• Pueden volverse más sensibles a la luz del sol. Evite demasiado sol y nouse una lámpara solar.
• Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar.• En casos de insuficiencia renal o hepática se reduce la dosis.• vigilarse el balance electrolítico.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA HIDROCLOROTIAZIDA
CLORTALIDONA
Mecanismo de acciónInhibe el sistema detransporte Na + Cl - en eltúbulo distal renal,disminuyendo lareabsorción de Na + yaumentando suexcreción.
Contraindicaciones• Pcts con anuria, I.R, IH
grave, diabetes, embarazo, lactancia
• Hipersensibilidad y alérgica
Efectos adversasHematológicas: neu-tropenia, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia aplásica.Cardiovasculares: arritmia, vasculitis necrotizante y periarteritis nudosaGastrointestinalesAlteraciones visuales: visión borrosa, miopía, cefaleas, dolor ocular, edema periorbital e infecciones conjuntivales.Piel: erupción así como fotosensibilización.Musculosquelético:parestesias, parálisis y debilidad muscular
IndicacionesSe administra
conjuntamente con nitroglicerina en edema debido a traumatismos,
estasis sanguínea, embarazo y tensión
premenstrual se puede usar en el tratamiento de
hipertensión arterial esencial o nefrogénica, sola
o combinada con otros fármacos
antihipertensivos.
Presentación Cada tableta contiene 50
mgNombre comercial
Hidropharm
• Toma única con el desayuno
• En pctes diabéticos controlados con hipoglucemiantes o insulina se debe administrar con extrema precaución.
• Puede aumentar cantidad o en la frecuencia de la orina.
• Aumentará los efectos del alcohol y otros depresores del sistema nervioso central (medicamentos que retardan el sistema nervioso, posiblemente causando sueño).
• Puede causar una pérdida de K.
• Controlar electrolitos
• vigilarse el balance electrolítico.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CLORTA-LIDONA
INDAPAMIDA
Mecanismo de acciónInhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el
túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su
excreción.
Contraindicaciones• Hipersensibilidad • IR y IH grave• Hipopotasemia, hipokalemia,
ACV• Embarazo y Lactancia
Nombre comercialLozol
Cuidados de enfermería Aplicar los 10 correctos• Administrar preferentemente por la mañana, que
debe ser tragado entero sin masticar con un vaso deagua.
• Aumenta la cantidad de orina• Controlar su presión arterial regularmente• El alcohol puede aumentar la somnolencia provocada
por este medicamento.• Efecto disminuido por: AINE, salicilatos,
corticosteroides.• Efecto hipopotasémico aumentado por: anfotericina
B
IndicacionesHipertensión arterial
Efectos adversasEncefalopatía hepática en pacientes con I.H., reacciones de hipersensibilidad, empeoramiento de lupus eritematoso. Hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, hipercaliemia.
DIURETICOS DEL ASA
Mecanismo de acciónInhiben al cotransportadorNa+K+Cl- en la rama ascendente gruesa de Henle (medular y cortical).
Efectos adversosDesequilibrio hidroelectrolíticoHipopotasemiaHipomagnesemiaAlcalosis metabólicaHipocalcemia/hipercalciuriaHiperurisemiaOtotoxicidadNefrotoxicidadHemorragias digestivasHipoplasias medularesAlergia cutánea
Contraindicacio-nes
Anuria (IRC)HipopotasemiaHipocalcemiaHipersensibilidadAlergias
IndicacionesEmergencias hipertensivas
(EV) y urgencias hipertensivas (VO), IC,
Edema agudo de pulmón, Síndromes edematosos, IR
aguda, Hipercalcemia sintomática, Intoxicación
por fármacos
• Furosemida• Bumetanida
FUROSEMIDA
Mecanismo de AcciónInhibir un sistema electroneutro de cotransporteNa+-K+-2Cl- a nivel de la rama ascendente del asa de Henle, disminuyendo la reabsorción activa de sodio y aumentando su excreción (natriuresis).
Efectos Adversosalteraciones metabólicas: hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis hipoclorémica, principalmente después de dosis altas o tratamientos prolongados, hipercalciuria, hiperuricemia y ataques de gota.
ContraindicacionesAlergiahipersensibilidadpacientes con IR, IH
IndicacionesEdema asociado a IC, cirrosis hepática, IR, síndrome nefrótico. HTA. A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, apoyada por una adecuada rehidratación.
Nombre comercialLasix, Nuriban
PresentaciónIV, VO
Cada ampolleta contiene 20 mg Vehículo, 2 ml.Cada tableta contiene 40 mg
Cuidados de enfermería FUROSEMIDA
Aplicar los 10 correctos.
Es posible que también note un aumento en la cantidad y en la frecuencia de la orina.
Este medicamento debe tomarse por vía oral aunque venga en una botella con gotero.
Si este medicamento no viene en una botella con gotero, use una cuchara especialmente marcada para medir u otro
aparato para medir con precisión cada dosis.
si se administra en cantidades excesivas, puede producir diuresis profunda con pérdida de agua y electrólitos
BUMETANIDA
Mecanismo de acciónDiurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K y Ca.
ContraindicacionesHipersensibilidad, déficit electrolítico grave, anuria persistente, encefalopatía hepática incluyendo coma.IR, IH, Embarazo, Lactancia, Alergias
Reacciones adversasHipopotasemia; síntomas GI, cefalea; mialgia, calambresmusculares, Debilidad, pérdida de peso rápida, excesiva, dolor degarganta con fiebre, pitido en los oídos, pérdida de la audición,sangrado o moretones inusuales, sarpullido severo acompañadode despellejamiento de la piel, dificultad para respirar o tragar
Nombres comerciales
• Bumex• Butinax
IndicacionesEdema asociado a ICC, cirrosis hepática y enf. renal, incluyendo síndrome nefrótico.
PresentaciónVO: C/comp contiene 1 mgIV, IM: Ampollas 0.50mg/ml para inyección,Generalmente 1 a 2 mg
Aplicar los 10 correctos.
aumento en la orina o en la frecuencia de la necesidad de orinar.
Pérdida de K. Para ayudar a prevenir esto, coma o tome alimentos con un alto contenido de K (tales como bananas, fruta o jugo cítricos, tomates y melones),
Es más probable que ocurra mareo, vahídos o desmayo si toma alcohol.
El alcohol puede aumentar los efectos dañinos de este medicamento.
Monitorizar periódicamente la presión arterial y los niveles de sodio, potasio, glucemia, colesterol, triglicéridos, ácido úrico, BUN y creatinina.
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
DIURETICOS RETENEDORES DE
POTASIO
Mecanismo de acción
Esto impide la reabsorción de sodio y la secreción de potasio e iones de hidrógeno.
Efectos adversosPor si solos, los diuréticos
ahorradores de potasio aumentan, como reacción no deseada, los valores normales del potasio (hipercalemia), lo
cual pone al individuo en riesgo de la aparición de trastornos
del ritmo cardíaco que pueden ser potencialmente mortales.
• Espironolactona• Amilorida
Contraindicaciones
Alergias, hipersensibilidad,
embarazada, lactancia, enfermedad del riñón
o del hígado.
IndicacionesSe usan en combinación con otros fármacos diuréticos, como los diuréticos de asa, que de otro modo causarían la reducción de los niveles de k a niveles potencialmente peligrosos de hipokalemia. De modo que la combinación ayuda a mantener valores normales en sangre del potasio.
ESPIRONOLACTONA
Mecanismo de acciónInhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina
pérdida de agua y Naurinarios, con retención
de K e H (diuresis economizadora de K).
Efectos adversos HiperpotasemiaAcidosis metabólica Endócrinos GISNC Dermatológicos Hematológicos Oncológicos
ContraindicacionesÚlcera péptica.
HiperpotasemiaHipersensibilidad
Alergias , Embarazo, lactancia, IR, IH
antagonistas
Indicaciones IC crónica clases III y IV, Hiperaldosteronismoprimario, Hiperaldosteronismosecundario (edema asociado a ICC, cirrosis hepática, síndrome nefrótico)
Nombre comercial• Aldactone• Aldactacine• Aldoleo
PresentaciónVO: c/tableta contiene 25 mg o 100 m, caja 20 tabletas
Cu
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IRO
NO
LA
CT
ON
AAplicar los 10 correctos.
Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar.
En IR, IH necesita dosis menores.
No es recomendable una exposición prolongada al sol, ya que puede aumentar la sensibilidad de su piel frente al sol provocando la aparición de
manchas rojas.
Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabéticas.
No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las 1ras semanas de tratamiento.
Evitar beber alcohol con este medicamento ya que puede provocar mareos, aturdimiento y desvanecimiento.
Evite los sustitutos de la sal que contengan K mientras esté tomando este medicamento.
Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble para compensar la que olvidó.
AMILORIDA
Mecanismo de acciónBloquean los canales de Na+ en la membrana luminal de los TD y TC.
Efectos adversos• Hiperpotasemia• Hipercalcemia/hipocal
ciuria• Reduce la tolerancia a la
glucosa• Megaloblastosis• Fotosensibilidad• Nefritis intersticial• Cálculos renales• SNC• Gastrointestinales• Musculoesqueléticos• Dermatológicos• Hematológicos
ContraindicacionesHipersensibilidadAlergias Embarazo y lactanciaInsuficiencia renal y hepática Hiperpotasemia
Nombre comercialModuretic
IndicacionesEs usada para el tratamientode estados edematosos dediversa etiología. Edema deorigen cardíaco,Hipertensión, Cirrosishepática con ascitis
PresentacionesAMERIDE Comp. 5/50 DIUZINE Comp. ranurados 5/50 mg DONIZER 5/50 mg KALTEN 2.5/25/50 mg cápsulas
Cuidados de enfermería
Aplicar los 10 correctos.
Evite beber alcohol, ya que puede aumentar alguno de los efectos
secundarios.
Pueden hacer que los niveles de potasio en la
sangre suban demasiado.
Demasiada sal hará que su cuerpo retenga
agua lo que puede reducir la eficacia de
esta medicina.
Evite calentarse demasiado o
deshidratarse cuando haga ejercicio y en clima calurosos.
No tome esta medicina en cantidades mayores.
Tome cada dosis con un vaso de agua lleno. Tome amilorida con
comida.
Para asegurar que esta medicina no le está
causando daño, habrá que examinar su
sangre con regularidad.
OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA
INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA CARBONICA
Mecanismo de acción
Actúan inhibiendo la acción de la anhidrasacarbónica, enzima que cataliza la reacción de disociación del ácido carbónico en agua y
CO2.
Contraindicaciones
Embarazo.
Hipersensibilidad
Alergias
Efectos adversos
SNC
Reacciones de hipersensibilidad.
Efectos teratógenicos
ACETAZOLAMIDA
Mecanismo de acciónInhibidor enzimático de la anhidrasa carbónica, que es la enzima que cataliza
la reacción reversible de hidratación en ácido carbónico
Reacciones adversaparestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinnitus y trastornos dela audición, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos GI. como nausea,vómitos y diarrea y, ocasionalmente, somnolencia o confusión transitoria
ContraindicacionesHipersensibilidad, Alergias, Embarazo y lactancia,Estados avanzados de hiponatremia ohipokalemia, En pct con depresión, glaucomacrónico no congestivo o acidosis hiperclorémica,Diabetes mellitus, gota, enfermedad hepática orenal, enfisema o bajos niveles de sodio o potasioen sangre.
Nombre comercialAK-Zol, Diamox,Secuelas Diamox,
Edemox
IndicacionesDiurético: para reducción de edemas asociados a IC congestiva, edemas deorigen medicamentoso y cuadros de retención hidrosalina. Glaucoma crónicosimple y secundario. Tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ánguloestrecho para reducir la presión intraocular. Epilepsia tipo pequeño mal.
Cuidados de enfermería
• Aplicar los 10 correctos.
• Este medicamento puede provocar somnolencia. No conduzca automóviles ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará este medicamento.
• El alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento.
• Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho más sensible a la luz solar.
• En I.R o hepática puede necesitar dosis menores.
• Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un especial control en personas diabéticas.
• No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las primeras semanas de tratamiento.
• Se recomienda tomar los comprimidos después del desayuno si sólo toma una dosis diaria. Si toma más de 1 dosis al día, no tome la última dosis después de las 6horas,
DIURETICOS
OSMÓTICOS
Mecanismo de acción
Son filtrados por el glomérulo, NO son secretados y NO son reabsorbidos,
actúan en todo el Nerón pero principalmente en TCP y en asa de
Henle delgada).
Indicaciones: (IRA); necrosis tubular aguda
(NTA); síndrome de desequilibrio dialítico, edema
cerebral (disminuye la presión intracerebral);
glaucoma agudo.
Contraindicaciones
Anuria. Hemorragia intracraneal activa. Hepatopatías.
Hipersensibilidad, Alergias, nefropatía grave; IC; Hemorragia
cerebral.
Efectos adversos
Aumento de la volemia, Hipersensibilidad, Hiponatremia, Deshidratación, Trombosis y/o dolor, Alteraciones
electrolíticas,, hipernatremia, hipokalemia, acidosis metabólica por perdida de bicarbonato, exantemas,
dermatitis.
MANITOL
MANITOL
Mecanismo de acciónEleva la osmolaridad dellíquido tubular, inhibiendola reabsorción de agua yelectrolitos. Eleva laexcreción urinaria de agua,sodio, cloro y bicarbonato.
Reacciones adversascefalea, escalofríos,
dolor torácico, alteraciones del
equilibrio ácido-básico y electrolítico
Contraindicaciones• Oligoanurias por fallo
renal, I.C, edema pulmonar, deshidratación.
• Hipersensibilidad• Alergias• Embarazo y lactancia
Indicaciones I.R. aguda o crónica. Edemas hepáticos, renales o cardiacos.
Coadyuvante en intoxicaciones.
Glaucoma, Edema cerebral. HTA intracraneal.
Nombre comercial• Isotol• Manicol• Mannistol• Osmitrol
Cuidados de enfermería MANITOL
Aplicar los 10 correctos.
Si la administración no produce diuresis
hay riesgo de edema agudo de
pulmón por aumento del
volumen intravascular.
Se deben monitorizar las
constantes vitales, la diuresis y
posibles signos de insuficiencia
cardíaca.
Vigilar estrechamente el
equilibrio hidroelectrolítico.
No se ha demostrado
beneficiosa en tratamientos
durante más de 48-72 horas.
Produce necrosis tisular e
inflamación en caso de
extravasación.
En caso de sobredosis,
produce hiponatremia,
hipopotasemia e hipocloremia. Inicialmente
poliuria y luego oliguria.
b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS:1. B- bloqueadores:
B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS:PropanololNalodol
B-BLOQUEADORES SELECTIVOS:MetoprololAtenololBisoprolol
B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES:Carvedilol
2. A-bloqueadoresPrazosinaDoxazosin
b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS
B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS
PROPANOLOL
Fármaco beta bloqueante no selectivo bloquea la acción de la epinefrinatanto en receptores adrenérgicos β1 y receptores adrenérgicos β2
N/C:
Inderal
Propranolol Gador
Pirimetan
V/A: V.O, I.V
INDICACIONES: Taquiarritmias, hipertensión, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, contracciones ventriculares prematuras,
crisis de cianosis, profilaxis de la migraña, hemorragia
gastrointestinal superior en hipertensión portal y varices
esofágicas.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al propanolol o a
otros ß-bloqueantes, enf pulmonares obstructivas, asma,
bronquitis, insuficiencia cardíaca, bloqueo cardíaco de 2° y 3° grado,
insuficiencia hepática y renal, embarazo , lactancia
E/A: Fatiga, mareos ,depresión, alucinaciones, náuseas/vómitos, diarrea,
bradicardia, broncoespasmo, hipoglucemia, angina,
diaforesis ansiedad, hipoglucemia.
PRESENTACION: Sumial 10 y 40 mg comp. ASTRAZENECA
Sumial 1 mg/ml inyec. iv. ASTRAZENECA PROPANOLOL
Inderal (Env 20-50 comp de 10, 40, 80 mg)
M/A: Antagonistacompetitivo de receptores ß1 yß2 -adrenérgicos, sinactividad simpaticomiméticaintrínseca.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Verificar antecedentes de hipersensibilidadNo deben ser administrados a pacientes conshock cardiogénico o insuficiencia cardiacacongestivaControl de la frecuencia cardiacaDebe usarse con precaución en pacientes coninsuficiencia hepática debido a que puede estarreducido su aclaramiento plasmático.
B-BLOQUEADORES SELECTIVOS
ME
TO
PR
OL
OL
:
Es
un
blo
qu
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or
del
re
cep
tor
βse
lect
ivo
M/A: Cardio-selectivo que actúa sobre receptores
ß1 del corazónV/A: V.O, I.V
N/C: atenolol normon
blockium
tenormin
INDICACIONES: Enfermedad cardiovasculares, tto de la
hipertensión, enf coronaria, arritmia, e infarto de miocardio, ansiedad, hipertiroidismo en profilaxis de
migrañas
CONTRAINDICACIONES: shock cardiogénico, asma, hipotensión sintomática, falla cardíaca congestiva descompensada aguda,
Hipersensibilidad o alergia al Atenolol
E/A: depresiones, sudoración, agitación, taquicardia, disnea,
inflamación miembros inferiores, aumento de peso inusual, temblores, mareos,
visión borrosa, cefalea, cosquilleo de la boca,
debilidad, cansancio excesivo, palidez.
PRESENTACIONES:
atenolol normon 50 mg. envases con 30 y 60 comprimidos
blockium 100 mg. envases con 30 comprimidos
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de respiración, pulso y frecuenciacardiacaNo administrar en pacientes coninsuficiencia cardíaca no tratada, peropuede utilizarse con cuidado cuando lainsuficiencia haya sido controlada.La administración intravenosa debe serlentaNo administrar durante el embarazo y lalactanciaNo administrar en Pctes con asmabronquial preexistente.No administrar en niños.
ATENOLOL:
beta bloqueantes
INDICACIONES: Enfermedad
cardiovasculares, tto de la hipertensión,
enf coronaria, arritmia, e infarto de
miocardio , ansiedad,
hipertiroidismo en profilaxis de
migrañas
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad o alergia al Atenolol, asma, falla cardíaca
congestiva descompensada
aguda
E/A: depresión, agitación,
taquicardia,
visión borrosa, cefalea,
adormecimiento
inflamación de las manos, pies, tobillos o piernas, aumento
de peso inusual, temblores, mareos.
PRESENTACIONES:
atenolol normon 50 mg.envases con 30 y 60 comprimidos
blockium 100 mg.envases con 30 comprimidos
tenormin 50 mg. envases con 30 y 60 comprimidos
M/A: Cardioselectivo que
actúa sobre receptores ß1 del
corazón
V.A: I.V, V.O
N.C: atenolol normon, blockium, tenormin
CUIDADOS DE ENFERMERIA
No administrar en pacientes con insuficiencia cardíaca no tratada, pero puede utilizarse con cuidado cuando la insuficiencia haya sido controlada.Toma de la frecuencia cardiaca, pulso y pesoEn la administración intravenosa debe ser lentaNo administrar durante el embarazo y la lactanciaNo administrar en Pcte se con asma bronquial preexistente.No administrar en niños.
BISOPROLOL: bloqueador de los receptores β1 cardioselectivos
M/A: fármaco bloqueante beta1-
selectivo de los receptores
adrenérgicos
N/C: EmconcorEuradalLibracorV/A: V.O
INDICACIONES: HTA, enfermedades coronarias,
trastornos del ritmo cardíaco, cardiopatía
isquémica y posterior a un infarto agudo de miocardio,
pct con insuficiencia cardíaca, cardiopatía
isquémica y en la insuficiencia cardíaca.
CI: Embarazo especialmente en el tercer trimestre
y durante la lactancia, sólo
debe emplearse tras un análisis riguroso de la
indicación.
E/A: fatiga, vértigo, cefalea, trastornos del
sueño, diarrea, estreñimiento, náuseas,
dolor abdominal, reacciones cutáneas, prurito, pulso lento,
hormigueo y sensación de frío en las extremidades,
debilidad muscular, espasmos musculares
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar la respiración Toma de la temperaturaVigilar el pulsoVigilar efectos adversosNo administrar en el embarazo en el tercer trimestre y durante la lactancia
B-BLOQUEADORES
Y A-BLOQUEADORES
N/C: Coropres, Palacimol, Carvedilol cinfa
INDICACIONES: Hipertensión arterial, hiperlipidemia, insuficiencia renal o diabetes no insulino dependiente, cardiopatía isquémica, ICC sintomática (clasificación tipo II y III).
CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes de su formulación, Insuficiencia hepática severa, bradicardia severa, shock, EPOC, insuficiencia cardíaca descompensada, acidosis metabólica, en embarazo y lactancia.
E/A: cefalea, fatiga, vértigo, broncoespasmo, náuseas y rash cutáneo, en pctes mayores hipotensión ortostática, mareos y vértigo, diarrea y fatiga, bradicardia y disnea, edema periférico.
PRESENTACIONES: coropres comp. de 6.25 y 25 mg roche farma , Palacimol, comp 6.25 y 25 mg spyfarma, Carvedilol cinfa, como 6.25 y 25 mg cinfa
CARVEDILOL: Es un bloqueante alfa y
beta-adrenérgico selectivo posee propiedades vasodilatadoras y antioxidantes
M/A: Tiene diversas acciones farmacológicas que lo hacen especialmente útil en la farmacología cardiovascular.V/A: V.O
CUIDADOS DE ENFERMERIAVerificar antecedentes de hipersensibilidad Control de la respiración y frecuencia cardiacaNo administrar en pct con hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes de su formulaciónVía oral se puede administrar con o sin comidaEn caso de insuficiencia cardíaca administrar con alimentos para reducir el riesgo de hipotensión ortostática.No administrar en pct con disfunción hepática clínicamente manifiestaNo debería emplearse durante el embarazo a no ser que los beneficios esperados compensen ampliamente los riesgos potenciales.En ancianos debe iniciar el tratamiento con las dosis más bajas de carvedilol.
A-BLOQUEADORES
PRAZOSINA:
M/A: Disminuye la resistencia vascular
periférica.V/A: V.O
I: HTA,
Hiperplasia benigna de
próstata
CI: Hipersensibilidad.
EFECTOS ADVERSOS: Depresión, nerviosismo, mareos, somnolencia, cefalea, síncopes, pérdida de la consciencia, visión borrosa, vértigo, palpitaciones,
disnea, congestión nasal, constipación, diarrea, nauseas,
vómitos, sequedad bucal, edemas, astenia.
N/C: AlphavaseDuramipress
Eurex
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Tener precaución en la administración en pct con insuficiencia renalControl de la respiración Vía oral administrar con comidas.Monitorización de la presión arterialNo recomendado en niños < 12 años.No debe administrarse a mujeres durante el período de lactancia y embarazo.Mantener en reposo al pctSe aconseja precaución en la conducción de vehículos y en manejo de maquinaria peligrosa o de precisión hasta la valoración de la respuesta inicial al tratamiento.
INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA
CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA
CAPTOPRIL:
Es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
M/A: Inhibidor sintético de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).V/A: V.O, I.V
INDICACIONES: hipertensión, insuficiencia cardíaca crónica, Insuficiencia cardiaca e hipertensión renovascular
CI: Hipersensibilidad al enalapril, embarazo y madres lactantes, recién nacidos y niños
E/A: mareos, cefalea, astenia, hipotensión ortostática, edema angioneurótico, hiperpotasemia, visión borrosa, dolor torácico, angina de pecho, taquicardia, tos, disnea, nausea, diarrea, alteración del gusto, erupción cutánea, edema ,aumentos en la creatinina sérica
PRESENTACIONES:
Enalapril genfartabletas de 20 mg, caja por 20.
Acetensilcomprimidos de 20 y 5 mg
N/C:corprilorbitensilacetensil
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control del pulso, frecuencia cardiaca y respiración No administra en pct con antecedentes de hipersensibilidadNo se debe administrar en madre lactante y embarazadasDebe administrarse una dosis menor y menos frecuente en pacientes que presenten falla renal. Se pueden administrar antes, durante o después de las comidasNo recomendado en recién nacidos y niños.Vía oral puede administrarse antes, durante y después de las comidas.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al enalapril o cuando se
conozcan antecedentes de
edema angioneurótico con
el uso de inhibidores de la ECA. Embarazo y madres lactantes.
INDICACIONES: tratamiento de la hipertensión y en algunos tipos de
insuficiencia cardíaca crónica e
hipertensión renovascular
ENALAPRIL:es un inhibidor de
la enzima convertidora de
angiotensina(IECA)
E/A: mareos, tos, sarpullido, debilidad,
vómitos, cefalea, astenia, fatiga,
hipotensión, visión borrosa , dolor torácico,
angina de pecho, taquicardia, disnea,
diarrea, dolor abdominal, alteración
del gusto, erupción cutánea, edema,
astenia, aumentos en la creatinina sérica.
PRESENTACIONES:
ACETENSIL comprimidos de 20 y 5 mg
BITENSIL comprimidos de 20 y 5 mg
ENALAPRIL GENFAR tab de 5 mg
M/A: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a
disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida
de aldosterona.V/A: V.O, I.V
N/C: DitensorCrinorenBitensil
CUIDADOS DE ENFERMERIADebe administrarse una dosis menor y menos frecuente en pacientes quepresenten falla renal y hepática.Control de la respiración y frecuencia cardiacaNo se debe administrar en niños.No recomendado en 1er trimestre embarazo y lactanciaTomar reposo ya que se debe tener en cuenta que ocasionalmente sepueden producir mareos o cansancio al conducir vehículos o utilizarmaquinaria.Se pueden administrar antes, durante o después de las comidas
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE
ANGIOTENSINA II
LOSARTAN: Es un antihipertensivo tipo
ARAII (antagonista de los receptores de angiotensina
II)
M/A:antagonistas específicos y selectivos de
los receptores de la angiotensina I
V/A:V.O
N/C:TENSARTAN 50 mgv, ARAPRES 50 mg,
TENSARTAN 50 mg
INDICACIONES:Hipertensión arterial, nsuficiencia
cardíaca, Enfermedad renal en pacientes con
diabetes tipo 2 con proteinuria e
hipertensión, como parte del tratamiento
antihipertensivo.
CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad al
medicamento o en general a las quinazolinas,
embarazo, lactancia.
E/A:diarrea, dispepsia, hipotensión ortostática y
síncope efectos musculoesqueléticos ,
mialgia, calambres musculares ,dolor de espalda y dolor de piernas, mareos e
insomnio , cefaleas, astenia y fatiga,
congestión nasal , tos, faringitis
PRESENTACION: : PRAZOSINA® 1 mg, caja
por 30 tabletas ranuradas
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Verificar antecedentes de hipersensibilidadToma de signos vitalesVigilar temperatura, respiración y frecuencia cardiacaNo administrar en el embarazo y lactancia
VALSARTAN: Es
un antihipertensivo tipo ARAII (antagonista de los
receptores de angiotensina II)
M/A: Bloquea selectivamente el receptor AT , lo que provoca una reducción de los efectos de
la angiotensina II.
V/A: V.O
INDICACIONES: Hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca,
enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con
proteinuria e hipertensión, como parte del tratamiento
antihipertensivo.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, 2º y
3 er trimestre deL embarazo, Ancianos con antecedente de I.H.
cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, antecedentes de
angioedema, niños < de 6 años
E/A: Dolor abdominal, náuseas, diarrea, dispepsia, astenia, fatiga, dolor en el pecho,
calambre muscular, dolor de espalda, mialgia, cefalea, mareos, disfunción renal,
reducción del hematocrito y hemoglobina, hipoglucemia, dispepsia, mialgia, dolor de
espalda y de piernas
PRESENTACIONES:
Coozar, comp. de 12,5 y 50 mg.asociado de hidroclorotiazida
Coozar plus: comp de 50 mg
N/C:Diovan®Kalpress®
CUIDADOS DE ENFERMERIAVigilar temperatura y frecuencia cardiacaNo administrar en pct con antecedentes de hipersensibilidadNo recomendado en niños con I.H.No recomendado en niños < de 6 años, ni niños con índice de filtración glomerular < 30 ml/min/1,73 m 2, ni niños con I.H. No recomendado en 1 er trimestre de embarazoNo administrar en pct con insuficiencia renalVigilar función renal tras iniciar tto. y después periódicamente, debido al mayor riesgo alteración de función renal.Precaución en la administración de la medicación en ancianos
BLOQUEADORES DEL CANAL DE
CALCIO
Dihidropiridinas
NIFEDIPINO: es
un bloqueador de canales de
calcio del tipodihidropiridi
na
M/A: Inhibe el flujo de iones Ca al tejido
miocárdico y muscular liso de
arterias coronarias y vasos periféricos
V/A: V.O
N/C:
Adalat
Dilcor
INDICACIONES: alivio de la angina
de pecho, hipertensión arterial, los
espasmos dolorosos del esófago en pct
con cáncer y tétano, Tto a corto y a largo plazo de la isquemia
coronaria.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al nifedipino, embarazo y lactancia,
hipotensión severa, shock
cardiocirculatorio, infarto miocardio
reciente.
E/A: vértigo , desmayos,
taquicardia, cefalea, sensación de calor y rubefacción facial,
edema de miembros inferiores, adinamia y
parestesia, hipo-tensión, mareo, vasodilatación, estreñimiento
PRESENTACIONES:
Nifedipino genfarcápsulas de 10 mg, caja por 30.
Nifedipino retard genfarcápsulas de 30 mg, caja por 10.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Controlar toma de respiración, temperatura y frecuencia cardiacaNo administrar en pct con antecedentes de hipersensibilidadAdministrar independientemente de las comidas.El medicamento no debe partirse, debe tragarse enteros y sin masticar con ayuda de un poco de líquidoPrecaución en la administración en pct con enfermedades hepática y renal.Debe tenerse precaución al conducir automóviles u otros vehículos y en el manejo de máquinas peligrosas.Evitar ingerir bebidas alcohólicas.
AMLODIPINO:medicamento
perteneciente al grupo de las Dihidropiridinas
M/A: actúa como un bloqueador de canales de calcio
V/A: V.O
N/C:Astudal, Norvas
INDICACIONES: Hipertensión arterial,
profilaxis de la angina de pecho
CONTRAINDICACIONES: Sensibilidad a las
dihidropiridinas, Hígado –hepatopatías, shock cardiogénico,
angina inestable, estenosis aórtica, embarazo y lactancia
materna, < menores de 18 años
E/A: edema periférica, dispepsia, náusea, vomito,vértigo, palpitaciones, depresión, insomnio, taquicardia, hepatitis, ictericia, hiperglicemia, fatiga, edema, cefalea, mareos, dolor abdominal, somnolencia, sequedad bucal, diaforesis, astenia, dolor de espalda
PRESENTACIONES:
Astudal 5 mg, 10 mg (ALMIRALL-PRODESFARMA)
Norvas 5 mg, 10 mg (PFIZER CONSUMER HEALTH CARE)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de frecuencia cardiaca y temperaturaNo administrar en pct con antecedentes de Sensibilidad conocida a las dihidropiridinasConsérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.Deber ser empleada con precaución en pacientes con severa bradicardia o fallo cardiacoControl de diuresis
Fenilalkilaminas
VERAPAMILO: es un medicamento bloqueador de canales de calcio tipo
L
INDICACIONES: tratamiento de
la hipertensión, angina de pecho,trastornos del
ritmo cardíaco y, recientemente, para
los dolores de cabeza, cardiomiopatía
hipertrofica pacientes con disfunción
ventricular izquierda, profilaxis de las
migrañas, tratamiento de la hipertensión ocular
y/o el glaucoma
CONTRAINDICACIONES: Shock cardiogénico,,
síndrome del nódulo sinusal, insuficiencia cardiaca, Embarazo.
E/A: bradicardia ,taquicardia, incluyendo fibrilación
ventricular, nausea ,vómito, dispepsia ,dolor abdominal,
constipación intestinal, mareos,
cefalea, letargia, fatiga y tinnitus
PRESENTACIONES:
Manidon 120 retard comp.retard 120 mg abbott
Redupres retard:capsretard 240 mg leti
Tarka cáps. retard 180 mg (asociado al trandolapril) abbott
M/A: inhibe la entrada de calcio extracelular a través de las membranas de las células del miocardio y del músculo liso
V/A: V.O, I.V, Oftálmica
N/C:manidon
redupres retard
Verapamilo
CUIDADOS DE ENFERMERIA
La administración en inyección debe ser lenta en no menos de dos minutos (tres minutos en caso de pacientes ancianos).Control de frecuencia cardiaca y respiración No se debe administrar durante el embarazo y la lactancia
AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS
SUPLEMENTARIOSVasodilatador periférico
AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS
SUPLEMENTARIOSVasodilatador periférico
AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS
SUPLEMENTARIOSVasodilatador periférico
• E/A: Cefalea, palpitaciones, taquicardia, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, angina de pecho, enrojecimiento, desvanecimiento
• PRESENTACIONES: compr. 25 mg, 50 mg Hidrapres
• amp. 25 mg (mesilatode dihidralazina) Nepresol
• M/A: Vasodilatador periférico por relajación directa del tejido muscular vascular.
• V/A: V.O, I.V, I.M
• HIDRALAZINA: es un relajante del músculo liso
N/C:Apresolina, Apresoline (US), Apresrex (US),
Dralzine
INDICACIONES: hipertensión
arterial moderada o grave
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar cuadro hemático
La administración Intravenosa debe ser lenta
Control de frecuencia cardiaca, P/A, y
respiración
Control de diuresis
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad,
taquicardia, enf arterial coronaria, enf reumática de
válvula mitral, durante la lactancia y en niños < de 18
años, y en la disección aórtica