SELMA ABIGAIL URIBE SANDOVAL

Desgarro lineal en el canal anal por debajo de la

línea dentada

Aguda: < 6 semanas

Crónica: > 6 semanas

+ Frecuente en jóvenes y adultos jóvenes

Relación H:M similar

Localización:

80% Región Posterior

15% Región Anterior

3% Doble

Origen Multifactorial Varias teorías:

Trauma al paso de la materia fecal dura a través de un esfínter contraído

Presión basal elevada del esfínter anal interno

Isquemia por aumento de la presión basal

Después de:

• Distensión Rectal por el paso de la materia fecal

Aumenta la Presión y el Espasmo del Esfínter Anal Interno • Explica el

dolor a la evacuación

Presión Arteriolar del

Canal Anal= 85

mmHg

Datos de

Cronicidad

> 6 semanasPapila Anal hipertrófica

Colgajo Cutáneo Centinela

Visualización Del Esfínter Anal Interno

Bordes Indurados

Base de la fisura se fibrosa = Esfínter Anal Interno Espástico

Evolució

n:

Triada de Brodie:

Papila anal hipertrófica

Hemorroide centinela

Visualización del esfínter anal interno

Dolor durante y después de evacuar

Rectorragia (Sangrado fresco, rojo, escaso)

Otras: Disuria, Estreñimiento, Urgencia

Sensación de desgarro o corte en la región anal

Posteriormente Dolor Agudo Punzante que dura algunos

minutos más

Historia Clínica

Exploración Física Limitada Valorar datos

de cronicidad

Palpación del Esfínter: Generalmente está

hipertónico

De Elección Efectivo

Tomar 2 litros de agua/día

Dieta Blanda rica en fibra

Ablandadores de Heces (ciruelas pasas, semillas de

linaza o aceite de oliva, docusato)

Anestésico Local

Toxina Botulínica (Neuroparálisis por inhibición de

Acetilcolina): 25 UI Relajación del Esfínter

Nitroglicerina: Tinitrato de Glicerina (Tópico): Relaja el

esfínter anal (2-3/día por 3 sem)

Bloqueadores de Canales de Ca+ : Diltiazem,

Nifedipino (Tópicos)

Dilatación Anal

Esfinterotomía

Fisurectomía

Dilatación Neumática