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Fracturas y Luxaciones de la articulación del
codo
María Luisa JerezRI Radiología
Porción distal del húmero• FRACTURAS DEL
HUMERO DISTAL:▫ Supracondílea▫ Transcondílea▫ Intercondílea▫ Epicóndilos medial y
lateral▫ Condilo articular ▫ Tróclea
• Proyecciones AP y LATERAL de CODO
• En algunas ocasiones es recomendable hacer una TAC para localizar los fragmentos de una figura conminuta.
ANATOMIA HUMERAL DISTAL
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Fx Supracondílea simple del humero con desplazamiento posterior del fragmento distal
Fx intraarticular completa del humero distal
Fractura Supracondílea desplazada en un niño de 9 años que se cayó de la bicicleta.
Fractura Supracondílea no desplazada de una niña de 3 años que sufre una caída.
• Es importante mostrar y evaluar completamente:▫ el tipo de lesión ▫ Extensión de la línea de
fractura▫ Grado de desplazamiento
TRATAMIENTO
• COMPLICACIONES:▫ Contractura isquémica de
Volkmann▫ Consolidación defectuosa.
FRACTURAS DE LA CABEZA RADIAL• Lesión común• Caída con brazo extendido
ó golpe directo sobre la cara lateral del codo.
• AP y Lateral • Cabeza radial-cóndilo
humeral (lesiones ocultas y grado de desplazamiento)
• Clasificación de MASON
▫ Tipo I: Fracturas no desplazadas
▫ Tipo II: Fracturas marginales con desplazamiento (incluyendo impactación, depresión, angulación)
▫ Tipo III: Fracturas conminutas que afectan a la cabeza completa.
▫ Tipo IV:Fractura de la cabeza radial asociada a lujación del codo.
•Determinación de la extensión exacta de la línea de fractura y el grado de desplazamiento son cruciales en el tratamiento. ▫Escayolas o tablillas▫Reducción abierta y fijación
interna▫Escisión de la cabeza radial
Fx articular desplazada
Fx desplazada y conminuta de la cabeza radial
FRACTURA DE LA APÓFISIS CORONOIDES•Rara vez se presenta como lesión aislada
•Asociada a luxación posterior de la articulación del codo
•Px cabeza radial-cóndilo humeral y oblicua interna.
Fractura de olécranon• Caída directa con el codo
flexionado• Multifragmentación y
desplazamiento de los fragmentos mayores
• Px lateral del codo
• Las fracturas se dividen en :COLTON ▫ Desplazadas▫ No desplazadas
Fx por avulsión Fx transversas y
oblicuas Fx conminutas Fx-Lx
•HORNE y TANZER▫Tipo 1
Fx extraarticulares oblicuas de la punta del olécranon
FX intraarticulares transversas con origen en el tercio prox de la sup. Articular de la fosa olecraneana.
▫ Tipo II: Fx oblicuas o
transversas con origen en ek tercio medio de la sup art de la fosa olecraneana Línea de Fx única Doble línea de FX.
▫ TIPO III: Afectan el tercio distal
de la fosa olecraneana y pueden ser transversas o oblicuas.
Osteocondrítis Disecante del cóndilo
humeral• Enfermedad de Panner• Se relaciona con
traumatismos repetidos exógenos del codo
• Beisbol y futbol americano• El cóndilo se ve sometido
a fuerzas de compresión y traslación.
• Afecta frecuentemente el codo derecho en los niños y adolescentes diestros, la mayor parte varones
• Px cabeza radial- cóndilo humeralAplanamiento del cóndilo
• TIPO 1:• Intactas (in situ)
• TIPO II:▫ Ligero desplazamiento
daños en la cara articular
• TIPO III:▫ Separación del fragmento
osteocondral
LUXACIONES DEL CODO
• La clasificación se basa en la dirección del desplazamiento del radio y del cubito en relación con el cúbito distal
• 3 tipos principales:▫ Radio y cubito
Posterior Anterior Medial lateral
▫ Sólo cubito Anterior posterior
▫ Sólo radio anterior Posterior lateral
•LUXACIONES POSTERIORES Y POSTEROLATERALES 80% y 90%
•Luxación aislada de la cabeza del radio es muy rara, frecuentemente se asocia a Fx Cubital.
•Px Ap y lateral
60 a 70%
30 a 40%
Menos comun
Lesiones de los tejidos blandos
• Epicondilitis lateral (codo de tenista)▫ 35 a 55 años▫ Dolor gradual
agravado por la actividad en la cara lateral de la articulación del codo.
▫ Tennis, golf y carpinteros
• Tensión repetida sobre los músculos y tendones adyacentes a la cara lateral del húmero distal.
• Tendón extensor corto radial del carpo
• Avascularidad y calcificación del tendón
• Epicóndilo lateral.
Roturas del complejo ligamentoso colateral radial (lateral) CLCR• Lig. Colateral radial• Lig. Anular• Lig. Colateral accesorio• Lig. Colateral
posterolateral.
• Microtraumatis repetitivos cronicos= esguince o rotura del CLCR
• RM
ESTABILIDAD
LATERAL
ESTABILIDAD POSTEROLATERAL
tenn
Roturas del complejo ligamentoso colateral cubital
(medial)(CLCC)• Lig. Anterior • Lig. Posterior• Lig. Transverso
• Estabilidad medial
• Atletas, beisbol, jabalina, balonmano, tennis y pulso
• RM